产碱杆菌肺炎

　　(一)发病原因

　　产碱杆菌属(alcaligenes)是一群专性需氧、动力、不分解糖类的革兰阴性杆菌。是短杆状，或呈弧性，无芽孢，多数无荚膜。临床上分为3个种别，即类产碱杆菌，去硝产碱杆菌和芳香产碱杆菌(A.odorantlon)它们在自然界广泛存在着。在人和动物的肠道中属正常菌群。在医院多处存在，多有污染医疗器械而酿成医源性的报道。

　　痰液、尿、败血病患者的血液、伤口分泌物、粪便中均可分离出该菌。感染者多种病原体共存是常见的。血标本及痰标本中常见2～4种细菌共存，存菌多为不动杆菌、假单孢菌、链球菌及脆弱类杆菌。当然纯培养的病例也是有的。国内报告的死亡病例就有2次痰标本为纯培养。

　　(二)发病机制

　　产碱杆菌是一种条件致病菌，多发生在免疫功能低下的患者中，最常见的基础病是恶性肿瘤，还有心血管病，少见的还有新生儿或未成熟儿。

产碱杆菌肺炎鉴别

须与革兰氏阴性杆菌肺炎相鉴别。

产碱杆菌肺炎症状

院外感染者较院内感染者表现较为明显，一般有发热、肌痛、关节酸痛、厌食、乏力。13%患者有皮肤病变，主要见红斑、结节，无焦痂或溃疡的鼠疫样皮损。肺炎的表现与其他细菌并无明显特点，有咳痰、胸痛、脓痰等。

本菌的营养要求不高，在普通琼脂培养皿中生长，重要的是及时送取标本，并认识到本菌作为条件致病菌的致病性，不可忽视。

　　产碱杆菌肺炎并发症

　　产碱杆菌原革兰阳性杆菌肺炎出现并发症的比例较高，包括电解质紊乱、消化道出血、DIC等。

　　产碱杆菌肺炎检查

　　 病情严重，患者高热、胸痛、咳血痰，白细胞反而较低，为3.8*109/L。

　　 X线胸片见肺中外带大片密度不均阴影。

产碱杆菌肺炎一般治疗

　　产碱杆菌肺炎药物治疗

　　本属细菌对部分氨基甙类、青霉素、第一、二代头孢类抗生素不敏感。对新的氨基甙类如奈替米星和第三代头孢类、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ Co)亚胺培南、多黏菌素B和E、万古霉素、四环素、利福平、氯霉素、氨苄西林、羧苄西林敏感，大部分菌对培氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星敏感。

　　本属3种细菌在耐药性上也有差异。去硝产碱杆菌耐药性较强，类产碱杆菌对头孢类与氨基甙类普遍敏感，芳香产碱杆菌介于两者之间。磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ Co)不宜与哌拉西林、替卡西林、头孢拉定及亚胺培南等联合使用.因易产生拮抗作用，应予注意。

产碱杆菌肺炎一般护理

产碱杆菌肺炎护理

　　国外的一组77 例菌血症的临床情况是原发性菌血症15 例(19.5%)，心血管插管相关菌血症也是15 例，第3 位则是肺炎12 例(15.6%)，胸膜炎是4例(5.2%)。范氏等人的12 例产碱杆菌感染中有2 例为肺部感染。

　　多发生在免疫功能低下的患者中，最常见的基础病是恶性肿瘤，还有心血管病，少见的还有新生儿或未成熟儿。

产碱杆菌肺炎饮食原则

　　肺炎患者不适宜吃什么

　　肺炎属急性热病，消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜，不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。油腻之品大多性属温热，可以生内热，湿滞为痰，不利于肺气的早日康复。

　　辛辣食品性质温热，易化热伤津，而肺炎又属热病，两热相加，犹如负薪救火，使病情加重。所以，肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。

　　酒也属辛热之品，可刺激咽喉及气管，引起局部充血水肿，肺炎患者应禁用。

　　水果要适量也要选择品种：肺炎患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的。多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。