焦油性黑变病

　　一、发病原因

　　1.接触煤焦油、石油及其加工产品的工人，使用含此类化学物的粗制化妆品的妇女易感。在日光作用下可加重。

　　2.中年女性患者可能与神经、内分泌功能障碍有关。

　　二、发病机制

　　蒽，菲，萘类有显著光敏作用，常表现为光敏性接触性皮炎。

　　本病应和接触性皮炎以及与其他皮肤色素沉着性疾病相鉴别。

　　1.接触性皮炎：病变初期的表现和焦油性黑变病一致，但通常是接触其他化学原料，同时也没有皮肤的黑色素沉着，故根据临床特点是容易鉴别清楚的。

　　2.家族性进行性色素沉着症：本病属于常染色体显性遗传病，常在出生后就有皮肤的色素沉着，随着年龄的增长呈进行性增长，常为棕色或深棕色色素斑，间有岛屿状正常皮肤。侵及全身皮肤包括掌跖部、口腔和外阴黏膜及眼结膜均可累及，故其根据其临床特点以及病史即可鉴别。

　　一、症状

　　多见于面颊等暴露部位，尤其是眶周和颧颞部、手和前臂的背面。初为炎性红斑、水肿，常有灼热和痒感，继之有数周的持续性红斑和鳞屑，可有毛囊性丘疹和黑头粉刺，后发展为青灰到暗褐色弥漫性或网状色素沉着。若脱离接触，炎症反应可于数周内消退，色素沉着在1～2年可消退，而毛囊性黑头粉刺可持续多年。若长期暴露，色素沉着更为明显，可伴有毛细血管扩张、苔藓样丘疹、毛囊口扩大、角化及毛囊周围色素沉着，甚至可有明显的角化过度或上皮瘤样增生等癌前病变。患者倾向多汗，而使皮损呈闪光外观，皮损可在日晒后加剧。病程慢性渐进性，常伴有头晕、乏力、食欲不振、消瘦等全身症状。

　　二、诊断

　　有长期暴露焦油类和日光的病史，初有炎症过程，后皮损检查见有毛囊性黑头粉刺、丘疹、鳞屑等可有助于诊断。

　　本病通常有焦油及其制品的接触史，焦油作为一种毒性较大的化工原料，故本病如果持续发展可出现恶变倾向。甚至可有明显的角化过度或上皮瘤样增生等癌前病变，对于黑色素呈持续性的增大、皮肤破溃、瘙痒以及脓性分泌物流出，就要考虑有恶变的可能，需做病理学检查进行明确。

　　组织病理：毛囊性角化过度，表皮下层细胞水肿变性，真皮上噬黑素细胞内充满黑素颗粒，毛细血管扩张并有较多淋巴细胞浸润。

焦油性黑变病一般治疗

　　一、治疗

　　避免接触过敏物和光敏物，脱离接触环境和避免日晒。其他同Riehl黑变病。

　　二、预后

　　病程慢性渐进性。

焦油性黑变病一般护理

　　1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

　　2.继续服用药物，做好护理。

　　3.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

焦油性黑变病饮食原则

　　焦油性黑变病饮食饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜瓜果，豆类，蘑菇类食物。多吃富含维生素a、b、c的食物。饮食应以高营养、清淡、易消化为宜，不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，吃辛辣刺激性食物。忌烟酒。少吃或不吃鱼腥发物，如海鲜、鲫鱼、牛羊肉，狗肉等。