老年性舞蹈病

　　老年性舞蹈病疾病病因

一、发病原因

　　老年性舞蹈病多由血管性疾病引起，亦有报道认为本病是发生于老年的遗传性疾病。

　　二、发病机制

　　本病的发病机制还不甚明确，多认为老年性舞蹈病由血管性疾病引起，病理改变与慢性进行性舞蹈病极为相似，尾核及壳核大、小神经细胞变性，但无大脑皮质的变性。然而，近年来不少人指出，慢性进行性舞蹈病也可在老年发病，依据是除有家族史外，也有一部分散发病例的报道。

　　老年性舞蹈病鉴别诊断

主要须注意与老年期发病的Huntington病散发病例鉴别。

　　老年性舞蹈病症状诊断

一、症状

　　老年性舞蹈病(senile chorea)起病急骤，无家族史，发病年龄较迟(多为60岁以上)，舞蹈样动作较轻，且为惟一症状，不伴智能衰退。舞蹈样动作有时只出现于舌、面和颊肌区，呈良性病程，可与Huntington病鉴别，但有时与散发性Huntington病很难区分。也有报告指出，老年性舞蹈病患者的脑组织中可发现老年斑(SP)或称为神经炎斑(NP)，故认为老年性舞蹈病是一种老年遗传性疾病。

　　二、诊断

　　依据老年期发病，无家族史，舞蹈样动作是惟一症状，不伴智能衰退，一般可做出诊断。

　　老年性舞蹈病并发症

文献报道老年性舞蹈病可合并其他疾病，个别患者可并发癫痫、脑血管病、遗传性共济失调和偏头痛等。Becker、Doll、Pearson、Mackey、Bruym等人分别报道本病合并进行性肌营养不良、红细胞增多症、神经纤维瘤病、畸形性骨炎(Paget病)和远端型(手足)神经源性肌萎缩等。Schroeder(1931)和Haberlandt(1961)等报道本病合并肌萎缩侧索硬化症。

　　老年性舞蹈病检查

一、检查

　　脑脊液可发现γ-氨基丁酸水平下降。

　　1.遗传学检测 是鉴别的重要手段。

　　2.脑电图 可有弥漫性异常，无特异性。主要为低波幅快波，尤其额叶明显，异常率占88.9%。α活动减少或无，波幅降低。视觉诱发电位波幅降低，但首波部分潜伏期正常。

　　3.影像学检查 头部CT或MRI对于鉴别亨廷顿病具有重要的临床价值。

老年性舞蹈病一般治疗

　老年性舞蹈病西医治疗

　一、治疗

　　治疗原则参照Huntington舞蹈病，可选用对抗多巴胺能药物或多巴胺受体抑制剂。

　　1.对抗多巴胺能药物或多巴胺受体抑制剂 丁酰苯类药物中的氟哌啶醇和吩噻嗪类药物氯丙秦、奋乃静等是主要治疗药物，可以阻滞多巴胺受体。苯酰胺类药物如硫必利(泰必利)有抗多巴胺能的作用，3次/d，100mg/次。

　　2.提高胆碱的含量 毒扁豆碱抑制中枢胆碱酯酶的活性，阻止胆碱的降解，可改善舞蹈样运动。

　　3.其他治疗 可配合应用神经系统促代谢药物、维生素类和能量合剂等。抗自由基治疗、抗氧化和抗细胞兴奋毒性治疗可能也具有一定的疗效。此外加强肢体功能训练和进行心理治疗也可以获得良好的疗效。

　　如为血管性疾病所致，可配合改善脑血液循环治疗。

　　二、预后

　　一般呈良性病程，舞蹈样动作较轻，且为惟一症状，不伴智能衰退。

老年性舞蹈病一般护理

　　老年性舞蹈病护理

1、营养合理：食物应当尽量做到多样化，粗细粮搭配均衡。多吃豆类，蘑菇类食物。

　　2、营养丰富：多吃营养丰富，好吸收，好消化的食物，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪食物。

　　3、新鲜清淡饮食：不吃陈旧变质或刺激性的东西;提倡多食维生素C的新鲜水果、蔬菜，选择口味清淡，易消化的食物，保持大便通畅;可适当多喝酸奶，蘑菇汤，海带汤，黄花鱼汤。

老年性舞蹈病饮食原则

　　老年性舞蹈病饮食保健

要注意必需脂肪酸的摄取。必需脂肪酸在大豆油、芝麻油、花生油等植物油中富含，为不饱和脂肪酸。此外，大豆油中富含卵磷脂。卵磷脂能使血清胆固醇和中性脂肪颗粒乳化变小，并使其保持悬浮状态，从而使血管畅通，营养和氧气源源不断供给大脑。含有卵磷脂丰富的食物有大豆及其制品、鱼脑、蛋黄、鱼子、猪肝、芝麻、山药、蘑菇、花生等。