人疱疹病毒-6型感染

　　一、发病原因

　　HHV-6是一种包膜病毒，并有20面体核衣壳，包裹着线状ds-DNA，HHV-6基因组与其他类型疱疹病毒之间有一定的同源性，但在血清学上却有差异，HHV-6感染遍及世界各地，如同其他疱疹病毒，人在幼年早期即已获得原发感染，成人则普遍感染。

　　二、发病机制

　　病毒经唾液，气管分泌物及尿液排出，幼儿通过与父母密切接触而感染，在2岁时，HHV-6抗体检出率可达90%或更高，至30～40岁时则有所下降，40岁以上的成人中仅60%有HHV-6抗体。

　　因原发感染而发病时，患儿出现急性发热性玫瑰疹，此后，病毒在体内进入潜伏感染状态，其基因组合以整合形式存在外周血淋巴细胞染色体，在机体免疫低下时，潜伏的病毒被活化，病毒如何进入潜伏状态及被激活的机制尚不清楚，HHV-6主要感染CD4 T细胞，并上调CD4+T细胞表达，此外，HHV-6亦可感染CD8+T细胞，NK细胞，巨噬细胞，大单核细胞等，从而破坏机体的抗病毒细胞免疫。

　　目前无相关资料。

　　一、症状

　　1.婴幼儿感染

　　HHV-6感染通常无症状，原发感染的婴幼儿或免疫缺陷的病人可出现明显症状，多数原发感染发生在6个月～2岁的儿童，重症者出现婴儿玫瑰疹(即第六病)，常突然发作，伴有高热(39～40℃)，持续3～5天后热度骤降，在24h内体温降至正常，热退时出现淡红色斑疹或斑丘疹，通常先发生于颈部及躯干，尔后蔓延到四肢，而颊，肘，膝以下及掌跖等部位多无皮疹，经1～2天皮疹即消退不留任何痕迹，患儿通常一般情况较好，可伴咽部充血和颈淋巴结肿大，重者可发生高热，惊厥，恶心，呕吐，嗜睡等全身症状。

　　2.成人感染

　　HHV-6抗体阴性的成人和年长儿童患HHV-6原发感染后，可出现单核细胞增多症，表现为发热，双侧颈淋巴结肿大，无触痛，可持续1～3个月，皮疹多为斑疹，色泽鲜红，可融合成片，甚至发展为弥漫性红斑，消退时脱屑较明显，外周血单核细胞明显增多，占白细胞总数的40%～60%，有时可见异型淋巴细胞。

　　3.免疫缺陷病人的感染

　　接受器官移植和AIDS患者比正常人更易感染HHV-6，病毒从潜伏状态被激活，复制，侵袭人T细胞而发病，临床可见发热，白细胞减少，皮疹，甚至发生肺炎，肝炎及脑炎。

　　二、诊断

　　根据典型的临床表现诊断本病并不困难，实验室检测可协助诊断。血清学特异性试验多采用间接免疫荧光法及免疫酶法，HHV-6的特异性IgG和IgM在发病后7天内即可检出。外周血淋巴细胞分离培养出HHV-6，或PCR法检出HHV-6DNA即可确诊。

　　疱疹病损继发细菌性感染后，可加重临床症状。

　　(1)疱疹性角膜炎是导致失明的常见病因之一，一般来说疱疹性角膜炎表现为：

　　1.起病前常有感冒或发热史。

　　2.畏光、流泪、异物感或眼痛，视力下降。

　　3.树枝状角膜炎：溃疡呈树枝状或珊瑚状。

　　4.地图状角膜炎：由树枝状溃疡扩大加深而来。

　　5.盘状角膜基质炎：角膜中央区混浊水肿，上皮基本完整。

　　(2)生殖器疱疹则可能导致患者发生心因性及器质性的性功能障碍。

　　(3)胎儿宫内感染则可致早产，或先天畸形等。

　　先天畸形(congenitalmalformation)是指出生时即存在的形态或结构上的异常。

　　1.外周血淋巴细胞分离培养出HHV-6，或PCR法检出HHV-6DNA即可确诊。

　　2.血清学特异性试验多采用间接免疫荧光法及免疫酶法，HHV-6的特异性IgG和IgM在发病后7天内即可检出。

人疱疹病毒-6型感染一般治疗

　　一、治疗

　　1.抗病毒治疗

　　(1)HHV-6与CMV结构相似，抗病毒治疗方法也相同。体外实验证明，更昔洛韦和膦甲酸钠对HHV-6有较明显的抗病毒作用，而阿昔洛韦则较差。

　　(2)至于那些HHV-6原发性感染，症状不严重，或免疫功能正常患者，大多毋需进行抗病毒治疗。

　　二、预后

　　大多良好，热退后很快康复。但伴有脑炎、肝炎等并发症者可留下后遗症，甚至致死，尤其在免疫低下或缺陷的病人预后较差。

人疱疹病毒-6型感染辨证论治

　　 治宜清热解毒，可用珠黄散或五粒回春丹;亦可用五味消毒饮或荆防牛蒡汤加减，方药如下：

　　(1)五味消毒饮加味：金银花10g、野菊花10g、蒲公英12g、紫花地丁12g、紫背天葵10g、玄参12g、芦根12g。3～5剂为一疗程。

　　(2)荆防牛蒡汤加减：荆芥12g、防风 12g、牛蒡子12g、银花10g、花粉10g、黄芩12g、蒲公英12g、连翘10g、皂角刺10g、沙参12g、鲜生地20g。5剂为一疗程。

人疱疹病毒-6型感染一般护理

　　①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　③、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

人疱疹病毒-6型感染饮食原则

　　一、清淡饮食。忌食辛辣刺激及肥腻的食物。可吃粥、面条之类易消化食物，方便时配上些蔬菜末。

　　二、注重添加蔬菜与水果，风寒感冒可吃橘子、甜橙等;风热感冒可吃生梨、马蹄、哈密瓜等。

　　三、避免去人群聚集的地方，注意个人卫生，避免接触疱疹病毒感染患者，以免导致传染。