脱臼

脱臼疾病

　　本病多数是外伤性脱位，其次还有先天性和病理性脱位。常见的关节脱位有：肘关节脱位、肩关节脱位、髋关节脱位和下颌关节脱位等。

脱臼鉴别

　　本病诊断较容易，临床上最主要是鉴别是否有合并损伤的存在，最常见的是骨折。如肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，故在诊断需应对患者的临床表现做出详细的分析，如怀疑骨折的存在，需进行X线检查，X 线检查可明确诊断。

　脱臼症状

　　对本病的诊断有以下几个要点：

　　(1)有明显外伤史。

　　(2)临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节盂空虚， 以及由此所导致的功能障碍。

　　(3)X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位。

脱臼并发症

　　本病最常合并骨折、神经损伤等。如肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位。肱二头肌长头肌腱可向后滑脱，造成关节复位障碍。腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉，引起神经功能障碍，也可以损伤腋动脉。因此在检查时应注意有无其它合并损伤。

1.X线检查关

正侧位片可确定有无脱位、脱位的类型和有无合并骨折，防止漏诊和误诊。

脱臼一般治疗

　　一、治疗原则

　　对关节脱位的处理主要分为三步：

　　1、复位

　　以手法复位为主，时间越早，复位越容易，效果越好。但应由有经验的专科医生进行复位。

　　2、固定

　　复位后，将关节固定在稳定的位置上，使受伤的关节囊、韧带和肌肉得以修复愈合。固定时间为2-3周。

　　3、功能锻炼

　　固定期间应经常进行关节周围肌肉的舒缩活动，和患肢其它关节的主动运动，以促进血液循环、消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬。

　　二、治疗方法

　　对关节脱位的治疗，不同部位方法略有不同，现介绍几个常见关节脱位部位的治疗：

　　(1)肩关节脱位(dislocation of shoulder joint) 大多为后脱位，除老年肌肉松弛之新鲜脱位外，一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位，常用手法复有：

　　①希氏法 伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨关之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。

　　②牵引上提法 坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引1～2分钟后，术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。 操作时不可粗暴，以免引起肱骨外科颈骨折，复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。 手法复位不成功则去进行手术开放复位，习惯性脱位时，可作修补术。

　　(2)肘关节脱位(dislocation of elbow joint) 平卧位，助手固定患肢上臂作对抗牵引，术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。

　　(3)桡骨头半脱位 术前一手握患肢，另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及旋转其前臂，当前、后轻旋时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。

　　(4)髋关节脱位(dislocation of hip joint)

　　①预防休克，若已有休克时，应取平卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖并急送医院进行抢救。

　　②急送医院在麻醉下进行手法复位。

　　③复位后可用皮肤牵引或髋人字形石膏固定6～8周。

　　④解除外固定后应继续锻炼髋骨活力和髋部肌力，然后持拐不负重步行。 三个月后X线照片证实股骨头无缺血性坏死征象，可逐渐弃拐步行。 一年内应仍应定期检查股骨头情况。

脱臼辨证论治

　　三、中医诊治

　　药物治疗

　　a.内服：中成药(丸剂、酒剂、胶囊、蜜丸、颗粒剂)、中草药，并根据每个患者的个人状况配以食疗。

　　b.外用：贴剂、药物熏洗、药物熏蒸、药物透敷、针灸、艾灸、药熨、火疗、药物喷射。

　　理疗

　　激光针刀、四肢疾病治疗仪、全身康复治疗仪、智能型极超短波治疗仪、三维智能干涉波治疗仪、全科治疗仪、药物离子导入仪、电脑骨创伤治疗仪、远红外线理疗舱、经皮给药治疗仪、微波治疗仪、偏振远红外光电脑疼痛治疗仪、磁疗仪、经络导平仪。

　　静态疗法

　　架双拐行走、下肢床头牵引、推拿学位按摩、功能康复锻炼。通过中医治疗打通微循环和经络，促使坏死骨质吸收，骨坏死区域修复，同时应用静态疗法帮助恢复功能。

脱臼一般护理

　脱臼护理

　　1.急救原则

　　关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。多暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。关节脱位的表现，一是关节处疼痛剧烈，二是关节的正常活动丧失，三是关节部位出现畸形。一旦发生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。由于脱位时间越长，复位就越困难，所以应尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。值得注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱健康一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。

　　2.肩关节脱位(dislocationofshoulderjoint)

　　大多为后脱位，除老年肌肉松弛之新鲜脱位外，一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位，常用手法复有：

　　①希氏法

　　伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨关之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。

　　②牵引上提法

　　坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引1～2分钟后，术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。

　　操作时不可粗暴，以免引起肱骨外科颈骨折，复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。

　　手法复位不成功则去进行手术开放复位，习惯性脱位时，可作修补术。

　　3.肘关节脱位(dislocationofelbowjoint)

　　平卧位，助手固定患肢上臂作对抗牵引，术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。

　　4.桡骨头半脱位

　　术前一手握患肢，另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及旋转其前臂，当前、后轻旋时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。

　　5.髋关节脱位(dislocationofhipjoint)

　　①预防休克，若已有休克时，应取平卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖并急送医院进行抢救。

　　②急送医院在麻醉下进行手法复位。

　　③复位后可用皮肤牵引或髋人字形石膏固定6～8周。

　　④解除外固定后应继续锻炼髋骨活力和髋部肌力，然后持拐不负重步行。

　　三个月后X线照片证实股骨头无缺血性坏死征象，可逐渐弃拐步行。

　　一年内应仍应定期检查股骨头情况。

脱臼饮食原则

脱臼饮食

　　关节脱位食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　方1 炒油菜苋

　　组成：油菜苋250克。

　　用法：油菜苋洗净，切成小段，菜油起油锅，将油菜苋炒熟，加少许精盐、味精，分次食用，每日2次，连续1周。

　　功效：活血祛瘀通络。

　　主治：关节脱位复位后早期，肿胀明显不退者。

　　方2 赤小豆竹笋汤

　　组成：赤小豆100克，绿豆100克，竹笋30克。

　　用法：将赤小豆、绿豆、嫩竹笋分别洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，文火煮20分钟，分次食用，连服1周。

　　功效：消肿活血，逐血利湿。

　　主治：关节脱位复位后早期，局部肿胀明显，瘀块不退者。

　　方3 薤白鲫鱼汤

　　组成：鲫鱼1条，薤白25克。

　　用法：鲫鱼活杀，去鳃、内脏等，洗净，油锅煎至鱼背微黄，加清水500毫升;薤白洗净，纱布包扎，同置锅中，急火煮开3分钟，加黄酒、姜、葱、精盐等，改文火煮20分钟，去薤白，食鱼及汤，连续1周。

　　功效：消肿行气活血，利水湿。

　　主治：关节脱位复位后早期，关节部胀痛明显，关节活动受限者。

　　方4 韭菜炒佛手

　　组成：韭菜250克，佛手200克。

　　用法：韭菜洗净，切成小段;佛手洗净，切成小片。油锅烧热， 将韭菜、佛手同置锅内，热炒炒熟，分次食用，连续10天。

　　功效：行气止痛，温经通络。

　　主治：关节脱位复位中期，关节仍肿胀，活动不利者。

　　方5 葱油拌莴笋

　　组成：莴笋300克。

　　用法：将莴笋洗净，去皮切成丝，热油加葱末，与莴笋丝拌匀，分次食用。

　　功效：通经络，养筋骨。

　　主治：关节脱位复位后中期，关节僵直不能动者。

　　方6 百合桃仁汤

　　组成：鲜百合250克，桃仁20克。

　　用法：鲜百合洗净，桃仁洗净，同置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，文火煮20分钟，分次食用，连续10～15天。

　　功效：活血止痛，和营通络。

　　主治：关节脱位复位后中期，关节活动不利者。

　　方7 木瓜粥

　　组成：木瓜250克，粳米50克。

　　用法：木瓜洗净，切成小片，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开3分钟，改文火煮30分钟，成粥，趁热食用，连服10～15天。

　　功效：接筋续损，和营通络。

　　主治：关节脱位复位后中期，关节活动不利者。

　　方8 大枣甘草米粥

　　组成：大枣10枚，炙甘草5克，粳米50克。

　　用法：大枣、炙甘草洗净，置锅中，加清水1000毫升，加粳米，急火煮开3分钟，改文火煮20分钟，成粥，趁热分次食用。

　　功效：调卫调营，缓急止痛。

　　主治：关节脱位复位后中期，关节隐痛不愈者。

　　方9 猪蹄黄豆汤

　　组成：猪蹄2只，黄豆100克。

　　用法：猪蹄洗净，剁碎，置锅中，加黄豆，加清水1000毫升，急火煮开3分钟，加黄酒、姜、葱、精盐少许，改文火煮60分钟，分次食用，连服10天左右。

　　功效：滋养筋骨、滑利关节。

　　主治：关节脱位复位后晚期，关节僵硬，不能伸屈者。

　　方10 猪肝炒首乌

　　组成：猪肝250克，鲜首乌10克。

　　用法：猪肝洗净，切成小片;鲜首乌洗净，切成片。起油锅，将猪肝片与鲜首乌同炒熟，加少许黄酒、精盐等，分次食用。

　　功效：补血养阴止眩。

　　主治：关节脱位复位后期，伴关节酸软、目视昏花者。

　　方11 牛蹄筋白芷汤

　　组成：牛蹄筋100克，白芷20克。

　　用法：牛蹄筋洗净，切成小块;白芷洗净，纱布包扎。牛蹄筋、白芷同置锅中，加清水1000毫升，急火煮开3分钟，去浮沫，加黄酒、姜、葱、精盐等，文火煮30分钟，分次食用，连服10—20天。

　　功效：强筋骨，利关节。

　　主治：关节脱位复位晚期，关节仍僵硬不能伸屈，腰膝酸软乏力者。

　　方12 猪蹄筋杞桂汤

　　组成：猪蹄筋100克，红枣15枚，枸杞子10克，桂圆肉15克。

　　用法：干猪蹄筋水发后洗净，切成小段，置锅中，加清水1000毫升，加红枣、枸杞子、桂圆肉，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，分次食用。

　　功效：养气补血，滑利关节。

　　主治：关节脱位复位后期，气血虚损，肝肾不足，或有习惯性脱位者。

　　方13 龙眼大枣粥

　　组成：龙眼肉50克，大枣10枚，粳米50克。

　　用法：龙眼肉、大枣分别洗净，置锅中，加清水1000毫升，加 粳米，急火煮开3分钟，改文火煮30分钟，成粥，趁热食用，连续10～20天。

　　功效：壮阳益气，温补中阳。

　　主治：关节脱位复位后期，属肾阳虚损，怕冷，手足不温者。

　　方14 莲肉米粥

　　组成：莲子肉30克，粳米50克。

　　用法：莲子肉洗净，置锅中，加清水l 000毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，成粥，分次食用，连续10～20天。

　　功效：补益脾肾。

　　主治：关节脱位复位后期，脾肾两虚，腹泻便溏，心烦失眠者。

　　关节脱位患者吃什么对身体好？

　　1、关节脱位术后，应增进营养，多食富含蛋白质的食物，如：鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。

　　2、保持大便通畅，多饮水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等，若便秘可用开塞露等缓泻剂。

　　关节脱位患者吃什么对身体不好？

　　1、忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等。

　　2、香烟、饮酒等嗜好应戒除。