粒细胞缺乏症

　　粒细胞缺乏症可继发于药物反应、化学药物中毒、电离辐射、感染或免疫性疾病，亦可原因不明，但最常见的病因是药物反应。

　　一、鉴别

　　1、本病应注意与白细胞减少症鉴别，后者：

　　(1)临床上可无症状，或有头晕，乏力，低热，食欲减退，失眠多梦，畏寒，心慌等。

　　(2)易患感冒等病毒性和细菌性感染。

　　(3)白细胞计数(2.0～4.0)X109/升，分类计数可正常，红细胞及血小板计数常正常。

　　(4)骨髓象：可见粒细胞系统的增生不良或轻度成熟障碍。

　　一、症状

　　发病前多数患者有某种药物接触史。起病急骤、高热、寒战、头痛、极度衰弱、全身不适。由于粒细胞极度缺乏，机体抵抗力明显下降，感染成为主要合并症。牙龈、口腔粘膜、软腭、咽峡部发生坏死性溃疡，常覆盖灰黄或淡绿色假膜。皮肤、鼻腔、阴道、子宫、直肠、肛门均可出现炎症。局部感染常引起相应部位淋巴结肿大。肺部的严重感染引起咳嗽、呼吸困难、紫绀。发生败血症时可伴肝损害，出现肝大、黄疸。严重者可伴中毒性脑病或中枢神经系统感染，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷。药物过敏者可发生剥脱性皮炎。若短期内不恢复，死亡率极高。

　　二、诊断

　　根据病史、临床表现及实验室资料不难做出判断。

　　本病严重的并发症有中毒性脑病或中枢神经系统感染，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷。药物过敏者可发生剥脱性皮炎。若短期内不恢复，死亡率极高。

　　一、检查

　　1、血象：白细胞明显减少，常低于2×109/L。

　　2.骨髓象。

　　3、其他：血沉增快，严重感染者可伴肝功异常，主要是总胆红素定量升高。

粒细胞缺乏症一般治疗

　　一、西医治疗

　　1、停用引起或可能引起粒细胞缺乏的各种药物。

　　2、病人应隔离在单人病房，条件允许时住进无菌层流病室，做好消毒隔离，包括口腔、肛门、外阴等易感部位的局部清洗。

　　3、合理使用抗生素，尽量在用药前仔细寻找病灶，做咽拭子、血液、尿液、大便等细菌培养。无感染者可预防性注射青霉素。抗生素用药时间不宜过短。疑有深部霉菌病时，需用有效的抗霉菌药物，如酮康唑;达可宁(咪康唑;大扶康(氟康唑)。

　　4、肾上腺皮质激素。

　　5、粒细胞输注。

　　6、促白细胞生成药。

　　7、全身支持治疗。

粒细胞缺乏症辨证论治

　　1.中医治疗：

　　1)气阴两虚型：治法：宜益气养阴。方药：生脉饮合当归补血汤加减，药用太子参、麦冬、五味子、黄芪、当归、鸡血藤、丹参、黄精、龟版胶、炙甘草。或者选用下方：人参、黄芪、女贞子、生地、黄精、麦冬、旱莲草、丹皮、当归、虎杖、鸡血藤、菟丝子。

　　2)心脾肺虚：治法：益气补肺，健脾养心，宜归脾汤加减。白术、茯神(或茯苓)、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、当归、五味子、远志、甘草、大枣。本方重在益气养血，黄芪、人参为君，补中益气。龙眼肉、当归、酸枣仁补血和营、养心安神为臣。白术、木香健脾理气;茯神、远志交通心肾、安神定志;大枣健脾和胃，甘草调和诸药。也可用大全大补汤加减。

　　3)肝肾阴虚：治法：滋肝肾、降虚火。宜用大补阴丸合归芍地黄汤。药用：熟地、山萸肉、山药、当归、白芍、丹皮、黄柏、龟版、女贞子、旱莲草、虎杖、甘草。方中熟地、山萸肉、女贞子 龟版以滋阴益肝肾为君。黄柏、丹皮、旱莲草泻相火、凉血为臣，佐以当归、白芍养血，甘草调和诸药为使。

　　4)脾肾阳虚：治法：温肾填精，补脾益气温阳。方用右归饮合保元汤加减。药用：熟地、山萸肉、山药、枸杞、杜仲、肉桂、制附子、黄芪、党参、甘草。方中附子、肉桂、黄芪、党参以温脾肾之阳气，熟地、山萸肉、枸杞滋阴补肾，山药补脾，甘草为使药。

　　5)外感温热：治法：清热解毒、滋阴凉血。方用犀角地黄汤加减。药用：广角粉、丹皮、赤芍、生地、白茅根、元参、旱莲草、生石膏、知母、黄芩、鱼腥草、公英、贯众、银花、连翘、生甘草。方中广角清营凉血、清心解毒。生地、元参、生石膏、知母清热凉血、滋阴生津。黄芩、鱼腥草、公英、银花、贯众、连翘佐以清热解毒。甘草调合诸药。

　　以上各型在服汤剂治疗中，若身无热者，可酌加胎盘粉、人参粉、鹿茸粉白开水送服更佳。

　　2.中成药：

　　(1)人参归脾丸：一日3次，一次一丸，空腹为宜，白水送下。

　　(2)六味地黄丸：一日3次，一次一丸，空服为宜，白水送下。

　　(3)紫河车胶囊：一日3次，一次5粒。

　　(4)十全大补丸(糖浆)：蜜丸9g重，每次一丸，每日3次。糖浆：每瓶120ml，一次10ml，儿童酌减。

　　(5)补骨脂：微炒、研细面，炼蜜为丸，每丸6g重，一日3次，每次1～3丸。若服细面(或盛胶囊)一日3次，一次3～9g。

　　3.针灸治疗：

　　取穴：合谷、气海、足三里、关元、阳陵泉、三阴交、肾俞、脾俞、血海等。据临床辨证选用上述合适的穴位。用补的手法。

粒细胞缺乏症一般护理

　　1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

粒细胞缺乏症饮食原则

　　1、粒细胞缺乏症食疗方

　　1)黑木耳红枣粥

　　黑木耳30克，红枣20克，粳米，黑木耳水发后撕成小块，红枣沸水泡洗后去核切了，加精渍20分钟，木耳与粳米同煮成粥，调入枣丁，红糖，再煮20分钟.做早晚餐或点心服用.

　　2)紫河车粥

　　鲜紫河车半个，瘦猪肉250克，生姜10片，糯米100克，将胎盘的筋膜血管挑开，去瘀血后与瘦猪肉洗净切块，生姜切丝，与粳米同煮为粥，粥熟后加葱、盐、少许调味品.每周2~3次服食，连服20次.

　　3)枸杞羊骨粥

　　枸杞子50克，羊骨头500克，黑豆3杷，大枣10枚，粳米50克，将羊骨敲碎，与枸杞、黑豆、大枣、粳米同入砂锅内加水煮粥，调味服食.隔日1次，可长期服.

　　4)首茨鸡(鳖、羊肉)

　　生黄茂120克，熟附子30克，首草根20克，清炖500克左右母鸡一只，食肉喝汤.10天一次，适于气血两虚的白细胞减少.若偏阳虚不去附子，改母鸡为羊肉，偏阴虚去熟附子，母鸡改为甲鱼.

　　多食易消化，具有补益心脾肝肾、益气养血作用食物，忌食辛辣、煎炒等食物，戒烟酒.

　　5)牛肉补损膏

　　处方为：(1)黄牛肉(去筋、膜切片)100雌，洗净，置高压锅内，加黄酒适量，密封，文火煮烂.(2)山药(盐炒)、莲子肉(去心盐炒)、茨警、小茴香(炒)各250克.共研细末.(3)红枣250克，煮熟去皮核.最后将上述3者放在一个容器内，搅拌均匀，如膏状，再在饭锅上蒸一次，即可服用.每日早晨、下午可当点心服食，每次3~5匙.健脾益气.适用于脾气不足型白细胞减少症.

　　6)黄茂母鸡汤

　　生黄茂，鸡血藤30克，大母鸡1只(乌骨，乌肉，白毛者佳).将1只健康母鸡杀死，取其血与黄茂、鸡血藤2药和匀，并将其塞入，去净鸡毛及鸡肋(留心、肝、肺及洗净的鸡内金)的鸡腹腔内后缝合腹壁，以水适量，不加任何佐料，文火煮肉熟，食肉喝汤，每隔3~4日吃一只.

　　2、粒细胞缺乏症吃哪些食物对身体好？

　　羊肉

　　为温补性食物，能益气补虚，有补益强壮作用.元代医家李杲曾说：“羊肉，甘热，能补血之虚.”尤其是白细胞减少症兼有阳虚怕冷者，食之尤宜.

　　狗肉

　　能补中益气，温肾助阳.唐代食医孟诜认为狗肉“补血脉，填精髓”.白细胞减少症可属中医“虚劳”范畴，狗肉有补脾气，益肾气的作用，因此，对白细胞减少之人兼有脾肾两虚，无力腿软，四肢欠温者，食之最宜

　　3、粒细胞缺乏症最好不要吃哪些食物？

　　1)忌偏食：偏食可引起某些营养成分的不足。

　　2.)忌烟、酒及辛辣、刺激性食物

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)