关节疼痛详述
1.关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。
2.软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。
3.关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。
4.自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。
5.儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。
6.外伤性关节痛由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。
7.化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。
8.骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。
9.骨质疏松症老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。
10.风湿性和类风湿性关节炎多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不确定)，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病(如双手腕、双膝盖)。
11.痛风性关节炎痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节(脚拇指外侧)。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期，患者局部红肿、疼痛剧烈，难以忍受;在慢性期，患者可有疼痛、关节变形等表现。
12.劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。
13.肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，又没有合理原因可以解释，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。
关节疼痛就诊指南
- 建议就诊科室
- 骨科
- 可能疾病
- 1、 红蝴蝶疮，可能伴随鳞屑、毛细血管扩张、不规则热等症状，应去风湿科或中医科就诊。
- 2、 寒痹，可能伴随关节酸痛、关节疼痛、肌肉酸痛等症状，应去中医科就诊。
- 3、 慢性疲劳综合症，可能伴随疲劳、食欲减退、精神萎靡等症状，应去体检保健科或中医科就诊。
- 4、 骨关节病，可能伴随关节肿痛、髋关节痛、肩关节痛等症状，应去骨科就诊。
- 5、 布鲁氏菌病，可能伴随关节疼痛、反复发烧、乳房胀痛等症状，应去传染科就诊。
- 易混淆症状
- 骶髂关节疼痛、第1跖趾关节疼痛和肿大、膝关节疼痛
- 相关检查
- 1、抗核抗体，抗核抗体（ANA）测定对一些免疫性疾病的诊断有辅助意义。
- 2、血尿酸，血尿酸测定对高尿酸血症及痛风有诊断意义。
- 3、厌氧菌检测，厌氧菌检测就是检测感染部位有无厌氧菌。
- 4、一般摄片检查，摄片能够观察肺部、胸膜、纵隔及心脏、大血管病变、四肢骨骼骨折和关节脱位、可用于四肢软组织、食管及胃肠道的不透光异物的诊断、腹部平片可以瞭解胃肠道穿孔后有无气腹存在，有无肠梗阻。
- 5、血清免疫球蛋白A，免疫球蛋白A检查对免疫性疾病、变态反应性疾病及感染性疾病的诊断有辅助意义。
- 常见问诊内容
- 1. 描述关节疼痛从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
- 2. 描述关节疼痛的详细特征及发展过程，持续性疼痛？早醒后疼痛？关节疼痛程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
- 3. 关节疼痛是否伴随其他症状，如：发热、呕吐、便秘等……
- 4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
- 5. 有无药物过敏史？
- 6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）
关节疼痛常见检查
关节疼痛可能疾病
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