卵巢肌肉来源肿瘤

　　一、疾病病因

　　1.平滑肌瘤 可能来源于卵巢皮层或黄体间质的血管平滑肌，或卵巢韧带内与卵巢相接点的血管壁平滑肌。但上述来源的价值尚不肯定。

　　2.平滑肌肉瘤 可能为平滑肌来源。

　　3.横纹肌肉瘤 组织来源尚不确定。可能来源于卵巢的结缔组织；可能为单向发展的畸胎瘤；也可能为伴有恶性成分过度生长的成熟性囊性畸胎瘤的恶性转化；或者为单向发展的恶性中胚叶混合瘤。

　　1、平滑肌瘤

　　(1)浆膜下子宫肌瘤

　　可自行脱落，与卵巢相连以获得血供，形成寄生性(parasitic)平滑肌瘤。

　　(2)卵泡膜细胞瘤

　　瘤细胞更纤细，细胞排列疏密不均。

　　出现黄素化时细胞呈圆形或多边形，胞质丰富，可见空泡。

　　(3)卵巢纤维瘤

　　Van Gieson染色：胶原纤维呈红色，肌原纤维呈黄色。

　　Masson染色：胶原纤维呈绿色，肌原纤维呈红色。

　　2、平滑肌肉瘤

　　(1)卵巢低分化肉瘤和癌肉瘤。

　　(2)含有明显平滑肌肉瘤成分的恶性中胚叶混合瘤、未成熟畸胎瘤。

　　(3)子宫或其他部位原发的平滑肌肉瘤转移至卵巢。

　　(4)其他卵巢黏液样肿瘤：卵巢水肿、黏液瘤、内胚窦瘤等。

　　3、横纹肌肉瘤

　　与胚胎型横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、恶性淋巴瘤、小细胞癌、白血病等相鉴别。

　　一、症状

　　1、平滑肌肉瘤

　　症状和体征与腹、盆腔肿物相关。

　　2、平滑肌瘤

　　常无症状、合并有子宫肌瘤。

　　出现症状表现为：腹部肿大、腹痛，可因于扭转造成急腹痛。

　　盆腔检查常可发现卵巢实性肿物。

　　3、横纹肌肉瘤

　　检查可发现腹部肿物。

　　肿瘤较大时出现症状。

　　二、诊断：

　　根据临床表现、症状及以上相关检查可以做出诊断。

　　1、平滑肌瘤

　　合并有子宫肌瘤。

　　2、平滑肌肉瘤

　　出血、坏死。

　　3、横纹肌肉瘤

　　伴有血性腹水，常会转移。

　　实验室检查：肿瘤标志物检查、免疫组化检查。

　　其他辅助检查：组织病理学检查、腹腔镜检查。

卵巢肌肉来源肿瘤一般治疗

　　一、治疗

　　1、平滑肌肉瘤

　　运用术后联合化疗，但预后通常不佳。

　　2、平滑肌瘤

　　手术切除可治愈

　　应根据年龄选择手术范围。

　　3、横纹肌肉瘤

　　联合化疗：放线菌素D(dactinomycin)、长春新碱(vincristine)和环磷酰胺。

　　可加用亚叶酸(四氢叶酸，folinic acid)、甲氨蝶呤(methotrexate)、多柔比星(阿霉素)。

卵巢肌肉来源肿瘤辨证论治

　　一、中医偏方：

　　1、鹿角胶、当归、熟地黄、菟丝子、肉桂、麻黄、白芥子、炒桃仁、三棱、海藻、陈皮、莪术、夏枯草、乳香、没药。

　　用法：

　　将上药水煎取汁，50ml/次，2次/日，口服，10日为1个疗程。

　　经期改服生化汤加减3～5剂。

　　2、干姜、赤芍、五灵脂各6g，小茴香、延胡索、当归、川芎、蒲黄(另包)各9g，肉桂3g，白芥子10g，薏苡仁15g，生牡蛎30g(先煎)。

　　加减：

　　气虚：加黄芪、党参。

　　腹胀严重：加枳实、厚朴。

　　阴虚：加玄参、生地黄。

　　痰湿：加法半夏、云茯苓。

　　湿热：加白头翁、紫花地丁。

　　瘀血严重：加水蛭、三棱、土鳖虫。

　　用法：每日1剂，水煎后分2～3次内服，15日为1个疗程。经期停服。

　　3、小茴香、干姜、肉桂各5g，延胡索、没药、当归、川芎、赤芍、五灵脂、蒲黄各l0g。

　　加减：

　　阴虚者：加味六味地黄丸。

　　气虚食少者：加黄芪、党参。

　　瘀血腹痛者：加田三七、益母草。

　　出血时间长、经量多，头晕者：加女贞子、旱莲草。

　　用法：每日1剂，水煎服。囊肿消失后改用益气血补脾肾之剂。

　　4、丹皮、桃仁、赤芍各10g，桂枝12～30g，茯苓30～60g，香附15g，泽兰30～45g。

　　加减：

　　气虚：加黄芪。

　　寒甚：重用桂枝，加附子。

　　热证：加蒲公英、紫花地丁。

　　2个疗程无效者：加三棱、莪术、炮穿山甲、水蛭。

　　用法： 将上药水煎分2～3次内服，每日1剂，15日为1个疗程 。

　　5、薏苡仁30g，刘寄奴、赤芍、苍术、制没药、威灵仙、橘核各10g，桃仁、茯苓、陈皮、革解、泽兰各10g。

　　加减：

　　血瘀重者：加三棱、莪术。

　　小腹胀痛或经前乳房胀痛者：加柴胡、香附。

　　包块坚硬，B超示囊实性者：加炮山甲、生牡蛎。

　　用法：

　　每日1剂，水煎分2～3次内服。同时，取药渣加食醋适量，葱白3寸切碎，炒热装布袋内，热敷患部30～40分钟，2次/日。1个月经周期为1个疗程，经期停用。

卵巢肌肉来源肿瘤一般护理

　　预后：

　　1.平滑肌瘤 预后良好。

　　2.平滑肌肉瘤 预后通常不佳。

　　3.横纹肌肉瘤 过去认为横纹肌肉瘤的预后差，而且已报道病例中的绝大多数病人在诊断1 年内死于广泛转移。Talerman 曾报道2 例胚胎型横纹肌肉瘤患者，其中1 人已有转移，经手术、化疗和放疗后生存良好。

卵巢肌肉来源肿瘤饮食原则

　　一、食疗方

　　1、马鞭苦瓜薏米猪肉汤

　　马鞭草40g，苦瓜500g，生薏米80g，猪肉240g，蜜枣4个，细盐少许。

　　制法：

　　①拣选新鲜苦瓜，切开，去核，切件。

　　②马鞭草、生薏米分别用清水浸透。

　　③将所有材料用清水洗干净，备用。

　　④瓦煲内加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后放入以上全部材料，候水再滚起，改用中火继续煲2小时左右，加入少许细盐调味，即可以饮用。

　　功效：清热解毒、利尿去湿、止带止痒。

　　适应症：生殖系统癌瘤，带下赤白相杂、淋漓不断、气味腥臭、小腹疼痛、外阴瘙痒、失眠多梦、小便黄赤等病症。

　　注意：脾胃虚弱之人、孕妇不宜饮用。

　　2、土茯苓龙葵树子蛇舌猪肉汤

　　土茯苓40g，龙葵40g，白花蛇舌草40g，葵树子40g，蜜枣两个，猪肉240g，细盐少许。

　　制法：

　　①将龙葵、葵树子、白花蛇舌草和土茯苓分别用清水浸透。

　　②将所有材料清水洗干净，备用。

　　③将以上材料全部放入瓦煲内，加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后改用中火煲2 小时左右，以少许细盐调味。

　　功效：清热解毒、利尿去湿。

　　适应症：女性生殖系统癌瘤，白带量多、质地粘稠、气味腥臭、月经量多、腹痛、小便短赤、尿频尿急等病症。

　　二、饮食禁忌

　　1、多吃具有抗卵巢肿瘤作用的食物。

　　鲎、龙珠茶、海马、鳖、山楂。

　　2、出血：吃羊血、淡菜、石耳、乌贼、螺狮、荠菜、蘑菇、藕、马兰头、榧子、柿饼。

　　3、腹痛、腹胀：吃猪腰、杨梅、橘饼、山楂、核桃、栗子。

　　4、感染：吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、油菜、麒麟菜、芹菜、芝麻、鲤鱼、荞麦、香椿、赤豆、绿豆。

　　5、忌烟、酒。

　　6、忌温热动血食物。

　　7、忌刺激性食物。

　　8、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。