昏迷详述
一、昏迷伴有神经系统定位体征
脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。
二、昏迷伴有脑膜刺激征
各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。
三、全身疾病导致的昏迷
见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。
1、感染性疾病 ○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。
2、内分泌及代谢障碍性疾病 如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。
3、电解质紊乱 如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。
4、其他 白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。
四、急性中毒导致的昏迷
1、气体类中毒 一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。
2、农药类中毒 急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。
3、药物类中毒 巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。
4、植物类中毒 苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。
5、动物类中毒 毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。
6、物理因素导致的昏迷 急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
昏迷就诊指南
- 建议就诊科室
- 急诊科
- 可能疾病
- 1、 尸厥，可能伴随浅昏迷、头昏、昏迷等症状，应去中医科就诊。
- 2、 兽咬伤，可能伴随昏迷、感染诱发昏迷、中度昏迷等症状，应去中医科就诊。
- 3、 蚂蚁叮咬，可能伴随皮肤瘙痒、昏迷、喉头水肿等症状，应去皮肤科或中医科就诊。
- 4、 肝厥，可能伴随皮肤湿冷、肢端湿冷、肝质地硬等症状，应去中医科或肝病就诊。
- 易混淆症状
- 易昏厥、一过性昏厥、近迫性昏迷
- 相关检查
- 1、C-myc基因，C-myc基因（C-myc）检查对肿瘤的诊断有辅助意义。
- 2、HER-2基因，c-erbB-2基因检测（c-erbB-2,neu,HER-2）适应于各类肿瘤的研究和评价。
- 3、尿酮体，尿酮体（KET）检查可了解体内酮体含量，阳性见于可出现酮血症。
- 4、尿维生素B1，尿维生素B1（VitB1,VB1）检查可了解体内维生素B1量的情况，了解有无维生素B1的缺乏状况。
- 常见问诊内容
- 1. 描述昏迷从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
- 2. 描述昏迷的详细特征及发展过程，昏迷程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
- 3. 昏迷是否伴随其他症状，
- 4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
- 5. 有无药物过敏史？
- 6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等
昏迷常见检查
昏迷相似症状
昏迷可能疾病
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