急性肠梗阻

　　急性肠梗阻病因

　　1、暴饮暴食或食入未煮熟的不易消化的食物。

　　2、进食后立即进行剧烈的运动和体力劳动，易使肠道发生扭转。

　　3、某些肠道疾病的后果，如肠肿瘤、肠结核、肠套叠等。

　　急性肠梗阻诊断

　　急性胃肠炎。

　　消化道溃汤穿孔。

　　胆绞痛。

　　肾绞痛。

　　急性阑尾炎。

　　卵巢囊肿扭转。

　　急性肠梗阻症状

　　1.腹痛

　　脐周阵发性绞痛或窜痛，腹痛发 作时伴有肠鸣或气过水声，自觉腹中有气块窜动受阻于某一部位。

　　2.呕吐

　　呕吐为反射性 ，吐出物为食物或胃液。

　　3.腹胀

　　腹胀程度与梗阻部位有关。

　　4.便闭

　　在梗阻发生后，往往停止排气排便，高位梗阻，仍可自行或灌肠后有排气排便表现，完全性肠梗阻，病人多无排气排便;绞窄性肠梗阻则可有血性粘液样便。

　　5.体征

　　腹痛、可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，麻痹性肠梗阻为全腹胀，肠鸣减弱或消失。

　　急性肠梗阻检查

　　1.X线检查X线

　　平片可肠腔内积气、积液，有单个和多个气液水面。钡灌肠或协助诊断结肠梗阻。

　　2.化验检查

　　绞窄性肠梗阻则有明显增高，血红蛋白量和红细胞压积因血液浓缩而升高。呕吐物或粪便检查发现大量红细胞或潜血阳性。

急性肠梗阻一般治疗

　　一、急性肠梗阻西医治疗

　　西医对本病主要采用手术疗法，以解除梗阻、切除病变组织或作捷径手术。不论采用手术疗法还是非手术疗法，纠正因肠梗阻所引起的失水、电解质和酸碱平衡紊乱，对本病的治疗具有特别重要的意义。

急性肠梗阻辨证论治

　　二、急性肠梗阻中医治疗

　　目前认为适宜于中医治疗的急性肠梗阻为单纯性粘连性肠梗阻，麻痹性肠梗阻，蛔虫团、粪块或食物团堵塞所致的肠梗阻。

　　1.痞结型(气滞型）

　　证候：腹痛阵作，痛无定处，叩之如鼓，伴有肠鸣音亢进，腹部可见肠型或蠕动波或持续性 胀痛，腹稍胀，恶心，呕吐。无排气排便，腹软，无腹膜刺激征，舌苔白薄，脉弦细。

　　治法：舒肝理气，安蛔驱蛔。

　　主方：清胰汤II号加减

　　用法：

　　加减：如食积重者，加莱菔子15g，焦三仙15g;有瘀块者，加山甲15g，皂刺10g;瘀甚者加三棱10g，莪术10g;肩背痛者加全瓜蒌15g，姜黄10g;体虚中寒 者，加熟附子6g，干姜4.5g;热重加双花、连翘;湿重，加茵陈、栀子、胆草;呕吐者，加代赭石，竹茹;胸满，加莱菔子、厚朴、枳实;便结腹实，加甘遂。

　　2.瘀结型(血瘀型)

　　证候：腹痛剧烈，痛有定处，腹胀明显，可见明显肠型，腹痛有定位的压痛，反跳痛，轻度肌紧张。可扪及腹冶痛性包块，肠鸣亢进，可闻及气过水声或金属音，伴有胸闷，气促，呕吐，无大便无排气，发热，小便短赤，舌质红，甚或绛紫，苔黄腻，脉弦数或滑数。

　　治法：舒肝理气，安蛔驱蛔。

　　主方：清胰汤II号加减

　　用法：

　　加减：如食积重者，加莱菔子15g，焦三仙15g;有瘀块者，加山甲15g，皂刺10 g;瘀甚者加三棱10g，莪术10g;肩背痛者加全瓜蒌15g，姜黄10g;体虚中寒 者，加熟附子6g，干姜4.5g;热重加双花、连翘;湿重，加茵陈、栀子、胆草;呕吐者，加代赭石，竹茹;胸满，加莱菔子、厚朴、枳实;便结腹实，加甘遂。

　　3.疽结型(热毒型)

　　证候：脘腹胀痛，痞满，腹如鼓，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失，呕吐剧烈，有呕血或自肛门排出血性液体，全身情况差，伴发热自汗，四肢厥冷，口干舌燥，苔黄腻或燥，脉细数无力。

　　治法：舒肝理气，安蛔驱蛔。

　　主方：清胰汤II号加减

　　用法：

　　加减：如食积重者，加莱菔子15g，焦三仙15g;有瘀块者，加山甲15g，皂刺10g;瘀甚者加三棱10g，莪术10g;肩背痛者加全瓜蒌15g，姜黄10g;体虚中寒者，加熟附子6g，干姜4.5g;热重加双花、连翘;湿重，加茵陈、栀子、胆草;呕吐者，加代赭石，竹茹;胸满，加莱菔子、厚朴、枳实;便结腹实，加甘遂。