汽油中毒

　　一、病因：

　　急性汽油中毒多见于在汽油蒸气浓度较高场所工作，或由于误吸而致，汽油吸人后主要作用于中枢神经系统，使神经细胞内类脂质平衡失调。

　　一、鉴别：

　　1.急性汽油中毒应注意与常见精神病、中枢神经系统感染或急性四乙铅中毒相鉴别

　　急性汽油中毒常因大量食入汽油或吸入高浓度的汽油蒸汽，有明确的发病史和接触史;精神病患者的精神症状有间歇性、复发性;有中枢神经系统感染者其脑脊液可检查出细菌、病毒等病原体;四乙铅中毒属于职业病的范畴，中毒者均有明显的接触史。

　　2.慢性中毒应与神经官能症鉴别

　　神经官能症是一组心因性精神障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素。

　　一、症状：

　　1.口服中毒

　　(1)烧灼感：患者口服汽油后即刻感到口渴，咽及胃部有烧灼感;

　　(2)消化系统症状：即发症状后继而出现恶心、呕吐(呕吐物可带血)、腹痛、腹泻、大便带血等消化系统症状，以及排尿疼痛，或有在服后立刻发生晕厥。

　　(3)全身症状：汽油被大量吸收后可引起全身症状，患儿出现发热、嗜睡、紫绀或苍白、呼吸浅表、心跳快速、脉搏细弱、血压下降，并可导致中毒性肝炎和肾炎等。

　　(4)在急性症状减轻后，可以发生肺部并发症，出现咳嗽、咳出血性泡沫痰，并有胸痛、发热等。亦有在24小时内肺部发生急性出血性坏死性病变，一般可于3～5天消散，不留后遗症。

　　2.吸入中毒

　　(1)轻度中毒者表现出与一般麻醉毒物中毒的症状，出现面红、兴奋、恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、视力模糊、幻听、耳鸣、神志恍惚、肢体震颤、心悸等，有时刻出现晕厥表现。

　　(2)重者可有谵妄或狂躁、阵挛性或强直性惊厥、昏迷、呼吸浅表和频数、脉快而弱、血压下降、体温升高或下降。

　　(3)汽油直接吸入呼吸道可引起支气管炎、吸入性肺炎、肺水肿等，患儿有寒战、发热、剧烈咳嗽、胸痛、咯血痰、青紫、呼吸率增快，肺部有罗音。

　　(4)急性中毒者常因身处高浓度(>3500mg/m³)的汽油环境中，中毒者可在数分钟内失去知觉，瞳孔散大、呼吸衰弱直至停止。

　　(5)慢性吸入中毒患儿可发生疲乏、无力、贫血、体重减轻、精神过敏、肢体疼痛、麻木、感觉异常。尿中有蛋白及红细胞。成年女性患者还可出现月经紊乱、绝经期症状加重。

　　3.皮肤接触中毒

　　长期接触皮肤出现干燥、皲裂、角化、急性皮炎、毛囊炎等。

　　一、并发症：

　　急性中毒可致肺水肿，由口鼻误吸入呼吸道者可引起吸入性肺炎，出现咳嗽、咳出血性泡沫痰、胸痛、发热等。

　　一、检查：

　　1.实验室检查 呕吐物中可以分析出毒物。

　　2.X线 对于急性吸入性中毒，肺部可见片状或致密团块阴影;白细胞总数及中性粒细胞可增加。

　　3.脑电图 对于慢性中毒者应做神经-肌电图显示有神经源性损害。

　　4.血象检查 白细胞总数及中性粒细胞可增加。

汽油中毒一般治疗

　　一、治疗：

　　1.紧急处理 急性吸入中毒者应立即移至新鲜空气处，清除皮肤污染及安静休息。对呼吸停止者，进行人工呼吸或气管插管，吸氧，清除痰液，保持呼吸道通畅，尽快使用呼吸兴奋剂尼可刹米注射液等。发生晕厥时应尽快注射苯甲酸钠咖啡因。

　　2.(1)洗胃、导泻 轻度口服中毒者，不需催吐和洗胃。误服大量汽油时，应在作了有套管的气管插管后进行洗胃。婴幼儿不宜催吐和洗胃，以免吸入毒物而致肺炎，必要时用细胃管小心抽吸。年长儿进行洗胃时，亦应小心进行，使之侧卧，头向前倾，先注入液体石腊或橄榄油使毒物溶解，然后将油抽出，再用温水洗净，直至无味为止。如无上述油类，亦可用微温开水或植物油(如花生油等)洗胃，继用活性炭悬液灌入，吸附剩余毒物。然后再由胃管注入50%硫酸钠或硫酸镁适量导泻。

　　(2)粘膜保护剂 口服牛奶、蛋清保护胃粘膜。

　　3.药物应用 血压下降应给升压药，忌用肾上腺素。应用抗生素预防和治疗肺炎。出现妄想及幻觉等精神症状，可选用甲氯丙嗪、氯普噻吨、奋乃静进行对症治疗。皮肤有红肿、水疱者可用3%硼酸溶液湿敷。角化、皲裂可用100%尿素软膏，干燥者可用蛤蜊油等。

汽油中毒辨证论治

　　1.中医处理

　　1)对吸入者立即将其移置新鲜空气处。对服入者可用植物油或温水洗胃，口服硫酸镁导泻，可饮用牛奶。

　　2)缺氧者吸氧，必要时加压吸氧。有抽搐及烦躁不安时，可给镇静剂。

　　3)如有吸入性肺炎，应按肺炎处理，有休克时抗休克治疗。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

汽油中毒一般护理

　　一、护理：

　　1.紧急处理 急性吸入中毒者应立即移至新鲜空气处，清除皮肤污染及安静休息。对呼吸停止者，进行人工呼吸或气管插管，吸氧，清除痰液，保持呼吸道通畅。

　　2.(1)洗胃、导泻 轻度口服中毒者，不需催吐和洗胃。误服大量汽油时，应在作了有套管的气管插管后进行洗胃。婴幼儿不宜催吐和洗胃，以免吸入毒物而致肺炎，必要时用细胃管小心抽吸。年长儿进行洗胃时，亦应小心进行，使之侧卧，头向前倾，先注入液体石腊或橄榄油使毒物溶解，然后将油抽出，再用温水洗净，直至无味为止。

　　(2)粘膜保护剂 口服牛奶、蛋清保护胃粘膜。

　　汽油工作者在进入作业车间前应检查汽油浓度;工作场所应保持通风，降低汽油浓度;改善设备和工艺，加强机械化作业，避免手工操作。

　　在石油的开采中，防止跑冒、滴、漏现象;禁止直接用嘴吸汽油，以免误入肺内和胃内而引起中毒。

　　接触汽油操作应穿工作服，戴防护手套，下班时要用肥皂、清水洗净手、脸、洗澡。不要接触汽油后就立即吃食物、抽烟。

汽油中毒饮食原则

　　一、饮食保健：

　　1.除加强防护外，还应注意采用饮食疗法以解除毒害，并注意进食一些增强体力和有利于解毒的食物。

　　2.适当增加高糖饮食，汽油作业者可采用早、中、晚三餐加服点心的方式调节，每天增加糖量 50- 80克为宜。

　　3.注意增加高蛋白饮食，汽油中毒患者应在平时饮食的基础上，注意添加动物性蛋白食品，如在午餐、晚餐中增加炒鱼片、排骨等高蛋白食品，每日保持增加蛋白质 30- 50克，就能满足汽油作业者的营养需要。

　　二、宜吃食物：

　　1.宜吃蛋白质含量高的食物；2.宜吃具有活性蛋白质含量高的食物；3.宜吃具有解毒作用的食物。

　　三、忌吃食物：

　　1.忌吃苦涩味道的食物；2.忌吃油腻厚味的食物；3.忌吃活血化瘀的食物。

　　四、推荐食谱：

　　1.宜吃蛋白质含量高的食物；2.宜吃具有活性蛋白质含量高的食物；3.宜吃具有解毒作用的食物。