继发性女阴过度角化

　　一、发病原因

　　凡是女阴瘙痒性皮肤病均可引起继发性女阴过度角化。常见的有下列疾病：

　　1.女阴慢性接触性皮炎。

　　2.女阴慢性湿疹、皮炎。

　　3.女阴神经性皮炎。

　　4.女阴瘙痒症。

　　5.女阴扁平苔藓。

　　6.FOX-F0rdyce病。

　　7.疥疮。

　　二、发病机制

　　正常情况下，女阴黏膜无颗粒层及角质层，女阴继发性角化过度则出现颗粒层、角化层。而外阴、大阴唇等皮肤或皮肤黏膜移行处则有明显角化过度，颗粒层、棘层增厚、真皮组织中可见淋巴细胞等浸润。同时可见某些原发病的病理改变。

　　根据本病的临床特征，应和外阴硬化性苔癣相鉴别，该疾病的确切病因尚未明了，组织病理特征为表皮过度角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失。主要症状为病变部位发痒，但比鳞状上皮细胞增生所致的奇痒轻，甚至个别患者无瘙痒症状。病变常位于大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周，多呈对称性。

　　一、症状

　　除有原发病皮损外，长期瘙痒，搔抓可致会阴、大阴唇皮肤浸润肥厚、苔藓样变及角化过度，出现白色鳞屑，长期反复刺激小阴唇、阴蒂可因浸润肥厚而肥大，患者异常痛苦。

　　二、诊断

　　继发性女阴过度角化可根据典型的皮损诊断。

　　易合并细菌、真菌感染。

　　阴道分泌物检查。

　　组织病理学检查。

继发性女阴过度角化一般治疗

　　一、治疗：

　　1.全身治疗 瘙痒明显者可选用具镇静止痒作用的抗组胺药物如第一代的羟嗪(安泰乐)氯苯那敏(扑尔敏)赛庚啶等亦可用新一代抗组胺药如氯雷他定(开瑞坦)西替利嗪(仙特明)咪唑斯汀(皿治林)等或用抗焦虑药如多塞平;可任选一种交替使用或两种合用以阻断瘙痒和搔抓之间的恶性循环

　　2.局部治疗 外用可选中效皮质类固醇激素霜或软膏女阴部位易继发真菌细菌感染以选含皮质类固醇激素抗生素和抗真菌药的混合制剂为佳外阴部位皮肤薄嫩敏感不宜使用刺激强的外用药及强效激素以免引起局部刺激或萎缩

　　3.顽固者可用醋酸曲安奈德(去炎松)局部封闭治疗

继发性女阴过度角化辨证论治

　　一、中医偏方

　　1.湿热下注治法：清热利湿除斑。

　　方药：地肤子汤(验方)加减。

　　地肤子15克 苦参12克 黄柏10克 薏苡仁12克 萆粟12克 六一散12克(包煎)防风9克 茵陈9克 玄参10克 败酱草12克加减：带多色黄，浸润外阴者，加知母10克、黄柏9克、五倍子10克、白术12克;阴痒难忍者，加白毛藤15克、赤芍12克、土茯苓15克。

　　2.肝郁化火治法：清肝泻火除斑。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　龙胆草9克 茵陈10克 生山栀9克 生大黄3克(后下)黄柏9克 白鲜皮15克 马鞭草15克 苏木12克 泽泻10克加减：外阴皮肤干燥皲裂者，加麦冬15克、知母12克、阿胶9克(烊冲)、赤芍10克;大便秘结者，加麦冬12克、瓜篓仁9克(打)。

　　3.气血虚弱治法质气养血除斑。

　　方药：八珍汤加减。

　　党参12克 黄芪10克 白术9克 茯苓10克 当归9克 大白芍10克 熟地10克 阿胶9克(烊冲)仙灵脾9克 蛇床子10克 炙甘草3克加减：外阴萎缩者，加山茱萸9克、知母10克、巴戟9克、淫羊藿12克、制首乌12克。

　　4. 肝肾阴虚治法：滋肾养肝除斑。

　　方药：左归丸加减。

　　大生地15克 淮山药10克 山茱萸9克 菟丝子12克 枸杞子10克 怀牛膝9克 龟版胶12克(烊冲)蛇床子10克 女贞子12克 巴戟肉9克 柏子仁9克加减：阴道干枯而痒者，加黄精12克、制首乌10克、当归9克。

　　5. 肾虚精衰治法：益肾填精除斑。

　　方药：右归九加减。

　　熟地12克 淮山药10克 山萸肉9克 枸杞子10克 杜仲10克 菟丝子10克 制附子9克(先煎)鹿角胶12克(烊冲)黄精10克 黄芪12克

继发性女阴过度角化一般护理

　　一、日常护理

　　日常生活中保持外阴清洁干燥.切忌搔抓，热水洗烫和使用肥皂。有感染时使用药物坐浴，内裤要透气，宽适，忌酒及辛辣或过敏食物。如不缓解请及时就诊妇科。

继发性女阴过度角化饮食原则

　　一、食疗(仅供参考，具体询问医生)

　　1.地肤百部公英方

　　组成：地肤子30克，蒲公英、补骨脂、百部各20克，枯矾、雄黄、鹤虱各10克。

　　用法：上药加水煎煮20分钟，去渣，取药液，先薰后洗患部，每次15分钟，每日2次。

　　2.蛇床子羊藿苦参方

　　组成：淫羊藿45克、蛇床子30克、苦参15克、薄荷9克。

　　用法：取上药加水煎煮20-25分钟，去渣，取液，外洗患处。

　　3.川椒仙灵艾叶方

　　组成：仙灵脾、川椒、蛇床子、苦参、土茯苓、艾叶、荆芥、防风、黄柏各10克。

　　用法：将中药置搪瓷盆内，加凉水浸泡半小时，煎煮15分钟，去渣，取液，待稍凉后，用纱布洗外阴部，然后坐浴，下次再用煮沸即可，每剂药可用4次。早晚各洗1次。

　　4.菊花艾叶苦参方

　　组成：杭菊花、艾叶、天花粉、土槿皮、苦参各10克，川楝子、狼毒、花椒各15克。

　　用法：取上药加水煎煮20分钟，去渣，取液，外洗患处，每日2次。

　　5.蜂房苦参黄柏方

　　组成：苦参、黄柏、白鲜皮、蝉蜕、蜂房、花椒、荆芥各10克。

　　用法：取上药加水煎煮20分钟，去渣，取液，外洗患处，每日2次。

　　二、适宜食物

　　(1)宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　(2)疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　(3)瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　(4)增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　二、不适宜食物

　　禁食品：酒、生葱、生蒜、辣椒、淡水鱼(鲫鱼、鲢鱼、草鱼、鲤鱼)虾蟹、鸡肉、鸭肉、鹅肉。

　　外阴潮湿重忌：糖、甜食、苹果、寒凉、油腻应多食含铁、铜、锰等含微量元素较多的：核桃、芝麻、香菇、豆腐、青菜、木耳、胡萝卜、瘦肉、猪血、牡蛎、海螺及海参等海产品。