小儿阿托品类中毒

　　一、发病原因：

　　服用过量的药物或食用此类植物的根、茎、果实可引起中毒，后者多发生在秋季或初冬季节。

　　二、发病机制：

　　阻断胆碱能神经节后纤维所支配的乙酰胆碱受体，主要表现副交感神经被抑制的症状。

　　一、鉴别：

　　1.与冬眠灵(氯丙嗪)、非那根(异丙嗪)中毒鉴别 应与冬眠灵、非那根中毒鉴别，此类中毒无瞳孔散大、皮肤潮红、摸空动作、幻视等表现，以嗜睡、瞳孔缩小，昏迷、呼吸衰竭为主。

　　2.与脑炎，脑膜炎鉴别 还应与脑炎，脑膜炎鉴别，后者有脑膜刺激征、脑脊液检查有变化，而且无面色潮红、无汗和瞳孔扩大等表现。

　　一、症状：

　　多在食后30min～3h发病，最初症状为口干渴、皮肤颜面发红、干燥、无汗，有时有红斑疹，吞咽困难，声音嘶哑，继之出现烦躁不安、惊恐、谵妄、幻听、幻视和共济失调。重者先有强直性痉挛或阵挛伴中度发热、瞳孔散大、对光反应减弱或消失，血压升高、脉速而弱、经12～24h后由躁狂转为昏迷，血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡。

　　东莨菪碱中毒时中枢神经兴奋的症状不显著，而表现为反应迟钝、精神萎靡、昏睡等。

　　有明确的服毒物史或秋季儿童无原因出现谵妄、昏迷、瞳孔散大，周围环境中有曼陀罗类植物应考虑中毒，自胃液中发现其果实或未消化的药片，经鉴定可确诊。

　　二、诊断：

　　有明确的服毒物史或秋季儿童无原因出现谵妄，昏迷，瞳孔散大，周围环境中有曼陀罗类植物应考虑中毒，自胃液中发现其果实或未消化的药片，经鉴定可确诊。

　　一、并发症：

　　重者由躁狂转为昏迷，血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡。

　　一、检查：

　　1.血象检查 白细胞总数一般正常或轻度增加，中性粒细胞多数在0.65以上。

　　2.尿液检查 必要时尿液阿托品分析，把尿加少许硝酸后在水浴上蒸发至干，再加1滴氢氧化钾酒精溶液，若为阿托品则成紫罗蓝色，并很快变为红色。

　　3.毒物鉴定方法

　　(1)乙酰甲胆碱(醋甲胆碱)试验：用此药3～10mg皮下注射，如无唾液增多、流泪、出汗、肠蠕动亢进等，提示阿托品类中毒。

　　(2)猫眼试验：取病儿尿液1滴滴入猫眼内，则猫眼的瞳孔散大提示阿托品中毒。

　　(3)其他：取病人胃液或尿液，加入发烟硝酸，在水浴上蒸干，再加氢氧化钾乙醇溶液1滴，如出现紫罗蓝色，并很快变成红色，提示有阿托品类药物存在。

　　必要时作脑CT、脑电图检查。

小儿阿托品类中毒一般治疗

　　一、治疗：

　　1.排除毒物：口服中毒者早期用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，亦可用2%～4%鞣酸或浓茶洗胃，继之用硫酸镁导泻，洗胃困难者可用催吐方法，使毒物排出。由注射致中毒者应用输液、利尿和大剂量维生素C 2～4g/次。

　　2.拮抗剂：1%毛果云香碱0.5～1ml每15分钟1次，直至症状减轻。

　　3.对症：呼吸困难者给吸氧，烦躁不安或惊厥时可用镇静剂，如10%水合氯醛80mg/kg灌肠，氯丙嗪1mg/kg，肌注，禁用吗啡及长效巴比妥类药物，此外，发热者给降温，尿潴留时应导尿。

　　二、预后：

　　中毒症状因各种生物碱量而异。发病的快慢和中毒程度因食入量、含碱制剂使用量及个人体质而不同。一般进食后0.5～3h内起病。

　　若抢救及时或中毒较轻，则上述各种症状逐渐消失，而瞳孔散大一般经1～3天方才恢复正常，长者可经1～2周之久。事后患者可完全忘记病情经过。

小儿阿托品类中毒一般护理

　　1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

　　2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

　　3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

小儿阿托品类中毒饮食原则

　　一、饮食：

　　具体饮食建议需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡。

　　饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，戒除烟酒，少吃辛辣刺激性食物。