卵巢浆液性肿瘤

　　一、发病原因

　　本病属卵巢上皮性肿瘤，来自卵巢表面上皮-间质。

　　病因至今仍不十分清楚，其致病因素与内分泌、遗传、环境、激素及病毒等方面有关。

　　二、转移途径

　　1、淋巴转移：

　　卵巢浆液性乳头状癌发生率最高。

　　盆腔淋巴结与腹主动脉旁淋巴结的转移率相似。

　　2、直接扩散：

　　浆液性乳头状囊腺癌较多见。

　　合并有腹水时，癌细胞不仅可随液体流动而种植，而且腹壁穿刺放腹水的部位可出现穿刺部位癌瘤生长，形成皮下小结节或团块。

　　3、血行扩散：

　　见于肺、肝、脑，阴道较少见。

　　也可在手术、化疗后一定时间出现转移。

　　1、卵巢黏液性肿瘤：

　　多为单侧性，囊壁比浆液性肿瘤厚，肿瘤有分叶感。

　　囊壁上皮类似宫颈粘膜上皮，分泌粘液，肿瘤上皮细胞呈柱状，胞浆淡染，透明，无纤毛，产生粘液，无沙粒感。

　　2、皮样囊肿：

　　囊壁厚，软而有泥样感，软硬不均。

　　腹部透视及拍片或可见牙齿或骨片。

　　3、黄素囊肿：

　　多为双侧性，血或尿妊娠试验呈阳性。

　　囊壁薄，葡萄胎排空后囊中逐渐缩小，之后消失，卵巢恢复正常大小。

　　4、卵巢巧克力囊肿：

　　有进行性加重的痛经、不孕等病史。

　　囊肿在月经前后大小可改变，在张力低时轮廓不清。

　　5、卵巢冠囊肿：

　　生长较慢，不影响卵巢。

　　囊肿呈卵圆形，单房，内有澄清液体。

　　手术时可见输卵管被拉长，跨在囊肿上。

　　6、卵巢储留囊肿：

　　肿块直径少于5厘米，可自行消失。

　　滤泡囊肿：引起停经或经期延长。

　　黄体囊肿：引起经期后延或经血淋漓不断。

　　7、阔韧带囊肿：

　　囊壁表面血管与阔韧带膜上的血管重叠交错。

　　囊肿顶部紧贴一条输卵管，后方有卵巢。

　　8、子宫肌瘤：

　　伴有月经过多或不规则阴道出血。

　　肿瘤位于下腹正中，随子宫活动而移动。

　　9、输卵管积水：

　　有盆腔炎及不孕病史。

　　呈椭圆形，壁薄，与周围组织粘连、固定，有压痛，对侧附件有炎性增厚。

　　10、卵巢宫内膜样肿瘤、移行细胞肿瘤等。

　　一、症状

　　1.浆液性良性囊腺瘤 大多数为单侧性，但浆液性囊腺瘤较其他种上皮性肿瘤多见双侧性，肿瘤不大时症状可以不明显，增大时可引起压迫症状，蒂扭转或肿瘤感染时可出现急性腹痛，有乳头生长特别是表面乳头外生型者，应注意病理诊断与恶性鉴别，肿瘤标记物检测如CA125等可有助于鉴别，恶变率在35%左右，但乳头型恶变率更高，浆液性腺纤维瘤很少见，偶见内分泌失调症状。

　　2.交界性浆液性肿瘤 除有盆腔肿物的症状外，卵巢外扩散的机会较多，乳头易发生芽状增生，易于脱落种植，或引起腹水，肠粘连等合并症。

　　3.浆液性癌 由于卵巢深居盆腔，肿瘤早期体积不大，未发生转移或合并症时很难出现症状，一旦合并有腹水或转移，则出现腹胀，胃肠道症状，如消化不良或排便困难等，由于肿物的大小及所在部位，可有隐痛，或压迫性症状，表现为排尿困难或不畅等，妇科肿瘤患者强调必须进行三合诊，尤其对绝经后妇女，因阴道穹隆变浅，双合诊不易查到肿物，特别是后穹隆有转移结节，行妇科三合诊检查时往往容易发现肿物。

　　二、诊断

　　根据临床表现、体征及以上检查，可以作出诊断。

　　1、周围组织粘连，如肠粘连。

　　2、腹水。

　　1、肿瘤标志物检查：

　　血清CAl25检测呈阳性。

　　用于追踪监测。

　　2、其他：阴道超声、妇科检查、组织病理学检查。

卵巢浆液性肿瘤一般治疗

　　1.浆液性良性囊腺瘤

　　切除患侧卵巢。

　　2.浆液性癌

　　除IaG1可行保守性手术外，其余则应按卵巢癌手术，辅以化疗。

　　注意事项：考虑年龄和对生育的要求。

　　3.交界性浆液性肿瘤

　　应切除一切肉眼所见的肿瘤。

卵巢浆液性肿瘤辨证论治

　　一、中医偏方：

　　1.赤芍、昆布各10g，柴胡6g，当归、制香附各12g，鹿角霜、冬瓜仁、浙贝母、夏枯草各15g，薏苡仁、蒲公英、野菊花、生牡蛎各30g。

　　制用法：每日1剂，水煎后分2～3次内服。 可随症加减。

　　2.炮穿山甲100g，三棱、莪术、白芥子各30g，生水蛭60g，肉桂20g。

　　制用法：将上药研为细粉，黄蜡为丸，早、晚各服4.5～6g。30日为1个疗程。疗程间隔7日。连续用药至症状消失时止。

　　3.熟地黄，鹿角胶，当归，莪术，菟丝子，白芥子，麻黄，炒桃仁，三棱，海藻，陈皮，肉桂，夏枯草，乳香，没药。

　　制用法：将上药水煎取汁，50ml/次，2次/日，口服，10日为1个疗程。经期改服生化汤加减3～5剂。

　　4.川续断15g，淫羊藿15～30g，当归、白芍、桃仁、三棱、莪术、菟丝子各l0g，紫石英30g。

　　加减：

　　白带多者，加山药、蒲公英。

　　月经淋漓不断者，加地榆炭。

　　肝郁气滞腹痛者，加香附;柴胡。

　　B超回声增强者，加酒大黄。

　　制用法： 将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服，每日1剂。

卵巢浆液性肿瘤一般护理

　　预后：

　　1.浆液性良性囊腺瘤 预后良好。

　　2.交界性浆液性肿瘤 预后较浆液性卵巢癌好，但需注意确切的病理诊断，做好随访。

　　3.浆液性癌 保守性手术者仍应定期随访，紧密观察。

卵巢浆液性肿瘤饮食原则

　　一、食疗方

　　1、马鞭苦瓜薏米猪肉汤

　　用料：马鞭草40g，生薏米80g，苦瓜500g，猪肉240g，蜜枣4个，细盐少许。

　　功效：此汤有清热解毒、利尿去湿、止带止痒之功，适用于生殖系统癌瘤，带下赤白相杂、淋漓不断、气味腥臭、小腹疼痛、外阴瘙痒、失眠多梦、小便黄赤等病症。

　　制法：

　　①拣选新鲜苦瓜，切开，去核，切件，洗干净，备用。

　　②马鞭草、生薏米分别用清水浸透，洗干净，备用。

　　③猪肉、蜜枣现分别用清水洗干净，备用。

　　④瓦煲内加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后放入以上全部材料，候水再滚起，改用中火继续煲2小时左右，加入少许细盐调味，即可以饮用。

　　注：脾胃虚弱之人、孕妇不宜饮用。

　　2、土茯苓龙葵树子蛇舌猪肉汤

　　用料：龙葵40g，葵树子40g，白花蛇舌草40g，土茯苓40g，蜜枣两个，猪肉240g，细盐少许。

　　功效：此汤有清热解毒、利尿去湿之功，适用于女性生殖系统癌瘤，白带量多、质地粘稠、气味腥臭、月经量多、腹痛、小便短赤、尿频尿急等病症。

　　制法：

　　①将龙葵、葵树子、白花蛇舌草和土茯苓分别用清水浸透，洗干净，备用。

　　②蜜枣、猪肉分别用清水洗干净，备用。

　　③将以上材料全部放入瓦煲内，加入适量清水，先用猛火煲至水滚，然后改用中火煲2小时左右，以少许细盐调味。

　　二、饮食禁忌

　　1、多吃具有抗肿瘤作用的食物。

　　如鲎、海马、龙珠茶、山楂。

　　2、出血宜吃羊血、螺狮、乌贼、淡菜、荠菜、藕、马兰头、蘑菇、石耳、榧子、柿饼。

　　3、感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

　　4、腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。

　　5、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

　　6、忌肥腻、油煎、腌制食物。

　　7、忌烟、酒;葱、蒜、椒等刺激性食物。