前庭大腺炎

　　1、发病原因

　　前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。因解剖部位的特点，在性交、分娩及其他情况下污染外阴部时，病原体容易侵入而引起前庭大腺炎。前庭大腺感染时常先累及腺管、腺管口因炎症充血水肿而阻塞，分泌物及渗出物不易外排可形成前庭大腺脓肿。

　　2、发病机制

　　本病常为混合感染，病原菌复杂，主要病原体为内源性病原体及性传播疾病的病原体。国内多为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、淋球菌等，国外及国内个别地区以淋球菌为主。也可由厌氧菌(包括类杆菌)所致。

　　主要与前庭大腺囊肿相鉴别：其共同特点是，均可见前庭大腺处生有肿块。但前庭大腺炎表现有发热，检查可见肿块皮色发红，肿痛明显、有波动感，经加压时于腺体开口处可见有脓液溢出，而前庭大腺囊肿皮色不变、肿块囊性、无压痛、加压时无脓液溢出，且无发热等全身症状。

　　1、临床表现

　　开始大阴唇后1/3处发现红肿硬块、疼痛、灼热感、触痛明显、排尿疼痛、步行困难、有时会致大小便困难。多为单侧性，偶可双侧发病。此后肿块表面皮肤变薄，周围组织水肿，有波动感、发展至脓肿。肿块大小不一，多呈鸡蛋大小。常伴腹股沟淋巴结肿大。严重者可有发热、头痛等全身症状。如不处理，脓肿可自行破溃。脓液流出后局部疼痛缓解、充血水肿减轻、全身症状即可消失。当脓肿内压力增大时，表面皮肤变薄，脓肿自行破溃，若破孔大，可自行引流，炎症较快消退而痊愈。若破口较小，脓液不能完全排净，病变可反复发作。检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。有时可出现体温升高，白细胞增高等全身症状。若为淋病奈瑟菌感染，挤压局部可流出稀薄、淡黄色脓汁。当脓肿形成时，疼痛加剧，可触及波动感，严重者脓肿直径可达5～6cm，患者出现发热等全身症状，腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。

　　2、诊断

　　根据病史及局部外观与指诊，一般不难诊断。但同时亦应注意尿道口及尿道旁腺有无异常。由于剧痛，阴道窥器检查已不可能，如无必要，可暂不进行。一般应在前庭大腺开口处及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。

　　1、脓肿如不及时进行处理，偶可向后侧方向播散，形成直肠周围脓肿，有时甚至向直肠溃破。

　　2、脓肿切开排脓后，多数脓腔可完全闭合而痊愈，但偶亦可形成瘘管，不断有少量分泌物排出，触诊时可扪到小而硬的硬结，有轻微压痛，挤压时有时可从瘘口流出脓液。有时瘘口自行封闭或狭窄，又可蓄积脓液而再次形成脓肿，亦可能反复发作，经久不愈。

1.直接涂片检查

在正常人的血、尿、脑脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中，均无细菌存在。涂片检查包括咽壁涂片、鼻分泌物涂片、脓液涂片、皮肤采得组织液涂片、胸腔、心包腔、腹腔和关节囊液涂片、痰涂片、尿沉渣涂片、脑脊液涂片、粪便涂片及阴道分泌物涂片。直接涂片检查，可以帮助检出，协助诊断。

2.阴道分泌物涂片检查

阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，又称为白带。涂片检查可以观察阴道清洁度，阴道微生物，来判断女性是否白带异常，是一项有关女性生理卫生的身体检查。适用于已婚妇女。

3.外阴部妇科常规检查

外阴部妇科常规检查是对外阴进行初步的常规检查，用于为进一步的诊断提供依据，同时可以预防和及时治疗阴道疾病。

前庭大腺炎一般治疗

　　1、药物治疗：

　　全身使用抗生素。在获得培养结果之前，可选择广谱抗生素。如尚未化脓，则服药促使其症状逐渐好转、吸收。当有全身症状，发热、白细胞升高则多选用静点抗生素为妥或青霉素80万U肌注，2次/d，也可选用头孢菌素类：第一代头孢菌素对革兰阳性球菌抗菌作用较强，第二代头孢菌素抗菌谱广，对革兰阴性菌的作用增强，第三代头孢菌素抗菌谱优于第二代，且某些药对厌氧菌有效。甲硝唑0.2～0.4g/次，3次/d;喹诺酮类如诺氟沙星、环丙沙星、左氟沙星(来立信)，0.2g/次，2次/d。或根据药敏选用。此外，可选用清热、解毒中药如蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘等局部热敷或坐浴。或用1∶5000高锰酸钾水坐浴或局部湿热敷后涂抗菌药膏。

　　2、手术治疗：

　　脓肿形成者应立即切排引流并作造口术。因单纯切开引流只能暂时缓解症状，切口闭合后，仍可形成囊肿或反复感染。作脓肿切开引流术，注意切口要够大，以防脓液排出不畅，致瘘管形成或反复脓肿发作。

　　3、其他特殊疗法：

　　局部热敷，红外线或微波理疗。

　　4、预后

　　脓液不能完全排净时，病变可反复发作。

前庭大腺炎辨证论治

　　一、中药治疗：

　　1、邪毒入里

　　治法：清热解毒，活血逐瘀。

　　方药：五味消毒饮加味。公英30g，地丁30g，银花20g，连翘20g，天葵子20g，乳香10g，没药10g，丹皮15g，赤芍15g。

　　如口干口苦较甚者加龙胆草15g，生地15g;如高热甚者可加石膏20g，桅子15g;如大便燥操结难排加大黄10g;如白带量多，甚至脓性黄稠者可加土茯苓20g;肿疼较重，加三七粉5g冲服。

　　2、毒热内盛

　　治法：清热解毒，化瘀排脓。

　　方药;仙方活命饮。银花20g，甘草15g，穿山甲15g，皂角刺15g，当归15g，赤芍15g，乳香10g，没药10g，天花粉20g，陈皮15g，防风15g，贝母l5g，白企15g。

　　如脓成已清可去穿山甲、皂刺;如二便秘涩者可加大黄 10g，槟榔10g;如热甚者，可加大黄10g，黄连15g;如心烦口渴可加生地15g，栀子15g，玄参15g。

　　3、正气亏虚

　　治法：益气养血，托毒生肌。

　　方药：托里消毒散。人参50g，川芎20g，当归20g，白芍20g，白术20g，黄芪50g，炙甘草20g，茯苓 20g，银花 20g，白芷 20g，皂角刺 20g，桔梗 30g。上方共研细末，每服 10g，日三次服，或入煎剂，分次温服。

　　如有腰膝酸软者可加熟地 20g，巴戟天 15g，菟丝子 15g;如胃纳不佳、脘闷食少，可加鸡内金15g，焦三仙各15g;如头晕耳鸣者可加猪脊髓一条炖服。如有形寒肢凉可加肉桂、补骨脂各15g;如阴户肿胀硬结不消可加鹿角胶15g，炮姜炭10g。

　　二、专方验方

　　1、一味苦参场：苦参50g。煎汤去渣，纱布滤净，再加水至1000ml，待温不烫手，坐浴并冲洗外阴，每日1～2次，每次15分钟。适于阴肿初起、脓未成者。

　　2、一效膏：石膏、黄柏各等分。研极细面，然后以香油调成糊状，再敷于阴肿的患部外面覆以无菌纱布，每日按时更换二次。适用于阴肿脓已成未溃，或刚刚溃后，脓汁未完全排尽者。

　　三、中成药：

　　1、龙胆泻肝丸：具有清热泻肝、解毒之功，对于阴肿初起，红肿痛重者运用，尤其对同时伴有目痛耳鸣，便结溲黄，白带量多，臭秽者疗效皆佳。每服1丸，日2次服用。

　　2、黄连解毒丸：具有清热解毒之功。对于阴肿痛重，伴有发热、口苦咽干者有良好疗效，每服1丸，日2次服用。

前庭大腺炎一般护理

　　1、前庭大腺囊肿手术后注意卫生，勤换内裤，严禁房事，忌食辛辣肥腻的食物，一般需要至少2周时间。

　　2、前庭大腺囊肿术后要注意外阴局部应保持清洁卫生，不穿化纤内裤，经常换洗内裤，避免阴道分泌物，尿液，粪便的污染。

　　3、前庭大腺囊肿手术后应该每天进行换药，前庭大腺囊肿术后要注意假如囊腔已经没有流脓，引流条已经比较干净，就可以了。如果有疼痛、红肿的症状，说明炎症没有完全消退，应该继续换药或者抗炎治疗。

　　4、注意保持外阴清洁，月经期、产褥期禁止过性生活。经期使用消毒卫生巾预防感染。

　　5、急性期应卧床休息，避免引起痛苦。可局部冷敷缓解疼痛。

　　6、可选用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴。每次15～20分钟，每天两次，还可依病原体选择口服抗生素，一定要按疗程服用。

　　7、注意饮食，避免辛辣、刺激性的食物，饮食清淡，多吃有营养易消化的食物。

　　8、行切开引流术和造口术，每日换药一次，用1：20碘伏原液擦洗外阴，每天两次。分泌物减少时可用1：5000高锰酸钾坐浴，促进愈合，但应注意溶液的浓度、温度、时间。

前庭大腺炎饮食原则

　　一、前庭大腺炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、马齿苋当归粥

　　当归10克用于净纱布包好，与马齿苋30克同入锅，加大米60克、适量清水熬熟，去药包，食粥。1次/日，连服3～5日/疗程。

　　功能：清热解毒，活血消炎。主治前庭大腺炎;症见肿痛明显。

　　2、皂荚刺乳香酒

　　皂荚刺1个(选个大者)碎作10余片，乳香3克缠在刺上，入醇酿酒20毫升同煎至沸，去渣取汁。顿服。

　　功能：清热解毒，消痈排脓。主治前庭大腺囊肿。

　　3、苦菜姜饮

　　苦菜40克、生姜20克分别切碎、捣烂，以洁净纱布绩取汁液(或用榨汁机榨取汁液)，两者等量合并。每次取30毫升，兑黄酒10毫升，冲水饮，3次/日。

　　功能：清热解毒，消痈排脓。主治前庭大腺囊肿。

　　4、鱼腥草苡仁粥

　　鱼腥草30克加水先煎，去渣取汁，入薏苡仁30克、大米50克煮至粥熟。2次/日，连服5～7日/疗程。

　　功能：清热解毒，祛湿排脓。主治前庭大腺炎;症见脓成未溃。

　　5、蒲公英汤

　　蒲公英、野菊花各30克，白花蛇舌草90克，金银花50克，葱白15克，同入锅，加清水适量，武火煮沸后，文火煲1小时。取汁溶化红糖，顿服，或代茶频饮。

　　功能：清热解毒，散结消疮。主治热毒壅盛型前庭大腺炎。

　　6、鲜马齿苋凉菜

　　大蒜泥10克、酱油等调入煮熟的鲜马齿苋60克。不拘时服，连食5～7日。

　　功能：清热解毒，散结消肿。主治热毒壅盛型前庭大腺炎、外阴炎;症见外阴红、肿、热、痛明显，白带黄赤，口干口苦，小便黄赤，大便干结。

　　二、前庭大腺炎吃哪些对身体好？

　　1、饮食清淡，多吃有营养易消化的食物，如鱼、鸡肉等。

　　2、多吃新鲜水果和蔬菜。

　　3、多食用可增加免疫功能的食物，如香菇、蘑菇、木耳、银耳等。

　　三、前庭大腺炎最好不要吃哪些食物？

　　1、前庭大腺炎患者不能吃一些辛辣、刺激、油腻的食物，这些食物都会引发病情让病情越来越严重，治疗期间的患者吃这些食物，会影响治疗，使治疗没有效果和效果不佳。

　　2、禁烟酒。

　　3、少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。