胸痛详述

　　症状起因：

　　1、胸壁病变

　　胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。

　　2、肺及胸膜病变

　　肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。

　　3、心血管系统疾病

　　常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。

　　4、纵隔及食管病变

　　较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。

　　5、模膈病变

　　病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。

胸痛就诊指南

胸痛就诊指南针对胸痛患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：胸痛挂什么科室的号？胸痛可能患上什么疾病？与胸痛容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。胸痛就诊指南旨在方便胸痛患者就医，解决胸痛患者就诊时的疑惑问题。
建议就诊科室
心胸外科、内科
可能疾病
1、 痰火，可能伴随热痰口臭、虚火、咽喉不利等症状，应去中医科或呼吸内科就诊。
2、 肝火犯肺，可能伴随胸痛、咳嗽、气逆等症状，应去中医科或呼吸内科就诊。
3、 心脏病，可能伴随心动过速、胸痛、发绀等症状，应去心血管内科或心胸外科就诊。
4、 艾滋病导致的肺结核，可能伴随咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，应去传染科就诊。
5、 时行感冒，可能伴随高热寒战、剧烈头痛、流鼻涕等症状，应去中医科或呼吸内科就诊。
易混淆症状
胸部隐痛、胸骨压痛、前胸压迫性疼痛
相关检查
1、昂德腊耳征，

昂德腊耳征(Andral's sign)是“侧位征”，又称“昂德腊卧位征”。

2、舍佩耳曼征，

舍佩耳曼征(Schepelmann's sign)是胸膜炎与肋间神经痛的一种鉴别方法。

3、达阿马托征，

达阿马托征(D.Amato's sign)是胸腔积液的一种检查方法。

4、硬币叩击征，

硬币叩击征(coin sign)是“钱币征”，又称“钱币试验”、“特劳蚤金属杂音”、“塞卡尔征”、“希厄尔征”。

5、胸壁检查，

胸壁检查是胸部检查中重点的一项检查，一般包括营养状态、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育等，此外重点检查静脉、皮下气肿、胸壁压痛、肋间隙等。

常见问诊内容
1. 描述呼吸衰竭从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
2. 描述呼吸衰竭的详细特征及发展过程，呼吸衰竭程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
3. 呼吸衰竭是否伴随其他症状，
4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
5. 有无药物过敏史？
6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）

胸痛常见检查

骨髓粒细胞系统 肺通气功能 一秒用力呼气量 肺灌注显像 最大呼气流量容积曲线 检查组合 普通透视检查 尿卟啉试验 血清载脂蛋白B 昂德腊耳征 每分钟肺泡通气量 胸壁检查 心血管疾病的超声诊断 检查组合 正电子发射计算机断层扫描 尿儿茶酚胺 结核杆菌检查 检查组合 硬币叩击试验 波顿格征 血清载脂蛋白A-Ⅰ 血清甘油三酯 直接涂片检查 血清C反应蛋白 心肺功能运动试验 检查组合 隐球菌病胶乳凝集试验 血清脂蛋白a 血锑 结核杆菌基因检测 肺容积 深吸气量 威廉征 脾脏B超 全血镍 呼气高峰流量 心肌灌注显像 骨髓粒细胞与有核红细胞比值 骨髓浆细胞系统 残气量／肺总量比值 血清铬 血清总三碘甲状腺原氨酸 健康体检 检查组合 血清醛缩酶 痰液病原体 检查组合 血清球蛋白 纤维支气管镜 硬币叩击征 血管性血友病因子抗原 超氧化物歧化酶 粪便磷酸盐 冷凝集试验 格哈德征 血清谷草转氨酶 血沉 支气管舒张试验 脉冲震荡肺功能 肺内分流量 等流量容积 厌氧菌检测 食管压力 肺活量 通气贮量比 脂蛋白电泳 痰液常规检查 通气/血流比值 脑脊液细胞学检查 血清肌酸激酶同工酶 血清肌酸激酶 肺活检 胸部平片 小气道功能 达阿马托征 肾上腺MRI 闭合容积 检查组合 血清阿米巴原虫抗体 血清硒 心音图 阿米巴原虫抗原 血清镉 ECT 肺顺应性 肌红蛋白 残气量 HER-2基因 乳酸脱氢酶 血清磷 生理无效腔 检查组合 血清钴 食管24小时pH监测 胸腔积液微生物学检查 检查组合 肾上腺髓质显像 浆膜腔积液病原体 痰培养+药敏试验 检查组合 鲁塞尔征 呼吸肌功能 检查组合 结核杆菌血清学检查 血清肌钙蛋白 浆膜腔积液细胞计数 造影检查 中心静脉压 血清铅 气体分布 检查组合 最大中期呼气流速与最大中期流速时间 食管拉网检查 尿铬 食管钡餐透视 嗜碱性粒细胞计数 气道阻力 蛋白电泳 检查组合 药敏试验 尿肌红蛋白 痰液显微镜检查 尿本周蛋白 血支原体抗体 舍佩耳曼征

胸痛相似症状

吸烟胸痛 吸气时胸口痛 胸腰段背部或臀部的疼痛 胸骨压痛 心源性胸痛 右胸痛 胸腹壁浅在条索伴疼痛或牵扯痛 胸骨后疼痛 吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛 呼气时胸口痛 胸骨后烧灼样痛 不典型胸痛 焦虑致胸口痛 妊娠期胸痛 饱食后胸痛 胸壁疼痛 胸骨下端压痛 胸骨后异物阻塞感及隐痛 左胸痛 运动或情绪激动诱发的胸痛 胸椎疼痛 胸锁乳突肌附着处压痛 劳累后胸痛 一咳嗽胸口就疼 胸口闪电疼痛 前胸压迫性疼痛 胸大肌痛 吞咽时胸痛 胸部隐痛

胸痛可能疾病

心脏病 息贲 肝火犯肺 奈瑟卡他球菌肺炎 布氏菌肺炎 非结核分枝杆菌病 黄杆菌肺炎 时行感冒 痰火 合并马蹄肾的腹主动脉瘤 葡萄球菌肺炎 鼠疫耶尔森菌肺炎 肺部钩虫病 韦格纳肉芽肿性巩膜炎 腹主动脉腔静脉瘘 肺弓形体病 肺血吸虫病 肠球菌肺炎 强直性脊柱炎性巩膜炎 肝癌 胸痹心痛 心阳虚 产碱杆菌肺炎 肺宫崎肺吸虫症 艾滋病导致的肺结核 胸部丝虫病 肺地丝菌病 沙雷菌肺炎 燥邪犯肺 枸橼酸杆菌肺炎 肺螨病 腹主动脉瘤 鼻疽假单胞菌肺炎 痧气 肺荚膜组织胞浆菌病 肺球孢子菌病 不动杆菌肺炎 脑膜炎奈瑟菌肺炎 肺炭疽 肺蛔虫病 肺疟疾病 嗜麦芽黄单胞菌肺炎 肺部粪类圆线虫病 类鼻疽杆菌肺炎 肺炎克雷白杆菌肺炎 肺鼠疫 摩根菌肺炎

胸痛用药

丹红注射液 地奥心血康胶囊(地奥) 罗红霉素胶囊(诺捷康) 血府逐瘀胶囊(红花牌)
疾病症状专栏 >>

4353 人阅读过 复制文章链接

  • 胸痛起因
  • 胸痛详述
  • 胸痛常见检查
  • 胸痛就诊指南
  • 胸痛相似症状
  • 胸痛可能疾病
  • 胸痛用药

    • 推荐文章