猝死疾病详细介绍说明科普-12健康网

猝死病因

向您详细介绍猝死的病理病因，猝死主要是由什么原因引起的。

　　一、病因

　　1、冠心病：是心性猝死中最常见的病因。

　　2、心肌炎：重症心肌炎时可有心肌弥漫性病变，导致心源性休克和猝死。　　3、原发性心肌病：病变以侵犯心室为主，也可累及心脏传导系统。

　　4、风湿性心脏病：主动脉瓣狭窄病人约25％可致猝死。

　　5、QT间期延长综合征：包括先天性耳聋，继发性者常见原因为低血钾、奎尼丁、胺碘酮药物影响。

　　6、二尖瓣脱垂综合征：常引起快速心律失常。

　　7、先天性心脏病－冠状动脉畸形：如左冠状动脉起源于右侧冠状窦或与右冠状动脉相连。

　　8、预激综合征合并心房颤动：当旁道不应期越短，发生房颤时就越有可能转变为恶性心律失常－室颤而猝死。

　　9、病态窦房结综合征：多因冠状病、心肌炎、心肌病、引起窦房结动脉缺血、退行性变、致窦房结缺血、坏死、纤维化。

猝死鉴别

向您详细介绍猝死应该如何鉴别诊断。

　　一、鉴别

　　1、临床上需与其它原因引起的猝死进行鉴别：

　　(1)心脏病

　　冠心病是老年猝死的最常见原因。文献显示，我国因冠心病猝死平均发生率为28.7/10万，占冠心病总死亡率的45.1%。这些死亡者生前冠状动脉主干或其分支常堵塞严重，平常重视不够或受医疗条件限制，不少人几乎没做过心电图或冠状动脉造影等检查而未被确诊，疾病未得到及时有效的治疗，常常在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死后容易导致猝死。此外，其他心脏病，如心肌缺血、主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣狭窄、恶性心律不齐等，也是导致猝死的原因。

　　(2)肺栓塞

　　由于检查手段的不断完善，结合死者尸检表明，近年来，肺栓塞的发病率越来越高，在老年猝死的病因中占有重要的地位。由于老年人大多存在血液高凝状态，相当一部分患者有下肢静脉曲张、静脉炎或血栓形成。有的因病卧床时间长，活动少，也容易发生肺栓塞。一旦发生肺动脉较大分支的堵塞，即可出现致命性的后果，抢救成功率也低。

　　(3)脑血管疾病

　　主要是脑出血。脑出血病患者绝大多数有血管病的基础，高血压、糖尿病和动脉粥样硬化等是常见病因。在情绪激动、烟酒等不良刺激下，常可引起血压急剧升高以致血管破裂。出血量较少急送医院救治，可保全生命。但许多患者由于出血量大，形成脑疝，压迫生命中枢，很快将死亡。所以，当患者一旦出现头痛、恶心等先兆时，一定要加以重视。

　　(4)消化道疾病

　　其中出血性坏死性胰腺炎导致猝死较多，而上消化道大出血等同样可发生猝死。消化道出血患者常有潜在的食道静脉曲张、消化性溃疡、大量服药或应激史。夜间突发出血引起休克或呕吐物阻塞咽喉引起窒息等，常常是上消化道出血导致猝死的主要原因。

　　(5)低血糖

　　老年糖尿病患者夜间因严重低血糖导致猝死的也较多见。其原因在于相当一部分老年糖尿病患者治疗不正规，或接受降糖药治疗后未及时进餐;有的患者血糖水平变化较大，夜间常发生低血糖。一旦发生严重低血糖，由于夜间中枢神经系统和交感神经系统抑制，迷走神经张力过高，如果同时应用β受体阻滞剂等会导致应激能力进一步减退，加之熟睡等因素，往往会出现心慌、饥饿、出汗等典型低血糖症状，患者不易觉察而导致猝死。

猝死症状

向您详细介绍猝死症状，尤其是猝死的早期症状，猝死有什么表现？得了猝死会怎样？

　　一、症状

　　1、猝死发生前可无任何先兆，部分病人在猝死前有精神刺激和（或）情绪波动，有些出现心前区闷痛，并可伴有呼吸困难、心悸、极度疲乏感，或表现为急性心肌梗塞伴有室性早搏。

　　2、猝死发生时，心脏丧失有效收缩4－15秒即可有昏厥和抽搐，呼吸迅速减慢，变浅，以致停止。心音消失，血压侧不到，脉搏不能触及，皮肤出现紫绀，瞳孔散大，对光反应消失。

　　3、死前有些病人可发出异常鼾声，但有些可在睡眠中安静死去。

　　二、诊断

　　根据病史和临床症状，可以作诊断。

猝死并发症

向您详细介绍猝死有哪些并发病症，猝死还会引起哪些疾病？

　　如果抢救不及时将会导致死亡，没有其它并发症。

猝死就诊

猝死就诊指南针对猝死患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：猝死挂什么科室的号？猝死检查前的注意事项？医生一般会问什么？猝死要做哪些检查？猝死检查结果怎么看？等等。猝死就诊指南旨在方便猝死患者就医，解决猝死患者就诊时的疑惑问题。

就诊前准备：
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容：
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无早搏等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
7、家中是否有猝死患者？
建议就诊科室：
心胸外科、急诊科
最佳就诊时间：
无特殊，尽快就诊
就诊时长：
初诊预留2天，复诊每次预留1天
诊断标准：
从不同的角度可对猝死进行不同的分类，如临床上猝死可分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死。从病理生理改变的角度可将心脏性猝死分为两种类型，即心律失常型猝死和循环衰竭型猝死。
复诊频率/诊疗周期：
特诊治疗：每周复诊至呼吸困难缓解，不适随诊。严重者需入院治疗心脏猝死恢复稳定后转门诊治疗。
重点检查项目：
1.心电图
心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形称为心电图（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是帮助判断心脏电活动是否正常的一种重要手段，是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。

猝死检查

向您详细介猝死应该做哪些检查，常用的猝死检查项目有哪些。

常见检查：心电图

　　一、检查

　　1、对于心源性猝死的患一般可以检查到明显的诱因：

　　①外在诱因主要有过度劳累、情绪激动、酗酒、过度吸烟等;

　　②内在诱因有心功能不全、心绞痛、内环境紊乱等。

　　2、心电图检查

　　(1)心电图检查，可出现以下三种表现：①室颤(或扑动)波型。②心室停搏，心电图直线或仅有心房波。③心电机械分离，心电图呈缓慢畸形的QRS波，但不产生有效的心肌机械性收缩。

　　(2)不典型心电图改变

　　早期心电图主要改变有： ①巨大高耸T 波，结合临床即可作出早期诊断; ②进行性ST 段改变，早期ST 段变为平直，并向上斜形抬高可达0.1mV 以上) ，变直的ST 段连于高耸T 波形成所谓“高敏T波”，ST 段进行性变化，可发展为弓背向上的单向曲线; ③早期QRS 波改变，由于损伤心肌除极延缓出现“急性损伤阻滞”，VA T ≥0. 45 秒，QRS 时限延长可达0.12秒，且常有R波振幅增高，也有明显压低者。

猝死治疗

向您详细介绍猝死的治疗方法，治疗猝死常用的西医疗法和中医疗法。猝死应该吃什么药。

猝死一般治疗

　　一、西医治疗

　　猝死的抢救：一旦作出猝死的诊断、应立即进行抢救。

　　1、心肺复苏。

　　1）叩击心前区：在心前区用拳叩击三下，对刚发生心脏停搏病人，部分可复跳，如不复跳，可立即进行胸外心脏按压。

　　2)胸外心脏按压：病人仰卧于硬板床或地上，术者以左后掌根部置于病人胸骨的下半段的2/3处，将右手掌放在左手背上，双手有节奏地按压，借助身体下压的力量，有节奏地每分钟按压60-70次，避免用力过大引起肋骨骨折。

　　3)口对口人工呼吸：术者一手托起病人颈部，使头部尽量后仰，保持呼吸道通畅;另一手捏住病人鼻孔，深呼吸后对准病人的口用力吹出，每分钟12次(每按压心脏4-5次，作口对口人工呼吸1次)。

　　2、心肺复苏后的处理。

　　1)心律、血压、心功的恢复：

　　（1）心律失常的处理：严重窦性心动过缓伴发心搏骤停可用阿托品或异丙基肾上腺素，药物治疗无效时，可用人工心脏起搏。

　　（2）低血压的处理：对低血压本身可静脉滴注间羟胺或多巴胺或并用氢化考的松。

　　（3）心力衰竭的处理：可根据病情及有无服用洋地黄制剂情况，给予西地兰或地高辛。

　　3)肺部感染的防治：要保持呼吸道通畅，呼吸道分泌物的清除，预防肺部感染。

　　4)脑缺氧的防治：为减轻心脏停搏对脑组织的损害，应尽早防治脑水肿。具体方法：应争取尽早(在5分钟内)用冰帽保护大脑，作选择性的头部降温。

　　5)肾功能不全的防治：尽快纠正休克或低血压，纠正酸中毒，早期应用利尿脱水剂如：甘露醇、速尿等。

猝死护理

向您详细介绍猝死应该如何护理，猝死常见的护理办法有哪些。

猝死一般护理

　　对于静息状态的猝死的预防，首先应防止心肌缺血性疾病的发生，增加心脏冠状动脉血流量，以增加抗心电干扰能力，同时也要尽力减少或避免电磁波的干扰。

猝死饮食

猝死饮食原则

　　1、预防猝死吃哪些食物对身体好？

　　选择高蛋白质、易消化的食物如鱼、鸡肉、牛奶、大豆等。宜吃植物食用油如花生油、菜子油、玉米油等，多食富含食物纤维的粗粮、蔬菜，增加维生素的摄入，多食新鲜瓜果。

　　2、预防猝死最好不要吃哪些食物？

　　控制甜食，低盐饮食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

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