旋转带肌腱炎

　　一、病因：

　　本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球，自由泳，仰泳和蝶泳，举重，球拍运动)，当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌腱损伤，慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎，无菌性炎症和肌腱侵蚀，急性的巨大暴力可以导致旋转带断裂，如果无视疼痛继续训练，会导致冈上肌肌腱止点骨膜炎甚至肌腱止点撕脱。

　　一、鉴别：

　　需要与本病进行鉴别诊断的主要有以下两种疾病：

　　1．肩峰下滑囊炎：主要表现为肩峰下疼痛，压痛，并可放射至三角肌，严重者有微肿，病程久时可引起局部肌肉萎缩，肩关节不能作外展，外旋等动作。

　　2．肪二头肌长头腱鞘炎；起病缓慢，逐渐加重，疼痛，压痛以肪骨结节间沟为主，肤二头肌抗阻力屈肘部疼痛加重．久则亦有功能障碍及肌肉萎缩。

　　一、症状：

　　对于本病的初期，疼痛只发生在上臂高举过头和用力外展时.以后，伸臂握手时也会出现.通常情况下，疼痛在向前推物时发作，而拉东西时则没有或仅有轻微疼痛。

　　当上臂伸直肩关节内旋外展时，旋转带有压痛，尤其是患肢高于肩关节平面时(若患肢低于体侧，则无压痛).患肢内收过胸亦会引发剧痛.肩关节外展肌力的下降通常是由于三角肌的废用性萎缩.MRI检查不能提示旋转带的部分撕裂，但能显示完全撕裂。

　　二、诊断：

　　根据病史、临床表现、检查可进行诊断。

　　一、并发症：

　　本于发生本病的患者，如果不注意休息或进行治疗，由于病变所在部位运动过多，常常造成病情不断地加重，在后期其主要的并发症包括以下几个问题：

　　1、慢性肿胀(重力性水肿)。

　　2、肌萎缩。

　　3、撕脱性骨折。

　　4、关节僵直。

　　5、韧带松弛。

　　一、检查：

　　1.为排除有骨损伤的情况，在难以确诊的情况下，应该进行X线检查和骨扫描检查。

　　2.磁共振可帮助确定肌腱损伤的严重程度，虽然MRI检查不能提示旋转带的部分撕裂，但能显示完全撕裂，对鉴别诊断具有一定的意义。

旋转带肌腱炎一般治疗

　　一、治疗：

　　1.损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼，患者应避免做推压动作，而代之以牵拉活动(在没有疼痛情况下)。

　　2.如果损伤特别严重，旋转带完全撕裂，或疼痛在6个月内未消失，需行手术治疗。

旋转带肌腱炎一般护理

　　一、护理：

　　1.休息为最佳方法。

　　2.使用各种方法以消肿、消炎。如冰敷、热敷、物理治疗等，保守治疗或吃消炎止痛控制发炎反应。

　　3.冰敷是很有用的方法。冰敷减低疼痛、抑制发炎过程、收缩血管减少水肿、以及降低新陈代谢等，进而达到治疗急性发炎的目的;有时，慢性发炎的复健治疗过程中，也会配合冰敷来进行适当的运动伤害控制;甚至，棒球投手(或其他以最大运动能力重复进行运动的运动员)在比赛后，也会利用冰敷预防肌肉酸痛的发生，以便能够尽快恢复手臂肌肉的机能。

旋转带肌腱炎饮食原则

　　一、饮食保健：

　　宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。患者应少食油炸、油煎、肥肉等油腻、不宜消化的食物。