月经不调

一、引起月经不调的生理因素：

　　1、情绪异常引起月经失调

　　情绪异常。长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、脑下垂体，还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。

　　2、寒冷刺激引起月经过少甚至闭经

　　起居无度。据研究，妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。

　　3、节食引起月经不调

　　过度节食。有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。

　　4、嗜烟酒引起月经不调

　　嗜好酒烟。烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%-32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中，月经不调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟，少饮酒。

二、引起月经不调的病理因素：

1、神经内分泌功能失调引起：

女性生殖内分泌失调引起的，例如：功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合症、高催乳素血症、病理性闭经、原发性痛经等；

2、器质病变或药物等引起：

（1）生殖器官器质变化，生殖器官的炎症，如子宫内膜炎，生殖器官肿瘤如子宫肿瘤、卵巢肿瘤，还有卵巢分泌雄性激素，也可以出现月经不调；

（2）生殖器官发育异常，例如先天无子宫，先天无阴道，先天阴道闭锁等；

（3）许多全身性疾病如血液病（血小板减少）、高血压、乳腺腺病、结核病（输卵管结核、子宫内膜结核）、甲状腺的功能异常、肾上腺异常、糖尿病、肝功能异常等，也可以造成月经不调；

（4）还有妇科的宫内节育器、避孕药，长期的服用神经精神类药物，抗抑郁药等，也会发生月经不调。

中医机制：

引起月经不调的病因是多方面的，但主要的有外感六淫，内伤七情，以及饮食、起居、环境的改变等因素。其机理与肝、脾、肾及冲任等脏腑功能失常，气血阴阳失调有关，与妇女的“血少气多”的生理特点也有联系。色斑的病因主要是内分泌紊乱，色素沉积于皮肤而成。暗疮的病因是由内分泌旺盛，皮脂分泌过多，堵塞毛孔或细菌感染而成。

月经不调引起色斑、暗疮主要由下面几种原因引起：

1、肝气郁结

凡忧患抑郁、肝失条达、肝气郁滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。

2、脾虚湿阴

凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜辛腻，致脾失健运，化源不足，气血不能润泽于颜观，故色如尘垢，萎暗不华而得病。

3、肾气亏损

因房劳过度，伤及肾精，肾阴不足，虚火上炎，以致肤失所养，或肾阳不足，阴气弥散，肾之本色泛于颜面而成。

月经不调鉴别诊断

月经不调是一种症状，就像发烧、肚子疼一样，只是某种疾病的一个外在表现。比如肚子疼可能是阑尾炎，或者肠梗阻，或者宫外孕破裂等等，所以肚子疼本身不重要，重要的，是究竟哪种疾病引起的肚子疼，医生就要针对这种疾病进行治疗。

因此临床上需要结合月经不调的症状和体征，做妇科检查等来与绝大多数疾病相鉴别，接下来列举几个和月经不调容易混淆或难以鉴别的疾病，但与月经不调相关的疾病远不止于此：

1.宫外孕：

月经的表现是阴道流血，但是阴道流血不一定都是来月经了。有些时候，其实是不规则的阴道流血，这不是月经，而很可能是某些疾病的表现，比如说宫外孕。宫外孕的典型三联征为：停经、阴道流血、腹痛。其中就有阴道流血，通常量会比平时少，但又持续很长时间不干净，且颜色发暗，本该停经了却来了月经，这时就要警惕宫外孕的发生，有过性生活的女性，在判断是否月经不调之前，最好先测一下是否怀孕了。

2.子宫内膜异位症：

又叫巧克力囊肿，其发病机制简单来说就是，子宫内膜本来应该长在子宫内，结果由于种种原因跑到了其他地方，最常见的就是跑到卵巢。长在其他地方的子宫内膜也会随着月经周期发生出血，但出的血却没有通道排出，于是就发生了一系列的症状：血在那里不停被吸收、再出血、再吸收……时间长了会形成一个囊肿。这个囊肿的颜色跟巧克力很像，于是就叫“巧克力囊肿”。其临床表现主要有：痛经、月经异常、不孕、房事疼痛等，因此要和月经不调有所鉴别，需要提醒的是，初潮之后出现痛经，特别是越来越痛的，一定要小心“巧克力囊肿”。

3.甲亢：

甲亢是由甲状腺生成的甲状腺激素增多，血液中的甲状腺激素过多引起的疾病。由于甲亢的症状不太明显，经常与一些其他疾病混淆，其中便包括月经不调。甲亢可以引起月经周期的变化，包括轻微出血和月经不调，因此需要加以鉴别，可以做甲亢相关检查加以排除明确诊断。

　　女性的月经周期从月经第一天算起，到下次月经第一天为止，一般间隔28天左右，提前或者错后7天以内都是正常的。对同一个人而言，不同的月份月经间隔有几天的差异也是正常的。“月经不调”是中医的诊断，对应的西医诊断为“阴道不规则出血”或者“阴道异常出血”，包括月经量多、月经量少和月经周期紊乱。

常见六类月经不调：

　　①第一类是月经先期：

　　是指月经比你以前固定的日子提前了7天以上才来，当然也包括7天了。（但得连续出现2次或2次以上这种情况才算）

　　②第二类是月经后期：

　　这个跟月经先期刚好是相反的，也就说月经比你以前固定的日子推迟了7天或以上才来。厉害的3-5个月才来一次月经。

　　③第三类是月经先后不定期：

　　这个可以理解为前面两类的混合，月经提前来或推迟来的情况都存在。

　　④第四类是经期延长：

　　这个是就月经的持续时间而言，来月经持续超过7天少于15天的，医学管它叫经期延长。如果超过了15天还持续有月经，这个就得跟崩漏及经间期出血相区别了。

　　⑤第五类是月经过多：

　　正常月经的量一般是在30-80ml之间，若你的月经量比平时的经量多了1倍以上，比如你以前是30ml，但现在是70ml；或者超过80ml的，就叫月经过多。

　　⑥第六类是月经过少：

　　是指月经量比你平时的经量少一半，或不足30ml，甚至点滴即干净了的情况。

　　其中表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：

　　①不规则子宫出血

　　包括：月经过多或持续时间过长，常见于子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫内膜增殖症，子宫内膜异位症等;月经过少，经量及经期均少，月经频发即月经间隔少于25天，月经周期延长即月经间隔长于35天，不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性，以上几种情况可由局部原因，内分泌原因或全身性 疾病引起。

　　②功能性子宫出血

　　指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血，是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期，分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。

　　③绝经后阴道出血，

　　指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤，炎症等引起。

　　④闭经

　　指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。

月经不调并发症

月经不调合并的症状，主要还是来源于原发病，可能会出现以下症状：

（1）痛经：

于月经来潮前数小时即感到疼痛，经时疼痛逐步或迅速加剧，历时数小时至 2-3 日不等，疼痛呈阵发性或痉挛性，通常位于下腹部，放射到腰骶部或大腿内侧，部分患者有后背痛，恶心、呕吐或腹泻，每随月经周期而发，严重者可伴冷汗淋漓、手足发冷，甚至昏厥；

（2）经前期综合征：

分为两个方面，一，生理症状如头痛、乳房胀痛、肢体浮肿等；二，精神症状，精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠，思想不集中、工作效率低等等；

（3）多囊卵巢综合征：

部分月经不调患者可出现多囊卵巢综合征，表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等症状，双卵巢呈多囊性增大；

（4）面部、颈部和胸部皮肤发红：

部分月经不调患者在绝经期前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，反复出现短暂的面部、颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有红热，继之出汗。一般持续 1～3 分钟。症状轻者每日发作数次，严重者十余次或更多，夜间或应激状态易促发。

月经不调检查

1.盆腔检查:

妇科盆腔检查，即内诊检查（包括白带检查），以初步了解生殖器官有无畸形、肿瘤或炎症。

2.妇产科超声检查:

反映子宫、卵巢及盆腔情况。检查子宫有没有肌瘤，有没有增大，卵巢有没有长肿瘤。

3.细胞学检查:

行宫颈液基细胞学检查排除早期宫颈癌；

4.内分泌六项检查:

采血行女性激素内分泌六项检查，了解月经不调是否是内分泌紊乱引起的。目前可以测定垂体促性腺激素，泌乳素，卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。

5.X线检查:

子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，有无粘膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。

其次，排除这些疾病后那就要考虑有没有子宫内膜的问题。子宫内膜炎，子宫内膜息肉，这些可以通过宫腔镜检查来完成。

6.宫腔镜或腹腔镜检查：

观察子宫腔及盆腔器官的病变。

最后，排除以上妇科疾病引起的月经不调，还需要做全身检查，如甲状腺、肾上腺、血压、血糖等检查。

月经不调一般治疗

一、西医治疗月经不调

　　确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病，在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况，采用不同的治疗方案。月经病给患者带来的主要问题有以下几方面，治疗也要从解决病人的这些问题人手：

1.针对病因治疗

对于病理原因，需要针对其具体病因进行相应治疗。

2.止血与纠正贫血

由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外，可酌情选用激素或刮宫止血。予口服补血药物或输液治疗。

3.调整周期

可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗，也可用中药治疗。

4.不孕

下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵，是月经病的病理生理基础之一，也是不孕的原因之一，是许多患者迫切要求解决的问题。有些患者虽然排卵但黄体功能不足，也能引起不孕。根据患者情况选择不同的治疗，改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。

5.减少月经失调的发生

　　青春期前即应学习、了解一些卫生常识，对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理。经期应注意保暖，忌寒冷刺激；注意休息、减少疲劳，加强营养，增强体质；应尽量控制剧烈的情绪波动，避免强烈的精神刺激，保持心情愉快。

月经不调辨证论治

二、中药治疗月经不调

中医上将月经不调划分为以下几种并有不同的治疗方案：

1、月经先期

　　1）实热型：

症见月经提前而至，量多，色深红或紫红，质黏而稠，伴心烦，口干，面红，尿黄，便干，舌质红，舌苔黄。治疗选用止血片。

　　2）虚热型：

症见经行提前，量少色红，质稠，伴手足心热，两颧骨潮红，舌红苔少。治疗可选用知柏地黄丸。

　　3）肝郁化热型：

症见月经提前，量或多或少，色红或紫，或夹有瘀块，伴乳房、胸胁、小腹胀痛，心烦易怒，口苦，舌苔薄黄。治疗用加味逍遥丸。

　　4）气虚型：

症见经行提前，量多色淡，质清稀，伴神疲乏力，心慌气短，食少，大便稀软，舌淡，苔薄。治疗宜选用人参归脾丸。

2、月经后期

　　1）实寒型：

症见经期延后，色黯量少，伴小腹冷痛，热敷则痛减，怕冷，面色苍白。治疗可选用七制香附丸或痛经丸。

　　2）虚寒型：

症见行经延后，量少，质清稀，小腹隐隐作痛，喜温喜按，伴腰酸无力，小便清长，大便稀软。治疗可用艾附暖宫丸。

　　3）血虚型：

症见经期延后，量少色淡，质清稀，伴头晕眼花，心慌失眠，面色苍白或萎黄，手足麻木。治疗可选用当归丸、八珍益母丸、当归红枣颗粒等。

　　4）气滞型：

症见月经延后，量少色黯有块，伴小腹胀痛，胸胁乳房作胀。治疗选用七制香附丸或元胡止痛片。

3、月经先后无定期

　　1）肝郁型：

症见经来或提前或错后，经量或多或少，经行不畅，伴胸胁、乳房、少腹胀痛，嗳气食少，闷闷不乐。治疗可选用加味逍遥丸。

　　2）肾虚型：

症见经来或先或后，量少色淡，伴头晕耳鸣，腰酸腿软，足后跟痛，夜尿多。治疗宜选用乌鸡白凤丸合六味地黄丸。

4、经期延长

　　1）气虚型：

症见月经淋漓不净，色淡质稀，伴神疲乏力，心慌失眠，食少，大便稀，舌淡。治疗宜选用人参归脾丸。

　　2）血热型：

症见月经持续不净，量少色红，伴手足心热，口燥咽干，两颧潮红，舌红，苔少。治疗可用止血片合知柏地黄丸。

5、月经过多

　　1）气虚型：

症见月经量多，色淡，清稀如水，伴面色萎黄，心慌气短懒言，四肢无力，舌淡。治疗可选用乌鸡白凤丸、人参归脾丸。

　　2）血热型：

症见经来量多，色深红或紫红，质稠或有块，伴心烦口渴，腰腹胀痛，尿黄，大便干，舌红苔黄。治疗宜选用止血片。

6、月经过少

　　1）血虚型：

症见月经量少色淡，或点滴即净，伴小腹空痛，头晕眼花，心慌，面色萎黄，舌淡。治疗选用当归红枣颗粒、妇康宝口服液或四物合剂。

　　2）肾虚型：

症见月经量少，伴腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，舌淡。治疗宜选用乌鸡白凤丸合六味地黄丸。

　　3）血瘀型：

症见经来量少，色紫黑有块，小腹胀痛拒按，血块排出痛减，舌质紫黯有瘀斑。治疗选用七制香附丸、妇科得生丸合益母草膏。以上药物请在医生指导下服用。

月经不调一般护理

月经不调患者在日常生活中的注意事项：

（1）合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体；

（2）保持外生殖器的清洁，预防感染；

（3）防治绝经前期月经不调，重视绝经后阴道出血；

（4）每年定期妇科检查及肿瘤普查，做到早发现、早诊断、早治疗；

（5）保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张；

（6）保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物；

（7）避免寒冷刺激，注意保暖；

（8）应避孕至月经停止 12 个月以上；

（9）围绝经期应注意补充钙质，预防骨质疏松；

（10）体内支持组织及韧带松弛，易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应行肛提肌锻炼，用力收缩肛门括约肌的动作，每日 3 次，每次 15 分钟。

月经不调饮食原则

一、月经不调的食疗方：

1、大枣20枚，益母草10克，红糖10克，加水炖饮汤，每日早晚各1次。适宜于经期受寒所致月经后延，月经过少等症。

2、鸡蛋2个，益母草30克，将鸡蛋洗净，同益母草加水共炖，蛋熟后去壳再煮20分钟，吃蛋饮汤。适宜于瘀血阻滞所致的月经过少，月经后延症。

3、红高粱花、红糖各适量，水煎，分2次饮服。适宜于月经提前、经量多而鲜红者。

4、当归、生姜各10克，羊肉片100克，加水同煮，熟后加盐，饮汤食肉。适宜于月经后延、量少、腹冷痛等症。

5、米醋200克，豆腐250克，同煮熟，饭前吃，1次吃完。适宜于经期过短、血色深红、量多的壮实女性。

6、生山楂肉50克，红糖40克。先煎山楂去渣，冲入红糖、趁热饮。适用于月经延后。

7、龙眼肉50克，鸡蛋1个，先煎龙眼，30分钟后打入鸡蛋，共炖至熟，早晚各1次，连服10天。适用于虚证月经不调。

8、雄鸡冠2个，食盐少许，鸡冠煮熟，蘸盐吃，每日1次，每月3-5次。适宜于虚寒月经不调。

9、鲤鱼500克，黄酒260克，取鱼肉与黄酒同煮吃，鱼骨焙干研末，早晨用黄酒冲服。适用于经多不净者。

10、陈年高粱根2个，洗净，煮水饮用。适宜于经期过长不净者。

二、月经不调吃哪些食物对身体好：

　　1、饮食应以清淡且富有营养为主。

　　2、注意补铁。

　　3、补充维生素C 维生素C的重要作用是促进生血机能，用以辅助治疗缺铁性贫血。

　　4、可以多吃豆类，鱼类等高蛋白食物。

　　5、月经来潮的前一周的饮食宜清淡，易消化，富营养。增加绿叶蔬菜，水果，也要多饮水，以保持大便通畅，减少骨盆充血。

　　6、月经来潮初期时，女性常会感到腰痛、不思饮食，这时不妨多吃一些开胃、易消化的食物，如枣、面条、薏米粥等。

　　7、月经期会损失一部分血液。因此，月经后期需要多补充含蛋白及铁钾钠钙镁的食物，如肉、动物肝、蛋、奶等。

三、月经不调最好不要吃哪些食物：

　　1、忌食辛燥食物

忌食姜、酒、辣椒等辛燥食物。

　　2、忌油腻食物

本病患者往往伴有胃纳不佳或消化不良，饮食应以易消化，开胃醒脾为主，忌伤胃之物。

　　3、忌寒凉食物寒性食物

有：螃蟹、海螺、蚌肉、黄瓜、莴苣、西瓜、冰镇冷饮等。

　　4、女性在月经来潮前应忌食咸食。

因为咸食会使体内的盐分和水分贮量增多，在月经来潮之前，孕激素增多，易于出现水肿、头痛等现象。月经来潮前10天开始吃低盐食物，就不会出现上述症状。

　　5、忌含气饮料

有不少喜欢喝含气饮料的女性，在月经期会出现疲乏无力和精神不振的现象，这是铁质缺乏的表现。因为汽水等饮料大多含有磷酸盐，同体内铁质产生化学反应，使铁质难以吸收。此外，多饮汽水会因汽水中碳酸氢钠和胃液中和，降低胃酸的消化能力和杀菌作用，并且影响食欲。

四、一日参考膳食

　　早餐：紫米、玉米面、小麦面粉、鸡蛋、番茄等，如：紫米粥、二面馒头、番茄炒鸡蛋;

　　午餐：糙米、粳米、苦瓜、鸡翅、菠菜、粉丝等，如：二米饭、苦瓜焖鸡翅、菠菜粉丝汤;加餐：水果如苹果;

　　晚餐：小米、粳米、羊肝、韭菜、芹菜、藕，如：二米饭、爆炒羊肝韭菜、芹菜炒藕片。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)