胰腺脑病综合征

　　一、病因：

　　病变的胰腺组织释放出毒性物质和胰酶对脑的直接作用，以及休克所致的脑缺血，氮质血症等造成脑部损害。

　　一、鉴别：

　　1.胰腺炎患者出现中枢神经系统症状者诊断不难。

　　2.需和其他颅内感染性疾患如结核性脑膜炎，散发性脑炎等相鉴别。

　　一、症状：

　　1.急性胰腺炎的症状：临床表现为突然发作的急剧上腹痛，向后背放射，恶心，呕吐，发烧，血压降低，血，尿淀粉酶升高为特点。

　　2.慢性胰腺炎症状：临床上常伴有胆道系统疾患，患者有上腹痛，脂性泻，有时并发糖尿病。

　　3.多在胰腺炎发生后2周内并发脑炎样的神经精神症状，其主要表现为：

　　①精神症状：表现不安，烦躁等兴奋状态，继而出现幻觉，定向障碍，谵妄或昏迷，精神症状随胰腺炎的好转而恢复；

　　②神经症状：表现为痉挛，震颤，失语等，并可出现在颅神经麻痹，肌张力增强，腱反射亢进，病理反射及共济失调等。

　　一、并发症：

　　1.并可出现在颅神经麻痹，肌张力增强，腱反射亢进，病理反射及共济失调等。

　　2.急性胰腺炎坏死出血型病情危重，很快发生休克，腹膜炎，部分病人发生猝死。

　　一、检查：

　　1.脑脊液完全正常或仅有细胞数及蛋白轻度增加。

　　2.脑电图正常或弥漫性异常。

　　3.如原发病为急性胰腺炎，伴有血，尿淀粉酶升高。

胰腺脑病综合征一般治疗

　　 一、治疗：

　　积极治疗胰腺炎，防治颅内高压。

　　1.禁食、鼻胃管减压 持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。

　　2.补充体液，防治休克全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环。

　　3.解痉止痛诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡，以免引起Oddis括约肌痉挛。

　　4.抑制胰腺外分泌及胰酶胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

　　5.营养支持早期禁食，主要靠完全肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。

　　6.抗生素的应用早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。

胰腺脑病综合征一般护理

　　一、护理：

　　1. 疼痛护理：禁食、胃肠减压、绝对卧床。遵医嘱给予抗胰酶和解痉止痛药物。协助病人变换体位、按摩背部等。

　　2. 维持水、电解质平衡：密切观察病人各项相关指标、判断有无失水并根据病情遵医嘱及时予以纠正。

　　3. 防治休克：定时测量生命体征，预防休克的发生。如已出现休克，配合医生进行积极抢救如备好抢救物品、维持有效呼吸型态、保持静脉通路通畅等。

　　4. 维持营养需要量：根据病情予相应饮食或肠内外营养支持。

　　5. 引流管护理：分清每根导管的名称、放臵部位及其作用，防止引流管扭曲、堵塞和受压。定时更换并对引流液的色、质、量进行观察记录。

　　6. 控制感染，降低体温：监测体温和血白细胞计数变化，根据医嘱给予抗生素，并评估效果。协助并鼓励病人多翻身，深呼吸、有效咳嗽及排痰;加强口腔和尿道口护理。病人体温高于38.5℃时，应补充适量液体，调节室温，给予物理、药物降温措施。

胰腺脑病综合征饮食原则

　　一、饮食保健：

　　1.宜

　　1)宜饮食清淡易消化、低脂肪饮食，少吃多餐。

　　2)宜吃增强免疫、抗胰腺癌作用食物，如甲鱼、龟、鲟、鲨鱼、鲐鱼、鲥鱼、蛇、山药、菜豆、香菇、大枣。

　　3)宜吃具有抗癌止痛作用的食物，如鲨鱼、海马、鲈鱼、核桃、麦芽、韭菜、苦瓜。

　　4)宜吃抗感染食物：鲩鱼、刀鱼、鳖、野鸭肉、水蛇、绿豆芽、橄榄、乌梅、绿豆、赤豆、苦瓜。

　　5)宜吃谷类(大米、面粉)及瘦猪肉、鸡、鱼、虾、蛋和豆制品、蔬菜、水果等。

　　2.忌

　　1)忌油腻性食物及高动物脂肪食物，如肥肉、羊肉、肉松、贝类、花生、核桃、芝麻、油酥点心等。

　　2)忌暴饮暴食、饮食过饱，蛋白质、糖也要适当控制。

　　3)忌烟、酒及酸、麻、辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒等。

　　4)忌霉变、油煎炒炸、烟熏、腌制食物，如咸鱼、腌菜、核桃、花生、葵花子、芝麻、油炸食物、油酥点心、奶油、雪糕等。

　　5)忌坚硬、粘滞不易消化食物、韭菜、芹菜等粗糙纤维多、对肠道刺激的食物如粗粮、玉米、糯米等。