虫霉病

　　一、发病原因

　　病原菌为冠状虫霉(Conidiobolus coronatus)，感染初始于鼻中隔，渐至鼻窦、喉部及面部中心区的皮下组织，以鼻黏膜息肉及广泛的可触及的皮下局限性肿块为特征。

　　二、发病机制

　　初发时前鼻甲肿胀，进展较慢，偶可进展较快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻窦。病变常为双侧，偶可单侧，肿块扩大可导致邻近组织无痛性毁损。组织中菌丝较易被HE染色，但PAS、Gridly则不易着色，CMS染色也较弱，菌丝单个或成簇，平均直径8µm，分隔规则，壁较薄，但较易确认，围绕以亮的放射状、有颗粒的嗜伊红物质，2～6µm厚，此嗜伊红物质呈指状或星状排列，类似孢子丝菌的星状体。菌丝不侵犯血管壁。

　　急性筛窦炎：是急性鼻窦炎的一种，即筛窦气房黏膜急性感染，筛窦炎的发病率高于额窦炎与蝶窦炎，次于上领窦炎。特别是因筛窦发育较早，儿童期极易发炎。筛窦炎在儿童中常并发眼眶蜂窝炎及脓肿。

　　药物性鼻炎：是不恰当的用药(主要是鼻腔用药)长期持续作用，损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床病症。是一种慢性鼻炎。

　　鼻炎：是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。

　　一、症状

　　初发时前鼻甲肿胀，进展较慢，偶可进展较快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻窦。病变常为双侧，偶可单侧，肿块扩大可导致邻近组织无痛性毁损。肿块可触及，与其上方皮肤不粘连，但可与下方组织结构黏着，凸凹不平，推动鼻甲向中隔方向可阻塞鼻孔通道。伴发的水肿可波及颊部、前额、嘴唇，眼皮也可因肿胀而闭合，导致眼的角膜白斑，X线显示鼻窦不透明;通气空间消失，黏膜增厚，病人血象正常，不发热。

　　二、诊断

　　根据临床表现，依据实验室检查，组织病理检查发现类似孢子丝菌的星状体。可以诊断。

　　主要导致鼻腔局部的并发症，肿块扩大可导致邻近组织无痛性毁损，同时肿块可与下方组织结构黏着，凸凹不平，推动鼻甲向中隔方向可阻塞鼻孔通道。伴发的水肿可波及颊部、前额、嘴唇，眼皮也可因肿胀而闭合，导致眼的角膜白斑，通气空间消失，黏膜增厚，病人血象正常，不发热

　　1.直接镜检 取一柔软完整的囊穿刺液或感染的鼻黏膜刮屑作KOH涂片见宽菌丝，偶见分隔，菌丝壁见有双折光性，分枝。

　　2.真菌培养 沙堡培养基(不含放射菌酮)上菌落初为白色光滑，渐变为淡棕色，菌落镜检可见单核细胞状大小的分生孢子的孢子囊。

　　组织病理：组织中菌丝较易被HE染色，但PAS、Gridly则不易着色，CMS染色也较弱，菌丝单个或成簇，平均直径8µm，分隔规则，壁较薄，但较易确认，围绕以亮的放射状、有颗粒的嗜伊红物质，2～6µm厚，此嗜伊红物质呈指状或星状排列，类似孢子丝菌的星状体。菌丝不侵犯血管壁。

虫霉病一般治疗

　　一、治疗

　　预后较好，可给予碘化钾治疗(30mg/kg)，连续治疗3个月以上。类固醇、甲氧苄啶(磺胺增效剂)和磺胺甲噁唑及两性霉素B也可选用。

　　二、预后

　　预后较好。

虫霉病一般护理

　　1.避免去热带雨林地区，避免深入热带丛林，必要时请做好防护措施，以免引起冠状虫霉感染。

　　2.注意饮食生活规律，保持良好心态，避免受凉、劳累，饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物和油腻食物，避免抽烟喝酒，以免导致抵抗力下降，而容易引起感染。

　　3.精神要愉快，生活要有规律，不要过度劳累，适当锻炼，提高机体免疫力。

虫霉病饮食原则

　　根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。