沙门氏菌属食物中毒

　　一、病因

　　中毒发生的原因主要是食品被沙门氏菌污染、繁殖，再加上处理不当，未能杀死沙门氏菌。在加工被污染的猪肉及内脏时，常因加热不够或切块太大，食品中心部分 仍有存活的细菌，食后可致中毒。另外，在患病的牛乳中，如加热不彻底也可中毒。生、熟肉食在加工及储存过程中，如刀具、菜板、储存容器再次被感染。虽然本 病全年均可发生，但大多数发生在5～10月间，其中7～8月份最多，通过苍蝇、鼠类等污染食品、水源等，也可造成中毒。沙门氏菌属的发病机理主要是由于大 量活的沙门氏菌随食物进入消化道，并在肠道繁殖，以后经肠系膜淋巴组织进入血循环，出现菌血症，引起全身感染。当细菌被肠系膜、淋巴结和网状内皮细胞破坏 时，沙门氏菌体就释放出内毒素，导致人体中毒，并随之出现临床症状。

　　胃肠炎型沙门氏菌感染应与急性细菌性痢疾、急性出血坏死性小肠炎、葡萄球菌性食物中毒、变形杆菌食物中毒、嗜盐杆菌食物中毒等相鉴别；类伤寒型、败血症型应与伤寒、副伤寒和其它细菌引起的败血症相鉴别；沙门氏菌引起的局部化脓感染型与其它细菌所致者，临床上很难区别，须通过局部病灶脓液培养来鉴别。

　　一、症状

　　沙门氏菌食物中毒的潜伏期最短2小时，长者可达72小时，平均为12～24小时。主要有三种表现类型，即胃肠型、伤寒型、败血症型。以胃肠型最为常见。前驱症状有寒战、头痛、头晕、恶心与痉挛性腹痛，继之出现呕吐、腹泻、全身酸痛或发热。每天腹泻可达7～8次。体温在38～40℃之间，病程约3～5天，一般2～3天腹泻停止，体温恢复正常，一般情况好转。严重者，特别是儿童，老年人和体弱者常因脱水、酸中毒、无尿、心力衰竭等，急救不及时而危及生命。

　　二、诊断

　　沙门氏菌广存于猪、羊、狗、牛、鸡、鸭、鹅及鼠类肠道内，其所致的中毒是最常见食物中毒之一。

　　1.多发于夏秋季，曾有食用可疑污染肉类史。

　　2.进食短期内出现急性胃肠症状，如恶心，频繁性呕吐，腹痛、腹泻。同时进餐者有类似症状。重者可发生高热、脱水、昏迷、抽搐，很快死亡。

　　细菌偶可进入血循环引起菌血症、败血症及局部化脓性感染灶。

　　1、血常规。

　　2、病原学检查 具有确诊价值，取患者呕吐物，粪便，血液或局部病灶的脓液进行培养，可发现病原菌。

　　3、血清学检查 患者血清对病原菌或密切相关菌种的菌体抗原（“Ｏ”抗原）的凝集效价增高，如大于或等于1：160，或双份血清效价增高达4倍以上者有诊断意义。

沙门氏菌属食物中毒一般治疗

　　1.一般治疗 卧床休息，床边隔离。早期给予易消化的流质或半流质饮食，等病情好转后才逐渐恢复正常饮食。

　　2.对症治疗 呕吐、腹痛明显者可给予阿托品0.5mg皮下注射或口服普鲁辛15～30mg。剧烈呕吐不能进食或腹泻频繁者，应静脉滴注生理盐水或5％葡萄糖生理盐水。

　　3.病原治疗 单纯胃肠炎型一般不需应用抗生素治疗。因为应用抗菌药物不能改变病程，反而易促使肠道耐药菌株产生，使排菌时间延长。

沙门氏菌属食物中毒一般护理

　　1.卧床休息，使正气复元，有利痊愈。

　　2.呕吐停止可进流质饮食，症状好转改半流质饮食，避免油腻、难消化与刺激性食物，逐渐过渡到正常膳食。

　　3.伤寒、副伤寒为急性传染病，患者应予隔离，用氯霉素、复方抗菌增效剂或痢特灵等治疗，并须注意护理和饮食。

　　4.败血症患者，应注意保护皮肤粘膜的完整和清洁，勿挤压痈疖和及时消除体内的化脓性病灶。

沙门氏菌属食物中毒饮食原则

　　(一)注意饮食卫生。不吃病。死畜禽的肉类及内脏。不喝生水。动物性食物如肉类及其制品均应煮熟煮透方可食用。

　　(二)加强食品卫生管理。应注意对屠宰场。肉类运输。食品厂等部门的卫生检疫及饮水消毒管理。消灭苍蝇。蟑螂和老鼠。搞好食堂卫生。健全和执行饮食卫生管理制度。

　　(三)发现病人及时隔离治疗。恢复期带菌者或慢性带菌者不应从事饮食行业的工作。

　　(四)防止院内感染。医院特别是产房。儿科病房和传染病病房要防止病房内流行。一旦发现。要彻底消毒。

　　(五)禁止将与人有关的抗生素用于畜牧场动物而增加耐药机会。