妊娠热病

　　妊娠热病病因

　　胎死不下的机理不外虚实两方面，虚者气血虚弱，无力运胎外出;实者瘀血、湿浊阻滞碍胎排出。常见分型有气血虚弱、瘀血阻滞、湿阻气机。

1.气血虚弱

孕妇素体虚弱，气血不足，冲任空虚，胎失气载血养，遂致胎死胞中;又因气虚失运，血虚不润，故死胎难以产出，遂为胎死不下。

　　2.瘀血阻滞

孕期跌仆外伤，或寒凝血滞，瘀阻冲任，损及胎元，致胎死胞中;复因瘀血内阻，产道不利，碍胎排出，故而胎死不下。

　　3.湿阻气机

素体脾虚，化源不足，孕后胎失所养，以致胎死胞中;脾虚运化失职，湿浊内停，壅塞胞脉，气机阻滞，则死胎滞涩不下。

　　妊娠热病鉴别

　　辨证时要根据妊娠月份、胎死时间、全身症状、舌脉和妇科检查及辅助检查结果，综合分析，作出判断，指导治疗。

　　妊娠热病症状

　　1、主要证候

胎死不下，小腹疼痛，或阴道流血，紫暗有块，口气恶臭，面色青暗，舌紫暗，脉沉涩。

　2、证候分析

瘀血阻滞，碍胎排出，则胎死不下;瘀血阻滞冲任，不通则痛，故小腹疼痛;瘀血内阻，血不归经而外溢，则阴道流血，血色紫暗或夹血块;胎死瘀久，秽气上冲，故口气恶臭;面色青暗，舌紫暗，脉沉涩，为胎死血瘀之征。

　　妊娠热病并发症

　　本病相当于西医学的过期流产及妊娠中晚期的死胎。胎死不下是临床常见病之一，确诊后，应及时处理。死胎稽留宫腔过久，容易发生凝血机制障碍，导致弥漫性血管内凝血，可危及孕妇生命。

妊娠热病一般治疗

　　妊娠热病治疗

　　治疗大法以下胎为主。但须根据母体的强弱，证之虚实，酌情用药，不宜概行峻攻猛伐，导致不良后果。胎死日久，易发生凝血机制障碍，有出血倾向，应予注意。

　　（一）气血虚弱型

　　1.主症：

　　①孕期胎死胞中不下，小腹隐痛，或有冷感，或阴道流淡经色血水。

　　②头晕眼花，心悸气短，精神倦怠，面色苍白。

　　③舌淡，苔白，脉细弱。

　　2.治法：

益气养血，活血下胎。

　　3.方药：

救母丹(《傅青主女科》)。

　　党参20 当归10 川芎10 益母草25 赤石脂10 荆芥穗10(炒黑)

　　加减：气血虚甚者，酌加黄芪20、丹参12补益气血;小腹冷痛者，酌加吴茱萸6、乌药9、艾叶9温暖下元而行气下胎。

　　（二）瘀血阻滞型

　　1.主症：

　　①孕期胎死胞中不下，小腹疼痛，或阴道流血，紫黯有块。

　　②面色青黯。

　　③舌紫黯，脉沉涩。：

　　2.治法：行气活血，祛瘀下胎。

　　3.方药：脱花煎(《景岳全书》)加芒硝。

　　当归10 川芎10 肉桂5 牛膝15 红花10 车前子15(包煎) 芒硝6(分冲)

　　（三）湿阻气机型

　　1.主症：

　　①孕期胎死胞中不下，小腹冷痛，阴中流出粘腻黄汁。

　　②胸腹满闷，口出秽气，神疲嗜睡。

　　③苔白厚腻，脉濡缓。

　　2.治法：

健脾除湿，行气下胎。

　　3.方药：

平胃散(《和剂局方》)加芒硝、枳实。

　　苍术10 厚朴9 陈皮6 甘草3 芒硝6(分冲) 枳实10。

　　1.妇珍片：每次5片，每日2～3次。适用于血虚型胎死不下。

　　2.生化颗粒剂：每次1～2包，每日3次。适用于血虚夹瘀型胎死不下。

妊娠热病一般护理

　　妊娠热病护理

　　1.妊娠热病的处理，应急下死胎，以免影响孕妇的安全。但在下胎之前，对胎儿的生与死应该作出诊断，才不致有误。一般胎死腹中，如发生在妊娠期间，孕妇可自觉胎动停止，腹部不再继续增大，反而微有缩小，有时阴道流血，或流出赤豆汁样液体，口出恶臭，脉涩等症。如在临产时，胎儿突然死亡者，除胎动停止外，常可伴有腹部急痛，喘闷等现象。临证不能单凭症状与脉象来诊断其死胎，还须结合现代医学的检查方法，如小便妊娠试验、超声波检查等。

　　2.妊娠热病，必须根据母体的强弱，审慎用药，不宜峻厉攻伐，损伤孕妇正气。如孕妇本身气血已虚，则宜先固本元，补气养血，然后再行下胎。

　　3.妊娠热病，往往遇有阴道流血量多，而死胎仍未排出者，则需中西医结合治疗。必要时即行清宫术，尽快清除胎物，迅速止血，以免重伤气血，变生他证。子宫小于3个月妊娠者，直接行钳刮术;子宫大于3个月妊娠者，可行人工引产。术前均应备血。胎死过久易发生凝血机制障碍，所以胎死3周以上者，应作凝血功能检查。如凝血功能异常，应在纠正后进行手术处置。

妊娠热病饮食原则

　　妊娠热病饮食

　　（一）流产宜食

　　1、首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。

　　2、食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。

　　3、由于身体较虚弱，常易出汗，补充水分宜少量多次，汗液中排出水溶性维生素较多，尤其维生素C，维生素B1，维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜，水果.这也有利于防止便秘。

　　4、补血补气：说到补养气血，有许多传统的食疗方法值得借鉴，像黄芪、阿胶、红糖、大枣、糯米、粳米、老鸡、生姜、菠菜、乌梅等都有着不凡的收敛止血、补气补血的功效。另外，猪肉、动物肝脏、血豆腐也有补铁生血的作用，同时摄入充足的维生素C更能增加铁质的吸收和利用的效率，为此饮食上需要注意荤素搭配才是。传统医学认为人工流产之后常出现的虚弱、苍白、腰痛、容易疲劳是因为气血两伤所致。的确，流产会导致失血，而疼痛、紧张会伤气，年纪稍长之后对流产的损伤会更为敏感，常常需要更长的时间进行气血双补。

　　（二）流产忌食

　　1、不吃或少吃油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。

　　2、少吃燥热动火食物，如韭菜、榨菜、雪里红、香菜、羊肉等食物。

　　3、忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量。

　　4、忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

　　（三）流产后食疗方

　　(1)鸡蛋枣汤：

鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气，养血作用。适用于贫血及病后，产后气血不足的调养。

　　(2)荔枝大枣汤：

干荔枝，干大枣各7枚。共加水煎服，每日1剂。具有补血生津作用。适用于妇女贫血，流产后体虚的调养。

　　(3)豆浆大米粥：

豆浆2碗，大米50克，白糖适量。将大米淘洗净，以豆浆煮米作粥，熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃，清热润燥作用。适用于人流后体虚的调养。

　　(4)乳鸽枸杞汤：

乳鸽1只，枸杞30克，盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物，洗净，放入锅内加水与枸杞共炖，熟时加盐少许。吃肉饮汤，每日2次。具有益气、补血、理虚作用。适用于人流后体虚及病后气虚，体倦乏力，表虚自汗等症。

　　(5)糖饯红枣：

干红枣50克，花生米100克，红糖50克。将干红枣洗净后用温水浸泡，花生米略煮，去皮备用。枣与花生皮同入小铝锅内，加煮花生米的水，再加水适量，以文火煮30分钟，捞出花生米皮，加红糖，待红糖溶化收汁即成。具有养血、理虚作用。适用于流产后贫血或血象偏低等。