水肿症状详细介绍说明科普-12健康网

水肿详述

水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-sarca)和局部水肿(local edema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。

　　一、全身性水肿

　　1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。

　　2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。

　　3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。

　　4、营养性 ①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。

　　5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。

　　6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。

　　7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。

　　二、局部性水肿

　　1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。

　　2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。

　　3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。

　　4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。

　　5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。

　　机理

　　健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的 15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8skPa(-6.5mmHg)上升至0 kPa(0 mmHg)时，淋巴回流量可增长 20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13 kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的“抗水肿因素”(“sdfe faotors against edema”)。组织间液产生的增加，只有超过了“抗水肿因素”的能力时才发生水肿。

水肿就诊指南

水肿就诊指南针对水肿患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：水肿挂什么科室的号？水肿可能患上什么疾病？与水肿容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。水肿就诊指南旨在方便水肿患者就医，解决水肿患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室: 内科、外科、肾内科

可能疾病: 1、肾炎，可能伴随少尿、无尿、水肿等症状，应去肾内科就诊。; 2、结膜炎，可能伴随眼睑异物、结膜乳头增生、结膜充血等症状，应去眼科就诊。; 3、喉炎，可能伴随声音嘶哑、声音变低、粘膜充血等症状，应去耳鼻喉科或呼吸内科就诊。; 4、肾病，可能伴随水肿、无尿、多尿等症状，应去肾内科就诊。; 5、胆碱能性荨麻疹，可能伴随剧痒、红晕、流涎等症状，应去皮肤科就诊。

易混淆症状: 食道粘膜水肿充血、尿道口有红斑和水肿、胫前和足部坚硬的非凹陷性水肿斑块

相关检查: 1、尿葡萄糖，尿糖（GLU）测定对糖尿病有诊断价值。; 2、维生素B1，维生素B1（VitB1,VB1）测定对脚气病有诊断意义。; 3、粪便气味，粪便特殊气味的检查，可以帮助初步诊断消化系疾病。; 4、尿酮体，尿酮体（KET）检查可了解体内酮体含量，阳性见于可出现酮血症。

常见问诊内容: 1. 描述水肿何时发现的，如何发现的，当时的具体检查结果是什么？; 2. 描述相关身体情况，如：心理情况，疼痛情况; 3. 有无药物过敏史？ 1; 6.有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）

水肿常见检查

尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶尿丙酮可的松水试验检查组合血清转铁蛋白必需氨基酸血清促甲状腺激素血清免疫球蛋白尿蛋白定量尿谷草转氨酶尿β2微球蛋白淋巴显像尿素血清B因子粪便结缔组织与弹力纤维血清甘氨酰脯氨酰-二肽氨基肽酶血清铬肺弥散功能粪便气味 12小时尿沉渣计数血清胆汁酸血清锌肺内分流量血清骨碱性磷酸酶血清精氨酰琥珀酸裂解酶维生素B1 脑脊液细胞学检查脑脊液β2微球蛋白普鲁卡因皮试血清氯 ASO试验 T3抑制试验检查组合血清异枸橼酸脱氢酶脑脊液环磷鸟苷血清生长激素尿酮体血清胰高血糖素尿碘钩端螺旋体病凝集溶解试验标准碳酸氢盐尿葡萄糖浆膜腔积液细胞计数肾小球滤过分数气体分布检查组合 12小时尿细胞计数 FLA-ABS试验雌二醇抗利尿激素脑脊液乳酸结肠造影粪便显微镜检查检查组合肺上皮细胞通透性酚红排泌试验

水肿相似症状

眶周水肿皮下组织水肿新生儿全身水肿视乳头水肿上肢水肿双上眼睑的水肿性紫红色斑巩膜水肿孕妇全身性水肿鼻粘膜苍白水肿踝部及足背水肿小支气管粘膜水肿宫颈水肿面部水肿鼻根部水肿黏液性水肿食道粘膜水肿充血肾源性水肿呈马蜂螫型游走性水肿脑水肿小腿水肿肥胖性水肿下肢弥漫性水肿胫前和足部坚硬的非凹陷性水肿斑块肾间质水肿喉头水肿肝源性水肿踝部凹陷性水肿月经前水肿手掌硬性水肿耳后乳突水肿阴茎和阴囊水肿妊娠后期水肿营养不良性水肿视网膜水肿下肢淋巴水肿胃黏膜充血水肿胎儿水肿声门水肿尿道口有红斑和水肿高温性水肿非凹陷黏液水肿阴囊水肿突发、无痛的局部水肿宫颈前唇水肿胫前指压性水肿隐性水肿肢体的非凹性水肿心源性水肿特发性水肿下肢浮肿药物性水肿泡样水肿全身持续性水肿肠壁水肿增厚双下肢可凹陷性水肿血管性水肿旅行者水肿