鼠咬热病因

向您详细介绍鼠咬热的病理病因,鼠咬热主要是由什么原因引起的。

  一、发病原因

  致病菌为小螺菌(spirillum minus)和念珠状链杆菌(streptobacilus moniliformis)。小螺菌或称鼠咬热螺旋体,长约3~5μm,两端尖,有2-6个规则螺旋,有鞭毛,运动迅速。由啮齿类动物传染,如鼠、猫、松鼠、猪等等。实验用鼠也可引起感染。念珠状链杆菌,长1~3μm,呈圆形、卵圆形或梭形等,常排列成链,形如念珠,革兰染色阴性。除由上述动物传染外,还可由污染的牛奶和食物传染。小螺菌常存在于鼠的眼、鼻、口、咽部分泌物及齿龈血中,念珠状链杆菌是野生鼠和实验用鼠的正常菌群,后者可转变为无胞壁的L型。

  二、发病机制

  鼠咬热一般通过鼠咬伤而致病,但念珠状链杆菌也可通过染菌饮食传播。人被病鼠咬伤后,细菌经伤口进入淋巴系统并引起局部淋巴结炎,进入血循环中可致菌血症、毒血症。念珠状链杆菌或食入被病原菌污染的食物而发病。

  小螺菌型在咬伤部出现炎症,有单核细胞浸润、水肿、坏死;局部淋巴结及淋巴管也同时发炎,淋巴结呈增生性肿大,随后小螺菌由此多次人血和引起反覆发作。

  念珠状链杆菌型基本病变为各脏器充血、水肿、单核细胞以及浆细胞浸润。可有心内膜炎,肝、脾、肾梗死,间质性肺炎、心肌炎、肾炎、肾上腺炎、关节炎等。正常细胞出现退行性改变,少数被咬伤部位出现炎症反应。

鼠咬热鉴别

向您详细介绍鼠咬热应该如何鉴别诊断。

  主要是鉴别小螺菌病例与链杆菌病例。两型病原体不同,前者潜伏期长,鼠咬局部有硬结性溃疡,发病时一般已愈合,但可多次复发;而后者潜伏期短,有渗出性关节炎,复发少见。

  此外,应与回归热、疟疾、钩端螺旋体病、慢性脑膜炎菌血症、野兔热、猫抓热、立克次体病及川崎病相鉴别。与其他原因引起的皮疹相鉴别,如风疹、化脓性蜂窝织炎、病毒疹、败血症、流脑及药物性皮疹等。

鼠咬热症状

向您详细介绍鼠咬热症状,尤其是鼠咬热的早期症状,鼠咬热有什么表现?得了鼠咬热会怎样?

  一、症状:

  发热、皮疹和全身症状是二者共同的表现。人被鼠咬伤后,并不会马上发病。经过一段潜伏期后,原来被鼠咬伤已愈合的伤口又出现红肿和疼痛,或出现水疱、坏死和溃疡,同时局部淋巴结肿大。全身症状表现为寒战、高热,发热时会出现各种形态的皮疹,伴有肌痛和关节疼痛。如此反复发作多次,体内产生抗体后自愈。

  小螺菌型 潜伏期较长,约1~4周。一般在多次发作时,症状越来越轻微,几次后自愈。6%的患者不经治疗可致死。

  发热:突然发生高热、寒战,间歇性发热(可高达40℃以上) 。发热持续2~6天后热退,间隔2~10天后重复发热。如此呈回归型反复发作,复发1~2次或多次后大多经2~3个月自愈。

  皮肤症状:叮咬部位伤口又重新红肿和疼痛,出现水疱、坏死及下疳样溃疡。皮损初起为红斑,多见于腹部,像玫瑰疹,扩大,呈紫红色,形成发硬的斑块。

  关节炎少见, 局部淋巴结显著增大,可发生淋巴管炎。呕吐、肌痛、关节痛及脾脏增大,甚至发生惊厥。如不加疗,能每隔10~15日重发一次,可致贫血和营养不良。

  重者可见腹泻、便血及中枢神经系统症状,如谵妄、昏迷、颈强直、惊厥等。

  链杆菌型 潜伏期短,一般为l~10天。有长达22 天者。若无并发症发生,病程持续2 周,可自动消退。病死率为10%左右。

  发热:突然出现寒战、高热、热型不规则或呈间歇性,于l~3 天后缓解,以后热度可再度上升,但规律性不如小螺菌鼠咬热。

  皮疹:咬伤处很快愈合,无硬结溃疡,也无淋巴结肿大。2~4天后出现泛发性麻疹样皮疹,呈离心分布,常累及手掌足趾,亦可为麻疹样,有时有瘀点、瘀斑或融合成片,皮疹可持续l~3 周,大约20%退疹后出现脱屑。严重者出现紫癜进而成脓疱。皮疹一般不复发。

  关节受累:多发性游走性关节痛或关节炎,以腕、肘等关节多见。受累关节有红、肿、痛或见关节腔积液。少数未经治疗者可持续或反复出现发热和关节炎,偶有迁延数年者,极少有后遗关节运动障碍。

  其他症状:头痛、背痛、呕吐、可发生胸腔积液、心内膜炎、肺炎和败血性梗死。

  二、诊断:

  根据流行病学有明显的鼠咬伤病史、发热、皮疹和全身症状以及辅助检查,诊断不难。对小螺菌所致须从寻找病原体,在黑地映光镜下检出螺旋体或将涂片染色后检查。对于链杆菌所致的病例,除上述方法找病原体外,可用气-液相色谱法(1985)作快速诊断。

鼠咬热并发症

向您详细介绍鼠咬热有哪些并发病症,鼠咬热还会引起哪些疾病?

  两种病原菌均可引起心内膜炎、支气管肺炎、支气管炎、继发性败血症。

  念珠状链杆菌型:急性期可并发支气管肺炎、肺脓肿形成,睾丸炎,心包炎,脾、肾梗死。最常见而严重的合并症为细菌性心内膜炎,尤其是有心脏瓣膜病变者更易发生。

  小螺菌型:可有心内膜炎、肾炎、脑膜炎、肝炎等并发症。

鼠咬热就诊

鼠咬热就诊指南针对鼠咬热患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:鼠咬热挂什么科室的号?鼠咬热检查前的注意事项?医生一般会问什么?鼠咬热要做哪些检查?鼠咬热检查结果怎么看?等等。鼠咬热就诊指南旨在方便鼠咬热患者就医,解决鼠咬热患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备:

  • 常见问诊内容:

  • 建议就诊科室:

  • 最佳就诊时间:

  • 就诊时长:

  • 诊断标准:

  • 复诊频率/诊疗周期:

  • 重点检查项目:

鼠咬热检查

向您详细介鼠咬热应该做哪些检查,常用的鼠咬热检查项目有哪些。

常见检查:结核杆菌基因检测WBC补体结合试验

  血象:白细胞计数(10~20)×109/L,核左移,念珠状链杆菌有的可高达(20~30)×109/L,小螺菌所致者多次复发后出现中度贫血。

  暗视野检查和细菌培养:可作血或关节抽液培养链杆菌。可用患者的血接种动物,小白鼠腔接种1~2 周内死亡,其血中含有病原菌。 Wright染色、暗视野检查来检测病原菌。

  特异性抗体:小螺菌型的康氏及华氏血清反应多呈弱阳性,念珠状链杆菌型特异性凝集试验效价在病后第10日达1∶80,最高效价在病后1~3 个月达4 倍以上,这种凝集抗体可长达2 年以上,阳性可作为辅助诊断,但阴性不能排除本病。荧光抗体和补体结合试验也有助诊断。

  PCR法检测:近年来采用PCR 法对急性期患者血、脓液、关节腔液检测念珠状链杆菌DNA准确率高,有早期诊断价值。

鼠咬热治疗

向您详细介绍鼠咬热的治疗方法,治疗鼠咬热常用的西医疗法和中医疗法。鼠咬热应该吃什么药。

鼠咬热一般治疗

  一、治疗

  叮咬后立即局部清洗伤口,用浓苯酚涂皮肤伤口继之以乙醇洗净中和,伤口用0.02%呋喃西林或0.2%雷氟奴尔(依沙吖啶或0.2%新霉素或0.1%~0.2%新洁尔灭抢救。

  青霉素,每日成人量为120万-160万U,儿童为80万U,分2次肌注,疗程10- 14d。小螺菌型可用较小剂量1次30万U的普鲁卡因青霉素肌肉注射,就能控制感染。对感染时间较长者有时须连续注射6~7日才能痊愈。病原菌为L型耐药菌者,青霉素剂量加大至每日600万U以上(成人), 如发生心内膜炎剂量每日1200万U以上,疗程4~6周,并与链霉素、庆大霉素等合用。对两种病原体不易分清的病例,亦宜治以较大量青霉素。

  可与氨基糖苷类抗生素合用。如对有青霉素过敏者,改用链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、头孢菌素等。选用红霉素每日1.5~1.8g,口服或静滴,疗程7d。

  二、预后

  可有心内膜炎、肾炎、脑膜炎、肝炎等并发症。6%-10%的患者不经治疗可致死。

鼠咬热护理

向您详细介绍鼠咬热应该如何护理,鼠咬热常见的护理办法有哪些。

鼠咬热一般护理

  被咬后,如果伤口较小,先把伤口处的淤血挤出来,用医用酒精进行消毒,然后尽快到医院就诊,医师会根据伤口严重情况,看是否需要开消炎药。如注射破伤风针、吃药。

鼠咬热饮食

饮食适宜:1、宜吃含硫的食物;2、宜吃含组氨酸的食物;3、宜吃富含维生素的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
海带 富含钙和维生素D的食物,有利于疾病恢复和治疗。 海带是一种味道可口的食品,既可凉拌,又可做汤。烹制前用清水浸泡2-3小时,中间换几次水。
精 瘦肉 含硫的食物,鸡蛋味甘;性平。归肺;脾;胃经。 可以每日早餐食用。煮鸡蛋是最佳的吃法,但要注意细嚼慢咽,否则会影响吸收和消化。
草莓 富含抗氧化物的食物,草莓味甘、酸,性凉,归肺、脾经。有利于宫颈炎恢复。 用自来水不断冲洗,流动的水可避免农药渗入果实中。两餐中间食用
饮食禁忌:1、忌吃寒凉的食物;2、忌吃进辛辣刺激的食物;3、忌吃海产品;4、忌吃铁或含铁的复合维生素。
忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议
绿豆汤 寒凉的食物,可能使关节炎加重病情。 一定要忌吃,也可以适量少的食用
性寒、味咸,归肝、胃经,会使关节炎的症状加重。 尽量减少食用
牡蛎 牡蛎中含有一定量的血尿酸,被身体吸收以后,能在关节中形成尿酸结晶,会使关节炎的症状加重。 也要忌吃

鼠咬热饮食原则

  饮食宜清淡少油腻,既满足营养的需要,又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜,以清淡、爽口为宜。注意饮食卫生,不吃发霉的粮食及其制品,不吃腌制的食物,不吃病死禽畜。忌辛辣:葱、姜、蒜、辣椒、花椒、韭菜、酒、烟等; 忌腥膻:海鱼、无鳞鱼、虾、蟹、海味、羊肉、狗肉、鹿肉等。

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