军团菌肺炎病因
向您详细介绍军团菌肺炎的病理病因，军团菌肺炎主要是由什么原因引起的。
(一)发病原因
军团菌肺炎是由革兰阴性嗜肺军团菌所引起的肺炎。
(二)发病机制
军团菌是一类特殊营养的革兰阴性需氧菌，在一般培养基上不生长，可在含有磷酸铁和L-半胱氨酸的F-G琼脂培养基，或缓冲的活性炭酵母提出物(BCYE)琼脂培养基上、在pH6.0～6.9、35℃含2.5%CO2的空气中缓慢生长，菌落细小，有棕褐色素沉着。军团菌含多种外毒素与内毒素，几种毒素共同作用才引起疾病，主要通过污染水的气雾传播，细菌被直接吸入可能性较大，肺部病变发生机制与以下因素有关：①军团菌产生毒性因子引起肺实质和白细胞改变;②军团菌释放趋化因子，具有肽性质，对白细胞有趋化作用，能使其释放出溶酶体，引起肺的持续性损害;③军团菌能释放蛋白裂解酶，为一种中性蛋白酶，能裂解趋化性碎片所产生的C3或C5引起的炎性反应。
细菌侵入肺组织后病变主要位于肺泡，可能由肺泡逆行至呼吸性细支气管，再到较大的小支气管，少量延及间质，或到胸膜、淋巴管、胸导管与血循环。
军团菌肺炎鉴别
向您详细介绍军团菌肺炎应该如何鉴别诊断。
应排除其他原因引起的肺炎，如支原体肺炎、鹦鹉热、Q热、病毒性肺炎。
军团菌肺炎症状
向您详细介绍军团菌肺炎症状，尤其是军团菌肺炎的早期症状，军团菌肺炎有什么表现？得了军团菌肺炎会怎样？
本病一般为流行性，但也可散发，起病缓慢，潜伏期2～10天，发病初期患者有全身不适感、肌痛、胸痛、干咳，黏液含血丝，高热、呼吸困难，部分呈精神错乱、定向力障碍、昏迷，消化道症状为腹痛、呕吐和水泻或黏液便、无脓血。
体征：病人呈急性面容，呼吸急促，发绀，肺部有啰音及哮鸣音，心率相对缓慢，有积液时表现为积液体征。
由于临床表现错综复杂，确诊必须依靠特殊的化验室检查，包括：①痰、支气管灌洗或肺组织的直接荧光素标记抗体染色检查;②用酶联免疫吸附剂法测验抗原;③从肺组织胸腔积液及气管内或经气管穿刺吸出物中培养致病菌。
军团菌肺炎并发症
向您详细介绍军团菌肺炎有哪些并发病症，军团菌肺炎还会引起哪些疾病？
心肌炎、心内膜炎、心包炎、心衰、急性肾功能衰竭、休克、DIC、闭塞性细支气管炎(BO)或闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)。
军团菌肺炎就诊
军团菌肺炎就诊指南针对军团菌肺炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：军团菌肺炎挂什么科室的号？军团菌肺炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？军团菌肺炎要做哪些检查？军团菌肺炎检查结果怎么看？等等。军团菌肺炎就诊指南旨在方便军团菌肺炎患者就医，解决军团菌肺炎患者就诊时的疑惑问题。
就诊前准备：
无特殊要求，注意休息。常见问诊内容：
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有肌痛、胸痛、干咳，黏液含血丝，高热、呼吸困难，精神错乱等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
建议就诊科室：
呼吸内科最佳就诊时间：
无特殊，尽快就诊就诊时长：
初诊预留1天，复诊每次预留半天诊断标准：
参照1992年中华医学会呼吸病分会制订的诊断标准如下：①临床表现 发热、寒战、咳嗽、胸痛等呼吸道感染症状；②X线胸片 具有浸润性阴影或胸腔积液；③呼吸道分泌物、痰、血或胸水 在活性炭酵母浸液琼脂培养基或其他特殊培养基培养有军团菌生长；④呼吸道分泌物直接荧光法检查阳性；⑤血间接荧光法 查前后2次抗体滴度呈4倍或以上增高，达1：128或以上；血试管凝集试验：测前后2次抗体滴度呈4倍或以上增高，达1：160或以上；微量凝集试验：测前后2次抗体滴度呈4倍或以上增高，达1：64或以上。凡具有①②项，同时具有③④⑤项中任何一项者，诊断为军团菌肺炎。 根据临床表现可初步诊断为可疑患者。现已证实人群中不存在带菌状态，故一旦通过病原学检查从可疑患者体内分离出该菌即可确定诊断。复诊频率/诊疗周期：
门诊治疗：每周复诊至乏力减轻后，不适随诊。 严重者需入院治疗疼痛减少后转门诊治疗。重点检查项目：
1.X线检查
X线显示片状肺泡浸润，继而肺实变，尤其多数见于下叶，单侧或双侧。病变进展迅速，还可伴有胸腔积液。免疫功能低下的严重患者可出现空洞或肺脓肿。肺部病变的吸收常较一般肺炎为慢，临床治疗有效时，其X线表现病变仍呈进展状况。20%患者2周后病变始明显吸收，1～2个月阴影才完全消散，少数患者可延迟至数月。
2.化验检查
支气管抽吸物、胸液、支气管肺泡灌洗液作吉姆萨染色可以查见细胞内的军团杆菌。这些标本用直接免疫荧光抗体和基因探针检测可呈阳性。应用PCR技术扩增杆菌基因片段，能够迅速诊断。间接免疫荧光抗体检测、血清试管凝集试验及血清微量凝集试验时，前后两次抗体滴度呈4倍增长，分别达1：128、1：64或更高者，均可诊断。此外，尿液ELISA法检测细菌可溶性抗原，亦具有较高特异性。血白细胞多超过10×109/L，中性粒细胞核左移，有时伴有肾功能损害。动脉血气分析可提示低氧血症。
军团菌肺炎检查
向您详细介军团菌肺炎应该做哪些检查，常用的军团菌肺炎检查项目有哪些。
1.X线检查
X线显示片状肺泡浸润，继而肺实变，尤其多数见于下叶，单侧或双侧。病变进展迅速，还可伴有胸腔积液。免疫功能低下的严重患者可出现空洞或肺脓肿。肺部病变的吸收常较一般肺炎为慢，临床治疗有效时，其X线表现病变仍呈进展状况。20%患者2周后病变始明显吸收，1～2个月阴影才完全消散，少数患者可延迟至数月。
2.化验检查
支气管抽吸物、胸液、支气管肺泡灌洗液作吉姆萨染色可以查见细胞内的军团杆菌。这些标本用直接免疫荧光抗体和基因探针检测可呈阳性。应用PCR技术扩增杆菌基因片段，能够迅速诊断。间接免疫荧光抗体检测、血清试管凝集试验及血清微量凝集试验时，前后两次抗体滴度呈4倍增长，分别达1：128、1：64或更高者，均可诊断。此外，尿液ELISA法检测细菌可溶性抗原，亦具有较高特异性。血白细胞多超过10×109/L，中性粒细胞核左移，有时伴有肾功能损害。动脉血气分析可提示低氧血症。
军团菌肺炎治疗
向您详细介绍军团菌肺炎的治疗方法，治疗军团菌肺炎常用的西医疗法和中医疗法。军团菌肺炎应该吃什么药。
军团菌肺炎一般治疗
(一)治疗
军团菌为胞内感染，因此，体外药敏性往往不能反映体内，理想的抗菌药物应在吞噬细胞内具有一定浓度并能在呼吸道分泌物中保持良好的穿透性。首选红霉素静脉滴注2g/d，病情好转后改为口服1～2g/d，重症病人可用红霉素2～4g/d静脉滴注或1200mg/d口服，疗程不少于3周，选用抗生素的基本原则是剂量足、疗程够、联合用药(一般二联)，病情特别危重者可以三联用药、静脉途径给药和选用杀菌药物为主。近来有人主张首次给冲击量(一般为每次用药量的加倍量)有利于迅速达到有效杀菌浓度，实际证明每隔4～6h静脉滴注抗生素较只用同等剂量24h缓慢静脉滴注，收到的效果更好。
(二)预后
统计表明，影响预后的主要因素是抗生素的选择及机体状态。体质好，并应用红霉素治疗者病死率低(约5%)，而免疫抑制者和未接受红霉素治疗者却很高，可达80%。早期确诊，并随之予以正确治疗者，免疫正常者病死率由25%下降至7%，而免疫抑制者则由80%降至25%。使用红霉素和四环素的总病死率为5%～10%，但不合适的抗生素治疗如氨苄西林等青霉素类、头孢菌素类以及氨基糖苷类治疗者，病死率高达22%～34%。与预后不良的有关因素为：低钠血症;出现低血压并需用正性肌力药物;经药物治疗肺炎无吸收;白细胞总数偏低;延误特异性治疗及出现呼吸衰竭。早期给予有效抗生素且足量治疗者预后较好。正确使用抗生素治疗者，肺功能可完全恢复正常。少数病人可遗留有肺纤维化改变。
军团菌肺炎护理
向您详细介绍军团菌肺炎应该如何护理，军团菌肺炎常见的护理办法有哪些。
军团菌肺炎饮食
军团菌肺炎饮食原则
军团菌肺炎吃哪些食物对身体好：饮食宜清淡为主，注意卫生，合理搭配膳食。
(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)
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