神经官能症

　一、神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。　　
二、神经官能症以自觉症状为主，虽然做过多次检查，但结果查不出什么病，长期不愈的紧张情绪和焦虑，使机体免疫功能下降，严重地影响了工作、学习和生活质量，也给家庭造成一定负担，甚至影响家庭和睦，这又加重了新的社会因素，使疾病陷入一种恶性循环。
三、神经官能症，常常由于长期的思想矛盾或精神负担过重、脑力劳动者，劳逸结合长期处理不当，病后体弱等原因引起。

　　一、鉴别

　　（1）脑损伤综合征：如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等病变的恢复期可以有类似表现，但常伴有智力损害、肢体瘫痪、神经麻痹，脑CT或脑电图异常可帮助鉴别。

　　（2）焦虑症：焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关。虽然也有心慌、气短、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、出汗、肢体震颤、遗精、阳痿、月经不调等症状，但与神经官能症不同的是病史比较短，而且可以询问出导致焦虑的原因。

　　（3）甲状腺机能亢进：患有甲亢的患者有类似神经官能症的表现，但通过临床体检化验可以发现一些甲亢特有体征，如眼球突出、双手细震颤、甲状腺轻度肿大、血中T3、T4增高等可资鉴别。

　　一、症状

　　传统的神经症由于其突出的症状不同又区分为许多诊断，在我国神经症的诊断，包括下列疾病(或综合征)：

　　1.恐怖性神经症：又称恐怖症、恐惧症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。所害怕的特定事物或处境是外在的，尽管当时并无危险。恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状。患者极力回避所害怕的处境，他本人也知道害怕是过分的、不应该的或不合理的，但并不能防止恐怖发作。

　　2.焦虑性神经症：又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。

　　3.强迫性神经症：简称强迫症，是以反复的持久的强迫观念或/和强迫动作为主要症状。这些症状出于病人内心的，但不被体验和自愿产生，而是病人不愿意想的。明知是不合理，但不能摆脱，使病人感到痛苦，与其本人的人格格格不入。

　　4.抑郁性神经症：又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或精神病情症状，生活不受严重影响。是一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。患者有治疗要求，而无明显的运动性抑郁或精神病性症状，生活能力不受严重影响。本症国际上通称为“心境恶劣”。

　　5.癔症：癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。

　　6.疑病性神经症：又称疑病症。指对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释，致使整个心身被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点。患者怀疑自己患了某种事实上并不存在的疾病，医生的解释和客观检查均不足以消除其看法。

　　7.神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。

　　8.其他神经症。

　　其共同点是①起病常与素质和心理社会因素有关;②存在一定的人格基础，常常自感难以控制本应可以控制的意识或行为;③临床相呈现出精神和躯体方面的多种症状，但无相应的器质性基础;④一般意识清楚，与现实接触良好，人格完整，无严重的行为紊乱;⑤病程较长，自知力完整，要求治疗。

　　经常出现为耳鸣、眼花、心慌、气短、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、出汗、肢体震颤、遗精、阳痿、月经不调等并发症。

1.EEG

脑电图检查是通过仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形。

2.颅脑CT检查

颅脑的CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。　　头颅CT是一种检查方便，迅速安全，无痛苦，无创伤的新的检查方法，它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。因而大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。总体上讲，CT对人体硬组织的显像要比软组织的更好。头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义(包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等)。

3.核磁共振成像(MRI)

核磁共振成像也称磁共振成像，是利用核磁共振原理，通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波，据此可以绘制成物体内部的结构图像。

神经官能症一般治疗

　　一、治疗

　　1.神经官能症属于心因性疾病，应以精神治疗为主，辅以药物及其他物理治疗。患者应该在医师的指导下进行循序渐进地对症治疗，消除病因，增强体质，促进康复。

　　2.西药治疗：西医药物治疗主要为镇静安神，常选地西泮、安宁、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥等，按医嘱睡前服用，以帮助睡眠平稳、充分休息。

神经官能症辨证论治

　　一、中医疗法

　　可根据患者的病情辨证施治，常用方剂选择如下：

　　①阴虚肝旺：杞菊地黄丸、朱砂安神丸等。

　　②心肾不交：六味地黄丸、补心丹、养心汤等。

　　③心脾两虚：归脾汤、桂枝龙骨牡蛎汤等。

　　④肾阴虚：六味地黄丸、都气丸、归芍地黄丸、参麦六味丸等。

　　⑤肾阳虚：金匮肾气丸、右归饮、参茸地黄丸等。

神经官能症一般护理

　　一、护理

　　近年来由于诊断技术的进步，神经症的诊断逐渐减少，又由于神经症这一概念缺乏明确的范围，故国际上倾向于取消这一名称，但在我国的疾病分类中，仍保留神经症的诊断。

神经官能症饮食原则

　　食疗方：

　　桑椹汁：原料有鲜桑椹 1000 克，糖适量。制做方法是水煎30 分钟取出煎液，再加水适量，共取出 2 次煎汁，混合起来，再用小火熬至浓稠，加糖适量，煮沸，待冷却后装瓶备用。每天早晚各 1 次，每次 l 汤匙，温开水冲服。功效是调节神经，安神健脑。

　　功效是鸡肉含丰富蛋白质，味道鲜美，易为人体吸收。猴头菇含有多种氨基酸及维生素，以及多肽、多糖和脂肪族的酰胺物质，可治神经官能症。身体虚弱，特别是伴有胃及十二指溃疡的患者食用更佳。。

　　豆豉炒猪心：原料有猪心一个，豆豉 20 克，调料适量。制做方法是将猪心洗净，切片备用。将豆豉入锅，加入清水煮约20 分钟，再加入猪心，待猪心熟时捞出，加入调料拌匀即可食用。功效是补心安神。适于心血不足，心神失养、惊悸忧烦等症。

　　猴头菇鸡肉汤：原料有鸡肉 300 克，猴头菇 100 克。制做方法是将鸡肉切成块状，猴头菇洗净切片，共煮汤，调入调料食用，连服数天

　　红枣枸杞煮鸡蛋：原料有红枣 7 枚，枸杞子 20 克，鸡蛋 2 个。制做方法是三者同煮，蛋熟去壳再煮片刻，吃蛋喝汤，连续服用。功效是健脑益智，适合失眠、健忘者食用。

　　患者适宜吃什么？

　　①虚症：症状为头晕头痛、记忆衰退、多梦、盗汗。

　　经常服用桃、香蕉、苹果等水果。

　　猪肝、猪心、蛋黄、龟或甲鱼肉，烹调后当菜服食。

　　②实症：症状为胸脘闷满、烦躁不安、不思饮食、难以入睡。

　　多食萝卜、番茄、冬瓜等新鲜蔬菜。

　　多食西瓜、生梨、荸荠等清热利水的瓜果。

　　多食绿豆粥、瘦肉、猪肝、鸡蛋汤等清淡利口的食物。

　　患者不适宜吃什么？

　　忌食烟、酒、蒜、辣椒、浓茶等辛辣、刺激性的食物。