聚合性痤疮

　　一、发病原因

　　是一种多因素的疾病，主要与皮脂产生增多，毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关，也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配，而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响。

　　二、发病机制

　　痤疮患者的皮脂腺较大，皮脂腺分泌产生较正常人多，由于皮脂腺分泌增加，皮脂中亚油酸水平相对减少，(两者为负相关性)影响脂肪的合成，导致滤泡上皮缺乏脂肪酸，从而诱导滤泡过度角化，使上皮细胞不能正常脱落，导致毛囊口过度变小，皮脂不能顺畅排出.淤积在毛囊口，形成粉刺。

　　根据好发于青年男女面部及胸背上部，可见散在丘疹、脓疱及粉刺，特别是黑头粉刺，慢性经过，不难诊断。应与下列疾病相鉴别。

　　1、酒渣鼻：好发于中年人，损害见于鼻部及面部中央，患部潮红充血，常伴毛细血管扩张，无黑头粉刺。

　　2、痤疮型药疹：有服用碘、溴、雄激素、避孕药及皮质类固醇等药物史，损害无黑头粉刺。

　　3、职业性痤疮：有接触焦油、机油、石油及石蜡等病史，常伴毛囊角化。好于手背部、前臂、肘等接触部位。

　　一、症状

　　多见于中青年男性，偶见于女性。好发于面颊、后背部及臀部。起病缓慢，初起有粉刺、丘疹、脓疱及囊肿等，继之皮损逐渐融合，成为囊肿，触之柔软有波动感，破溃后流出恶臭的脓性或黏液性浆液，形成窦道，在皮下彼此相通，在皮肤上成为萎缩或增生性瘢痕。

　　二、诊断

　　患者偶有全身症状，如疲劳、不适、发热、关节痛，长时间处于急性发热期，尤其是溃疡性损害形成阶段，称为急性发热性溃疡性聚合型痤疮(acute febrile ulceriative acne conglobata)

　　患者多为青年男性，多发于面颊、后背及臀部，以囊肿为主的损害，同时伴有痤疮的其他损害。

　　患者常因抓挠造成皮肤的完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

1.真菌组织病理学

真菌组织病理学是深部真菌感染的重要诊断方法，组织中真菌的鉴定标志着病原学诊断水平。免疫组织化学根据真菌抗原性不同将真菌分类 。需要检查的人群是多引起角膜炎、泪小管炎等真菌感染症状的患者。

2.浆细胞

浆细胞：椭圆形，直径8～20μm。核圆形，明显偏心，紫红色染色质成粗凝块，排列成车轮状(病理情况下一个细胞中有时可存有2～4个胞核)。胞浆丰富，灰蓝色，有的呈紫丁香花色，有时出现很多空泡，可有少许嗜天青颗粒。近核处有一明显的半圆形空白区。此外，还偶见胞浆出现多板层，胞浆内之内质网膨胀、破碎或成圆形。最后形成空泡，在涂片上可见这种空泡由小变大。直至成为大空泡的过程;并见含这些空泡之各种过渡型细胞，这些变性细胞最终被巨噬细胞所吞噬。再生障碍性贫血时，这种细胞增加。　　此外，浆细胞和幼浆细胞亦可在血中出现，这是由于抗原刺激或某些感染性疾患所引起的，特别是风疹时，可有各式各样的浆细胞。在传染性单核细胞增多症、流行性出血热、弓形体病、梅毒、结核病等疾患时，血片中可出现浆细胞。

聚合性痤疮一般治疗

　　一、治疗

　　1.内服 可服用抗生素，或试用内分泌疗法等，参照寻常性痤疮治疗。

　　2.外治 除参照寻常性痤疮外，还可用手术治疗。用25号针或其他刺器扩大、剔除囊肿内容物，以利于药物涂在皮损上，该方法适用于寻常痤疮的脓疱及闭合性痤疮。皮损内注射糖皮质激素，用10ml针管，将囊肿内容物吸出，用盐酸去炎松2.5～10mg/ml加2%利多卡因，每个皮损内注射0.05～0.25ml，每2～3周重复1次，可预防瘢痕，同时也可用于瘢痕性痤疮。

　　二、预后

　　本病病程迁延，时轻时重，常经数年消退，愈后留下明显的瘢痕。

聚合性痤疮辨证论治

　　中医病机及辨证：由于肺胃湿热、湿热蕴结、脉络淤阻、气血凝滞所致。

　　辨证用药：

　　内治：法宜清热散结活血通络，方用大黄蟅虫丸、鳖甲煎丸。

　　外用：10%硫黄、10%鱼石脂泥膏贴敷或黑布化毒膏贴敷，还适合用瘢痕性痤疮。

聚合性痤疮一般护理

　　一、保持精神愉快、减轻精神和工作压力。

　　二、注意少食辛辣、油腻及高糖、高淀粉类的食物，以免加重痤疮，甚至引起痤疮感染。

　　三、多饮水，多食蔬菜和水果等富含维生素和纤维素的食物。

　　四、保持充足睡眠，大便通畅。

　　五、治疗期间还不能喝酒、吸烟 和少喝咖啡、浓茶等，多吃大白菜，大白菜有清热、解毒的作用，还能排出身体的毒素。

聚合性痤疮饮食原则

　　1、少吃辛辣食物：如辣椒、葱、蒜等。这类食品性热，食后容易升火。

　　2、少吃油腻食物：如动物油、植物油等。这类食品能产生大量热能，使内热加重。因此，必须忌食如猪油、奶油、肥肉、猪脑、猪肝等。

　　3、不能吃腥发之物：如海鳗、海虾、海蟹、带鱼等。腥发之物常可引起机体过敏而导致疾病加重，常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除。

　　4、不能吃补品： 补药大多为热性之品，补后使人内热加重，更易诱发痤疮。

　　5、少吃高糖食物：如白糖、冰糖、红糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。人体食入高糖食品后，会使机体新陈代谢旺盛，皮脂腺分泌增多，从而使痤疮连续不断地出现。

　　6、少接触刺激性较强的食物：如烟，酒及浓茶等。

　　长痘痘能吃什么？

　　1、多吃含维生素A丰富的食物：含维生素A丰富的食物有金针菜、韭菜、胡萝卜、菠菜、牛奶等。

　　2、多吃些含维生素B2丰富的食物：含维生素B2丰富的食物有奶类、蛋类和绿叶蔬菜等。

　　3、多吃含维生素B6丰富的食物：含维生素B6丰富的食物有蛋黄、奶类、干酵母、谷麦胚芽、鱼类和蔬菜(胡萝卜、菠菜、香菇)。

　　4、多吃含锌丰富的食物：含锌丰富的食物有瘦肉、奶类、蛋类等。

　　5、多吃清凉食物：清热解毒的食物有瘦猪肉、蘑菇、银耳、黑木耳、芹菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、茭白、绿豆芽、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨等。

　　长痘痘的食谱

　　绿豆清凉解毒，热性体质及易患疮毒者尤为适宜。下面我们介绍两款绿豆食谱：

　　绿豆薏米汤

　　主料：绿豆25克，薏米25克 。

　　辅料：山楂10克。

　　做法：

　　1.绿豆、薏苡仁淘洗干净;山楂择洗干净备用。

　　2.绿豆、薏苡仁、山楂同入碗中，倒入清水500克，浸泡30分钟。3.上火煮开，沸几分钟后即停火，不要揭盖，焖15分钟即可食用。

　　功效：当茶饮。每天3-5次，适用于油性皮肤。

　　绿豆海带汤

　　原料：绿豆30克，海带30克，薏米30克。

　　辅料：冰糖适量。

　　做法：

　　1、将海带切丝，与绿豆、薏米同放锅中煎煮。

　　2、至海带烂、绿豆皮刚被煮裂时，关火。

　　3、加冰糖调味即可食用。

　　功效：此汤具有清热、除湿、止痒等功效。