乳腺湿疹样癌

乳腺湿疹样癌疾病病因

　　一、发病原因：

　　1.近30年来，有关乳腺癌病因的研究，国内外学者在流行病学和实验室研究方面取得了许多进展，但迄今为止，其病因尚未完全弄清，各种危险因素在乳腺癌发病中的作用仍在探索中。研究乳腺癌及其相关因素，目的是寻找发病原因，提示高危因素，监护高危人群，以期做到三早(早发现、早诊断、早治疗)和干预控制，为乳腺癌的预防和治疗开辟新的途径。

　　2.尽管目前对乳腺癌病因的认识还比较模糊，但对其危险因素已逐渐有了较多的认识。乳腺癌发病为多种因素，任何单一因素均不能解释乳腺癌的发病原因，乳腺癌可能是多种因素在一定条件下综合作用的结果。

　　二、发病机制：

　　1.病理检查可见表皮内有分散或成团的Paget细胞，可蔓延至毛囊、皮脂腺、大小汗腺及导管。此细胞较大、圆形或椭圆形、胞浆丰满而淡染、无细胞间桥、核周较空、可见核分裂现象、液染色阳性。免疫组织化学染色示Paget细胞的癌胚抗原阳性(CEA)与汗腺细胞相似，有助于与Bowen病及恶性黑色素瘤鉴别。真皮内有炎症浸润。乳房外湿疹样癌可伴发小汗腺及大汗腺肿瘤，或直肠癌，或皮肤附属器肿瘤，其病变与乳房湿疹样癌相同，但Paget细胞多集中在基底部，特别是表皮突部位。

乳腺湿疹样癌鉴别诊断

　　临床上应予慢性乳房湿疹、接触性皮炎、鲍温病、黑色素瘤等病相鉴别。乳房湿疹和接触性皮炎多见于年轻人，双侧发病，触之软，边缘不硬，极少有乳头轮廓消失，无乳腺肿块，对治疗有较好效果。

乳腺湿疹样癌症状诊断

　　一、症状：

　　 1.本病以单侧乳房受累为主，病变初起时，乳头瘙痒、烧灼感，以后表皮变潮红，但因症状不明显常被忽视。病情再发展，则皮肤粗糙变厚，有脱屑、糜烂、渗液、破溃，反复结痂后露出肉芽。病程缓慢，经久不愈。病损由乳头蔓延至乳晕或附近皮肤，重者可使乳头轮廓消失。乳腺内肿块多位于乳晕附近，往往在乳头病变的后期始被发现。因此，该病的诊断常因没有发现肿块而被延误。乳腺内触及肿块者约半数病人腋淋巴结肿大。

　　2.部分病人偶在乳房以外大汗腺较多部位，如腋窝、大阴唇或阴囊、会阴部及肛门周围出现Paget病的损害。其损害附近合并大汗腺癌及其他腺癌者多数预后较差。

　　 二、诊断：

　　1.根据单侧乳房发病或大汗腺较多部位(如腋)发生类似湿疹样变化，基底浸润变硬，境界清楚，病程慢性等即应提高警惕，疑及本病。病理组织活检发现Paget细胞即可确诊。

乳腺湿疹样癌并发症

　　一般无自觉症状，少数有不同程度的瘙痒和灼痛溃烂，病程缓慢，可迁延多年。本病常同时或先后并发其他癌瘤。常见的并发癌瘤有：癌症骨转移 、皮肤基底细胞癌、膀胱癌、汗管癌、外阴浸润性腺癌。合并有宫颈、结肠、膀胱及乳腺的恶性肿瘤约占30%，当肛门黏膜受累时，则通常提示有潜在性直肠腺癌。

乳腺湿疹样癌检查

　　一、检查：

1.乳头溢液检查和乳房包块细针穿刺细胞学检查，有助于诊断。

　　 2.乳房湿疹样癌需排除并发乳腺导管癌的可能，应做乳房钼钯X线检查、干板照相和红外线检查等。如合并有肛门部位的Paget病，则应同时做肛门指诊、肛门镜和盲肠检查。

乳腺湿疹样癌一般治疗

乳腺湿疹样癌西医治疗

　　一、治疗：

　　外科手术是本病的首选治疗。

　　1.手术治疗：手术切除范围的大小应以乳腺内能否摸到肿块而定。病变局限在乳头，而乳腺内无肿块、腋淋巴结不大，可行全乳切除术;如果腋淋巴结肿大，疑有癌转移，应行改良根治术;如果乳腺内有肿块者应行根治术或扩大根治术。

　　2.放射治疗：如果患者因各种原因不能耐受手术时，可采用X线放射治疗。但疗效较差，由于乳腺湿疹癌可能源于大汗腺，故应采用较深的X线治疗(组织半价层8～10mm)。小面积损害1次照射量599rad；大面积损害1次量200～300rad，1次/d，总量5000～8000rad。

　　二、预后：

　　1.本病的生存率较一般乳腺癌高，影响预后的主要因素为乳腺内是否有肿块及淋巴结有无转移。Nance报告53例中乳腺内无肿块，5年生存率为94.1%;乳腺内有肿块，5年生存率为40.6%。Kister报道159例中133例作根治切除术，其中腋淋巴结无转移者，10年生存率79%;淋巴结有转移者，10年生存率仅28%。总之，本病单纯乳头病变者预后好，乳腺内有肿块者预后差，淋巴结有转移者预后更差。

乳腺湿疹样癌一般护理

乳腺湿疹样癌护理

　　一、护理：

　　1.保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　2.生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　3.合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

乳腺湿疹样癌饮食原则

乳腺湿疹样癌饮食保健

　　一、食疗方：

　　1. 海带肉皮冻(每日食之)，起到软坚化淤的作用。

　　2. 蒜苗肉包子(蒜苗与肉比例为4：1)，抑制恶性肿瘤。

　　3. 花生(但消化不良不能吃花生)、大枣，芦笋每日尽量食之，尤其大枣(每日6个)一年四季坚持。

　　4. 每日吃豆及豆制品，每日一个苹果(有条件的炸汁)。

　　5. 核桃每日三个，不能过食，多食便秘。

　　6.白萝卜常吃(白萝卜不能与红萝卜一起吃)。

　　7.咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。

　　8.蒸米饭一定要把米淘干净(水为清水)否则有致癌成分。

　　9.加热菜要用微波炉(起到杀菌的作用)。

　　10.西红柿要多食，尤其是熟西红柿。

　　11.清体内垃圾的食品有：海带、木耳(发泡6小时以上)、菌类、动物血。

　　12.绿茶常喝(功效在后面专有介绍)、枸杞(熬粥)、山楂常吃。

　　13.坚果要常吃：榛子、杏仁、开心果、无花果。

　　14.隔夜的白菜不能吃。

　　15.西兰花在身体内产生抗体，抗病毒侵入。