心火上炎

心火上炎疾病病因

　　本证是为心火内盛所表现的实热证候。其证多因六淫传里化火;或情志郁极火自内发;或过食辛辣之品;或温补过度，导致阳热内盛，形成内火上炎的证候。本证病位在心，证候属实，常移热于小肠形成小肠实热;亦可波及到脾、肝形成心脾积热和心肝火旺等症。

心火上鉴别炎诊断

　　主证：烦热不安，夜寐不眠，口渴思饮，舌烂生疮，尿黄而少，小便刺痛，或面红目赤。苔黄，脉数。

　　辩证：心火炽热，心神被扰，致烦热不安，夜寐不眠。心火循经上炎则口渴思饮，舌烂生疮面红目赤，苔黄，脉数。心移热于小肠则尿黄而少，小便灼热刺痛等。

心火上炎症状诊断

　　症见舌生疮，口腔糜烂，心烦失眠，舌尖红绛等。

心火上炎并发症

　　心胸烦热，口舌生疮，夜不成眠，舌尖红赤，苔黄脉数，兼见面红口渴。或见吐衄血，小便短赤涩痛，大便秘结，甚或狂躁谵语。

心火上炎辨证论治

心火上炎中医治疗

　　治疗法则：清心降火。

　　施治方法：

　　(一)内服方药

1.基本方药：

(1)泻心汤与凉膈散加减：大黄10克、黄芩10克、黄连6克、栀子10克、连翘10克、薄荷6克、黄柏10克、木通10克、生甘草6克。本方适用于心火上炎证之心神不宁者为宜。

(2)知柏地黄丸合交泰丸加减：知母12克、黄柏10克、生地15克、山药10克、山萸肉12克、丹皮10克、泽泻10克、茯苓6克、黄连6克、肉桂3克。本方适用于心火上炎的心肾不交者。上方水煎，取汁200～300毫升，每日1剂，温服，每日3次。

　　2.加减变化：

若见火邪伤阴，口干思冷饮，舌红苔黄，可于基本方(1)加龟板15克、玄参15克、知母10克、沙参10克以养阴生津;若吐血、衄血者加犀角10克磨汁冲服，生地10克、丹皮10克以凉血止血。若见小便色赤而痛者，可在基本方(2)中去黄连、肉桂，加小蓟10克，白茅根30克、炒蒲黄10克、藕节12克清心泻火，凉血止血;若见小便淋沥涩痛，小腹拘急加竹叶10克、车前草15克、萹蓄12克、滑石10克泻心降火，清热通淋。

　　(二)外敷药物

舌为心之苗，心火上炎常见口舌生疮，疼痛难忍，常用外敷药物治疗有较好疗效。

1.口疳散

梅片0.7克、儿茶0.6克、青黛15克、煅石膏75克、西月石60克、青果粉60克、细川连180克、山豆根450克、人中黄60克、人中白60克，共研极细末，对急慢性口腔炎，霉菌性口腔炎等外涂2～3天可痊愈。涂后一般有刺激，出现流涎，但不要吐出。

　　2.绛雪散

西瓜硝、西月石各100克、朱砂3.3克、龙脑冰0.3克，研极细末，喷于患处，每日3～4次，不仅对口腔炎有良效，对急性扁桃体炎，急慢性咽喉炎均有较好的疗效。

　　3.漱口方

取防风、甘草、银花、连翘、薄荷、荆芥，煎水含漱，治实证口疮。

　　4.醋调吴茱萸外敷足心治疗口疮

将吴萸研细末，取醋适量调敷涌泉穴处，用纱块胶布固定，可保留3～5天。