跖骨、趾骨骨折

　　一、病因

　　跖骨、趾骨骨折的病因分为两种：

　　1、较常见的是由于直接暴力所造成

　　多因重物打击足背、辗压、足内翻扭伤或误踢硬物引起。

　　2、也有些骨折是由积累性劳损所造成

　　如长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨骨折。

　　一、鉴别

　　本病依据其临床表现和X线检查，可以明确诊断，无需鉴别。但临床上需注意骨折的发生是属于单纯性骨折还是由于患者本身原有疾疾所导致的病理性骨折，在患者原有疾病而导致骨骼异常的情况下，轻微的力量便可造成骨折，较在这种情况下发生较为频繁，需严格地观察和诊断。

　　在X线照片检查时，还应注意与儿童的正常骨骺相区别。

　　一、症状

　　本病主要表现为脚部疼痛、肿胀、畸形。但不同部位的跖骨骨折表现也略有不同：

　　1、第五跖骨基部撕脱骨折

　　腓骨短肌附着于第五跖骨基部结节处。足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折，X线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。

　　2、行军骨折较少见，发生于长途走路，在第2、3跖骨颈或干骨折，也可发生在胫骨。一般无移位，又称疲劳骨折。骨折多在不自觉中发生，无外伤史，症状不重，仅早期患足稍痛，局部轻度肿胀，感觉足部疲劳不适，有时有较多骨痂发生才发现。

　　跖骨、趾骨骨折由于其自身所处部位的特点，治疗上也较容易，一般较少出现并发症，但如果治疗不及时，或不注意护理，可能发生愈合畸形。同时跖骨、趾骨骨折的患者还应注意尽时进行功能锻炼，以免造成功能障碍。

　　一、检查

　　X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值：

　　凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。

　　X线摄片应包括正、侧位，井须包括邻近关节，有时须加摄斜位、切线位或健侧相应部位的x光片。仔细阅读x光片后应辨明以下几点：

　　(1)骨折是损伤性或病理性。

　　(2)骨折是否移位，如何移位。

　　(3)骨折对位对线是否满意，是否需要整复。

　　(4)骨折是新鲜的还是陈旧的。

　　(5)有否临近关节或骨伤损伤。

跖骨、趾骨骨折一般治疗

　　一、治疗

　　1、第五跖骨基部撕脱骨折

　　腓骨短肌附着于第五跖骨基部结节处。足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折，X线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。

　　治疗方法：一般无移位，可用胶布固定，绷带包扎，必要时用石膏靴（带橡皮跟可行走）固定约6周。其它跖骨基部骨折无移位也可用同法治疗。

　　2、第2、3、4跖骨颈骨折如有移位，应手法复位，短腿石膏固定，否则畸形连接后影响走路。又复位不成功，可手术复位，钢针固定。

　　3、行军骨折较少见，发生于长途走路，在第2、3跖骨颈或干骨折，也可发生在胫骨。一般无移位，又称疲劳骨折。骨折多在不自觉中发生，无外伤史，症状不重，仅早期患足稍痛，局部轻度肿胀，感觉足部疲劳不适，有时有较多骨痂发生才发现。

　　治疗：适当休息，早期用足弓支持，胶布固定包扎或石膏固定约3周，可防止过多骨痂形成。以后可用足弓垫（横弓及纵弓垫），分散重力，至症状消失。愈合后无后患。

　　趾骨骨折如有伤口，应清洁伤口，防止感染。如无移位，局部包扎固定。如有移位应手法复位，固定患趾于趾屈位。

跖骨、趾骨骨折辨证论治

　　一、中医治疗

　　无移位的骨折可用局部夹板固定，时间4～6周，待肿消疼减后下床行走。有移位的先整复骨折，再固定。

　　1).复位手法：适当麻醉下，先牵引骨折部对应足趾，以矫正成角畸形及重叠移位，同时用另一手的拇指从足底部推压远折端向背，使其复位。如仍残留有侧方移位，在保持牵引下，以跖骨之间用拇、食二指，用夹挤分骨法迫使其复位，跖骨骨折上下重叠移位或向足底突起成角必须纠正，否则会妨碍将来足的行走功能，侧方移位时行走功能影响较小。

　　2).固定方法：整复骨折后，可用硬纸板或夹板固定，一般成弧形，以适应足背及足底形状，在跖骨骨间放置分骨垫。上方再放置固定垫，然后取胶布筒，剪成足背样大小，上下各放置一个，加压包扎。或将托板放在足底，在放好分骨垫及压力垫后，加压包扎。一般固定4～6周。

　　按骨折三期辨证用药，疲劳骨折可加强补肝肾、壮筋骨药物。解除固定后，加强药物熏洗。

跖骨、趾骨骨折一般护理

　　一、护理

　　1、骨折常常会有一些后遗症：

　　由多种原因形成。骨折本身造成的不可避免的后遗症如骨缺血坏死，骨骺损伤所致骨发育障碍等，目前尤其尚无方法预防。其他后遗症如骨折不愈合、畸形愈合、关节功能障碍，迟发性神经炎以及自发性腱断裂等则均在进行不同程度上有可能防止其发生或减轻其严重程度。

　　2、本病的患者还需注意功能锻炼：

　　单纯骨折者术后不予石膏外固定， 第2天开始患趾的主动功能锻炼。伴有肌腱损伤者石膏外固定3～4 周后功能锻炼。

跖骨、趾骨骨折饮食原则

　　1、骨折病人吃哪些食物对身体好？

　　1)高能量、高蛋白膳食：有助于恢复元气。但宜在骨折2周后食用。骨折初期还应以清淡饮食为宜。

　　2)维生素D：骨折后若一直在室内休养，晒不到太阳，容易缺乏致维生素D。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等)，并尽可能多晒些太阳。

　　3)维C：富含维生素C的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等，蔬菜则有黄花苜蓿(草头)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘蓝(汤菜)、苦瓜、豆瓣菜、绿花菜、青苋菜等。

　　4)水：骨折后由于久坐不动，容易引发便秘，此时应多喝些水来保证肠道畅通。

　　2、骨折病人最好不要吃哪些食物？

　　1)骨头汤：很多人认为骨头汤可以补钙，其实骨头里的钙质并不能直接被人吸收。骨头汤里面的主要营养是胶原，多吃胶原对骨折病人是有益的，但在骨折后的1-2周内不宜多吃，因为太过于肥腻了，可能会使得瘀血积滞，影响恢复。

　　2)补钙：虽然钙是骨头的重要成分，但补钙对治疗骨折并无好处，反而可能引起血钙增高。骨折病人如本身并不缺钙，只要加强功能锻炼就能促进身体对钙的吸收，加速断骨的愈合，不应盲目补钙。

　　3)不消化之物：骨折病人由于长期在家休养，加上伤处肿痛，因此食欲往往不振。如吃太多有营养、滋腻的食物，不但会更倒胃口，还会引发便秘。故骨折后应多吃利于消化通便的食物，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。

　　4)糖：骨折后如过量食用糖类，可导致钙被大量损耗，不利于骨折患者的康复。过多的白糖还会使体内维生素B1的含量减少，维生素B1不足，将大大降低神经和肌肉的活动能力，影响功能的恢复。

　　5)三七片：骨折初期服用三七片能收缩局部血管，治疗骨折出血。但骨折恢复一周后，出血已停，伤骨处需要有新鲜的血液供应方能快速复原，如此时还服用三七片会导致血管一直处于收缩状态，血液运行不畅，对骨折愈合不利。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)