乳酸性酸中毒病因

向您详细介绍乳酸性酸中毒的病理病因,乳酸性酸中毒主要是由什么原因引起的。

  一、病因:

  按发病机理可分为两大类:

  1、A型 由于缺O2引起,见于多种休克(心源性,内毒素性,低血容量性),贫血,心衰,窒息,CO中毒等。

  2、B型 又分三型:

  B1型 由于系统性疾病引起者,见于糖尿病,恶性肿瘤(白血病等),肝病(急性病毒性或药物中毒性肝炎伴功能衰竭),严重感染(败血症等),尿毒症,惊厥,胰腺炎及胃肠病等。

  B2型 由于药物及毒素引起,尤其多见于双胍类,果糖,山梨醇,木糖醇,甲醇,乙醇,醋氧酚(扑热息痛),水杨酸盐及乙二醇等。

  B3型 由于生来代谢异常引起者有葡萄糖6-磷酸酶缺陷(第1型糖原累积病),丙酮酸脱氢酶及羧化酶缺陷,果糖1,6二磷酸酶缺陷,氧化磷酸化缺陷。

乳酸性酸中毒鉴别

向您详细介绍乳酸性酸中毒应该如何鉴别诊断。

  一、鉴别:

  高渗性非酮症糖尿病昏迷 此类病人亦可有脱水,休克,昏迷等表现,老年人多见,但血糖常超过33.3mmol/L,血钠超过155mmol/L,血浆渗透压超过330mmol/L,血酮体为阴性或弱阳性。

  乳酸性酸中毒 此类病人起病急,有感染,休克,缺氧史,有酸中毒,呼吸深快和脱水表现,虽可有血糖正常或升高,但其血乳酸显著升高(超过5mmol/L),阴离子间隙超过18mmol/L。

  乙醇性酸中毒 有酗酒习惯,多在大量饮酒后发病,病人因剧吐致血β-羟丁酸升高,血酮可出现阳性,但在有酸中毒和阴离子隙增加的同时,其渗透压亦升高。

  饥饿性酮症 因进食不足造成,病人脂肪分解,血酮呈阳性,但尿糖阴性,血糖多不高。

  低血糖昏迷 病人曾有进食过少的情况,起病急,呈昏睡,昏迷,但尿糖,尿酮阴性,血糖低,多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。

  急性胰腺炎 半数以上糖尿病酮症酸中毒患者会出现血,尿淀粉酶非特异性升高,有时其升高幅度较大,笔者曾诊治1例女性糖尿病酮症酸中毒患者,其血,尿淀粉酶均高达3000U,但无腹痛,腹软无压痛,腹部CT扫描胰腺无水肿,渗出等炎症表现,未予禁食,3~4天后血,尿淀粉酶降至正常,因此不能仅仅根据淀粉酶升高就诊断为急性胰腺炎,但应注意有些患者确实可以同时存在急性胰腺炎,甚至因急性胰腺炎而起病,故对淀粉酶的变化需结合临床来考虑,对起病时有腹痛,淀粉酶升高的患者行腹部CT扫描,并密切随访,急性胰腺炎早期约50%的患者出现暂时性轻度血糖增高,但随着胰腺炎的康复,2~6周内多数患者高血糖降低,而急性出血坏死型胰腺炎病人则有胰腺组织的大片出血坏死,存在胰岛B细胞受损,其受损程度与患者糖代谢紊乱的严重性和持续时间有关,如胰岛B细胞受损严重,可并发糖尿病酮症酸中毒。

乳酸性酸中毒症状

向您详细介绍乳酸性酸中毒症状,尤其是乳酸性酸中毒的早期症状,乳酸性酸中毒有什么表现?得了乳酸性酸中毒会怎样?

  一、症状:

  视病因不同而异,缺氧引起者有紫绀,休克等及原发病表现,药物引起者常有服药物或醇类等病史与各种中毒表现,由系统性疾病引起者,除原发病症状外,以酸中毒为主,起病较急,有深大呼吸,神志模糊,嗜睡,木僵,昏迷等症群,有时伴恶心,呕吐,腹痛,但无紫绀,休克征象。

乳酸性酸中毒并发症

向您详细介绍乳酸性酸中毒有哪些并发病症,乳酸性酸中毒还会引起哪些疾病?

  一、并发症:

  中毒昏迷,死亡率高。

乳酸性酸中毒就诊

乳酸性酸中毒就诊指南针对乳酸性酸中毒患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:乳酸性酸中毒挂什么科室的号?乳酸性酸中毒检查前的注意事项?医生一般会问什么?乳酸性酸中毒要做哪些检查?乳酸性酸中毒检查结果怎么看?等等。乳酸性酸中毒就诊指南旨在方便乳酸性酸中毒患者就医,解决乳酸性酸中毒患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备:

  • 常见问诊内容:

  • 建议就诊科室:

  • 最佳就诊时间:

  • 就诊时长:

  • 诊断标准:

  • 复诊频率/诊疗周期:

  • 重点检查项目:

乳酸性酸中毒检查

向您详细介乳酸性酸中毒应该做哪些检查,常用的乳酸性酸中毒检查项目有哪些。

常见检查:阴离子隙红细胞乳酸生成率胃液乳酸胃液乳酸定性试验尿酸碱度血乳酸乳酸与丙酮酸比值血液丙酮酸

  一、检查:

  尿和血酸度明显增高,血pH<7.0,CO2结合力下降至20容积%以下,血乳酸>5mmol/L,有时可达35mmol/L(>25mmol/L者大多不治),丙酮酸亦相应增高达0.2~1.5mmol/L,乳酸/丙酮酸≥30/1,HCO-3降低,Na+,Cl-变化不大,Na+有时偏高,K+常增高或正常,阴离子间隙〔Na++K+-(HCO-3十Cl-)〕常>18mmol/L,一般为25~45,但酮体增高不多,据此可确诊为乳酸性酸中毒。

  本症中血白细胞大多增高,有时可达60,000/mm3,如口服双胍类病人有严重酸中毒而酮体不明显增多者应疑及本症,有休克酸中毒较重亦应测乳酸而确诊。

乳酸性酸中毒治疗

向您详细介绍乳酸性酸中毒的治疗方法,治疗乳酸性酸中毒常用的西医疗法和中医疗法。乳酸性酸中毒应该吃什么药。

乳酸性酸中毒一般治疗

  一、治疗:

  1.积极治疗原发病 如心、肺功能障碍、血管阻塞、休克、贫血、窒息、CO中毒等。对于糖尿病乳酸性酸中毒者可静脉滴注葡萄糖和胰岛素,以减少糖类的无氧酵解,利于血乳酸的消除。

  2.纠正酸中毒和水及电解质代谢紊乱。①补碱:5%碳酸氢钠100-200ml,当PH>7.25时停止输碱,以免发生碱中毒。补碱不宜过多、过快,否则CO2不易排除而导致加重缺氧及颅内酸中毒。 ②补液:迅速纠正脱水,治疗休克补液扩容可改善组织灌注,纠正休克,利尿排酸,补充生理盐水维持足够的心输出量与组织灌注。补液量要根据病人的脱水情况,心肺功能等情况来定。

  3.吸氧、补钾、血液透析:必要时作气管切开或用人工呼吸机供氧。根据酸中毒情况、血糖、血钾高低,酌情补钾。如果患者对钠水潴留不能耐受,尤其是因降糖灵引起的乳酸酸中毒,可用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析。

  二、预后:

  本病病死率高达50%以上,治疗困难,预后差,应强调预防。

乳酸性酸中毒护理

向您详细介绍乳酸性酸中毒应该如何护理,乳酸性酸中毒常见的护理办法有哪些。

乳酸性酸中毒一般护理

  一、护理:

  1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

  2.、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

  3.、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

乳酸性酸中毒饮食

饮食适宜:1.宜吃弱碱性的食物;2.宜吃润肠通便的食物;3.宜吃蛋白质丰富的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
豆浆 含有丰富的植物蛋白质,能够改善机体的免疫力,且弱碱性的食物,也能够纠正乳酸酸中毒。 200毫升直接服用,不能加糖和蜂蜜。
牛奶 属于蛋白质高的食物,且也属于弱碱性的食物。可降低肠道内的酸性环境。 250毫升直接食用,不能加糖。
豆腐 属于蛋白质聚合沉淀,碱性较豆浆、牛奶更高一些,更适合本病患者食用。 200g与小葱同炒食用。
饮食禁忌:1.忌吃酸性的食物;2.忌吃含糖高的食物;3.忌吃产气的食物。
忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议
甘蔗 含有丰富的蔗糖,在肠道内代谢后可分解成气体,病产生乳酸,可增加机体的酸中毒。 宜吃柿子等含有弱碱成分的水果。
红糖 属于蔗糖的提炼物,其糖分比蔗糖更重一些,所以不利于本病患者食用。 宜吃豆浆等弱碱性的食物。
柠檬 含有丰富的柠檬酸,这是一个弱酸性的食物,可增加机体有机酸的蓄积。不利于酸中毒的缓解。 宜吃柿子等弱碱性的食物。

乳酸性酸中毒饮食原则

  一、饮食保健:

  1.严格遵守饮食治疗中所规定的热量及各成分的热量比例,食物中的营养成分以碳水化合物为主,根据患者的饮食习惯,一日三餐按1/5、2/5、3/5的比例分配。注意多饮水,多摄入含膳食纤维的食物,防止便秘,根据血钠钾的变化调节富含钠钾的食物的量。

  2. 由于酸中毒出现的厌食、恶心、食欲不振等症状,为了保证每天需要的热量,可改变进食方式。可给予静脉补充高营养物质, 如白蛋白、脂肪乳、氨基酸等; 病情许可后用胃肠营养,采用胃管内注入糖。

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