脂肪瘤病因

向您详细介绍脂肪瘤的病理病因，脂肪瘤主要是由什么原因引起的。

　　(一)发病原因

　　病因不明，少数病人有家族史或生后即有。多数学者认为与炎症刺激致结缔组织变性，组织内纤维小梁的腺管周围脂肪浸润或由于组织的淋巴供应和血液循环发生障碍，导致脂肪组织沉积有关。还有人认为脂肪瘤的发病与脑垂体前叶性腺激素的分泌有关。另外还有人认为本病的发病与先天性发育不良，全身脂肪代谢障碍以及肠营养不良所致，但证据尚不充分。

　　(二)发病机制

　　病变位于真皮深层、皮下层，呈球形、结节状或分叶状外观。瘤体主要由成熟的脂肪细胞构成，包膜菲薄而完整。纤维组织由包膜向瘤体内分布纤维性间隔，形成小梁分支，将瘤体分隔成大小不等、比正常脂肪小叶为大的小叶，切面浅黄色、质软，脂肪油腻状(图1)。小梁内可见血管分布，毛细血管随小梁分支而进入瘤体。瘤体的血管分布常不均匀，在瘤体表面或一侧的血管较多。

　　当纤维组织增多达瘤体切面一半左右，即称纤维脂肪瘤。若血管成分增多达瘤体切面一半左右，则称血管脂肪瘤(图2)。

　　镜下可见毛细血管内皮细胞增生，管腔狭窄，有时伴血栓形成。瘤细胞大小、形态，类似正常脂肪细胞，有时可见灶性黏液变性。该区域出现泡沫细胞、小星形细胞、梭形细胞伴基质黏液样，称为黏液脂肪瘤。 肿瘤偶见出血、坏死、钙化、液化或黄色瘤样变。

　　遗传学方面研究示本病与12q、6p、13q染色体改变有关。

脂肪瘤鉴别

向您详细介绍脂肪瘤应该如何鉴别诊断。

　　有时需与神经纤维瘤、淋巴管瘤、海绵状血管瘤、皮样囊肿和皮肤猪囊尾蚴病等鉴别。必要时行穿刺抽吸检查。

　　1.血管脂肪瘤 瘤组织内毛细血管和内皮细胞增生，血管腔狭窄，其中有纤维蛋白性血栓。

　　2.皮肤猪囊尾蚴病 囊肿不分叶，可找到猪囊尾蚴。

脂肪瘤症状

向您详细介绍脂肪瘤症状，尤其是脂肪瘤的早期症状，脂肪瘤有什么表现？得了脂肪瘤会怎样？

　　一般的脂肪瘤，有经验的医生，几乎都能做出明确诊断，一般的外科医生也可以做到70%-80%的准确诊断率。

　　表现为单个和多个皮下局限性肿块，或与血管球瘤并存，除肿瘤较大影响局部动作，或因压迫神经而引起疼痛外，一般无自觉症状。极少恶变。

　　1.可发生于任何部位 病变好发于颈、肩、背和腹部，亦可见于腹膜后和内脏。最常见于头、颈、臂和胸等部位皮下组织。约有7%皮损呈多发，多发皮损发育早，单发损害发育迟，到一定程度时即停止生长。

　　2.单发性脂肪瘤 脂肪瘤形态不一，常呈扁球形、结节分叶状或蒂状的质软的皮下肿块，有时为弥漫性肿块，可推动。质软而有弹性，不与表面皮肤粘连。一般界限清楚，生长缓慢，除非肿物过大，压迫局部神经分支而产生疼痛感觉，一般无症状，大者达几公斤。一般肿物的体积达到一定大小后，常停止生长，呈静止状态。被覆表面皮肤正常，多数皮损直径<5cm，其底较广。挤压瘤体基部时，表面皮肤可呈“橘皮”样，为皮下脂肪内垂直走向皮肤的纤维束牵拉所致。有时可出现自发萎缩或钙化、液化的现象。

　　2.多发性脂肪瘤 可散在全身或局限于体表某部，数目在两个以上，甚至上百个。呈大小不一的、无痛性皮下结节，部分呈对称性生长(图3)。生长活跃时则有疼痛感.经常伴发于神经纤维瘤病。

　　3.血管脂肪瘤 具有典型脂肪瘤一切特征，多见男性中青年。有时有家族史。病程缓慢，好发于前臂、腰、股部，蚕豆或黄豆大小，有时能自行胀缩，伴疼痛感。其疼痛原因推测与血管球瘤有关，或为周围组织反应如水肿、炎症的刺激或为肿瘤对周围组织的压迫所致。

　　4.综合征表现 脂肪瘤还可见于Gardner综合征的部分表现。此综合征表现为面部多发性骨瘤、结肠多发性息肉、脂肪瘤、纤维瘤、纤维肉瘤和平滑肌瘤等。

　　根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

　　1.根据临床表现，本病一般不难诊断。

　　2.病理诊断。

　　在治疗前，体表肿物一般不需穿刺检查，在皮下相对较深的肿物，可能凭手可能触及不准，可以照B超，B超可以判它的位置、大小，质地，是实质性的还是囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性;长在浅表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查。血管瘤相对较难处理，一般不能轻易手术，瘤内可能有丰富的血管，有的血管瘤没有明确的包膜，有的根部伸进肌肉，手术前一定要判断它的范围，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系。

脂肪瘤并发症

向您详细介绍脂肪瘤有哪些并发病症，脂肪瘤还会引起哪些疾病？

　　绝大多数的脂肪瘤不导致直接的症状和并发症。

脂肪瘤就诊

脂肪瘤就诊指南针对脂肪瘤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：脂肪瘤挂什么科室的号？脂肪瘤检查前的注意事项？医生一般会问什么？脂肪瘤要做哪些检查？脂肪瘤检查结果怎么看？等等。脂肪瘤就诊指南旨在方便脂肪瘤患者就医，解决脂肪瘤患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备：

    无特殊要求，注意休息。

  • 常见问诊内容：

    1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

    2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

    3、有无皮下指头至鸽蛋大的肿块结节等伴随症状？

    4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

    5、治疗情况如何？

    6、有无药物过敏史？

  • 建议就诊科室：

    肿瘤科

  • 最佳就诊时间：

    无特殊，尽快就诊

  • 就诊时长：

    初诊预留1天，复诊每次预留半天

  • 诊断标准：

    有时需与神经纤维瘤、淋巴管瘤、海绵状血管瘤、皮样囊肿和皮肤猪囊尾蚴病等鉴别。必要时行穿刺抽吸检查。 1、血管脂肪瘤 瘤组织内毛细血管和内皮细胞增生，血管腔狭窄，其中有纤维蛋白性血栓。 2、皮肤猪囊尾蚴病 囊肿不分叶，可找到猪囊尾蚴。

  • 复诊频率/诊疗周期：

    门诊治疗：每周复诊至硬结变小后，不适随诊。

  • 重点检查项目：

    1.组织病理检查

    肿瘤切面为淡黄色，肿瘤由薄层纤维膜包裹成熟脂肪小叶而成，包膜菲薄、完整，脂肪细胞大小、形态一致，内有小梁分隔的脂肪小叶，小叶间具有分支纤维组织和毛细血管。组织中血管不多，毛细血管分布不均，可混杂有少量散在泡沫细胞，有时亦可见灶性黏液变性、钙化、骨化、出血、坏死、液化或黄色瘤样变。纤维组织一般不多，若较多，则称为纤维脂肪瘤。较大脂肪瘤蒂扭转时，可因局部血流障碍，引起液化改变而呈囊肿样。

    2.染色体检查

    细胞遗传学方面研究示本病与12q、6p和13q染色体异常改变有关。

    3.B超

    B超可以判它的位置、大小，质地，是实质性的还是囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性;有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系。

脂肪瘤检查

向您详细介脂肪瘤应该做哪些检查，常用的脂肪瘤检查项目有哪些。

常见检查：

　　1.组织病理检查 肿瘤切面为淡黄色，肿瘤由薄层纤维膜包裹成熟脂肪小叶而成，包膜菲薄、完整，脂肪细胞大小、形态一致，内有小梁分隔的脂肪小叶，小叶间具有分支纤维组织和毛细血管。组织中血管不多，毛细血管分布不均，可混杂有少量散在泡沫细胞，有时亦可见灶性黏液变性、钙化、骨化、出血、坏死、液化或黄色瘤样变。纤维组织一般不多，若较多，则称为纤维脂肪瘤。较大脂肪瘤蒂扭转时，可因局部血流障碍，引起液化改变而呈囊肿样。

　　2.染色体检查 细胞遗传学方面研究示本病与12q、6p和13q染色体异常改变有关。

　　3.可以照B超，B超可以判它的位置、大小，质地，是实质性的还是囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性;有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系。

脂肪瘤治疗

向您详细介绍脂肪瘤的治疗方法，治疗脂肪瘤常用的西医疗法和中医疗法。脂肪瘤应该吃什么药。

脂肪瘤护理

向您详细介绍脂肪瘤应该如何护理，脂肪瘤常见的护理办法有哪些。

脂肪瘤一般护理

　　1禁酒及含酒精类饮料

　　酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激脂肪瘤形成及/或使原来的瘤体增长、变大，增加脂肪瘤的癌变系数。

　　2饮食要规律、早餐要吃好

　　规律饮食、吃好早餐对脂肪瘤患者极其重要。如果不吃早餐，可刺激脂肪瘤或使原来的瘤体增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。

　　3低胆固醇饮食

　　胆固醇摄入过多，可加重脏器的新陈代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在皮下或内脏、积聚和沉淀，从而形成脂肪瘤，因此，脂肪瘤患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：肉类食品，每日限制再75g以下，品种应以瘦猪肉以及去皮的鸡、鸭肉为佳，但应避免吃肥肉、鸡、鸭的皮和加工的肉制品(如肉肠)等。此外，鱼子、鱿鱼、动物的内脏，如肝、脑、肾、肺、肚(胃)、肠均应严格限食。

脂肪瘤饮食

饮食适宜：1.多吃蔬菜水果，减少身体对油脂的吸收。2.多饮水，加快代谢，促进体内垃圾清除。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
芹菜 富含膳食纤维，促进排便排毒，减少身体对油脂的吸收。低胆固醇。 可以素炒、凉拌、与鱼搭配烹煮，一般人群均可经常食用，脾胃虚寒、肠滑不固者、血压偏低者、婚育期男士慎食。
木耳 低脂肪，富含膳食纤维、多种矿物质及维生素。 可与菜椒、芹菜、鱿鱼等混炒，也可凉拌。一般人群均可食用，有出血性疾病、腹泻者、孕妇慎食。
鱼 富含优质动物性蛋白，比畜禽肉类脂肪含量低，营养丰富。 可清蒸、水煮，避免煎炸油焖导致脂肪量摄入过高。一般人群均可经常食用，有皮肤病者慎食。
青菜 富含维生素和膳食纤维，促进体质碱性，减少脂肪积累。 水煮或急火炒，煮熟后半小时内吃完，以免营养素流失。一般人群均可每餐食用。
木瓜 脂肪含量低，可将脂肪分解为脂肪酸，减少体内脂肪量。 做木瓜银耳汤、木瓜鲫鱼汤或生食均可。一般人群均适合食用，孕妇、过敏体质的人慎食。
饮食禁忌：1.避免进食肥腻、煎炸烧烤类食品、少食动物油。2.少吃辛辣刺激类食品。3.忌烟酒。
忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议
炸鸡 高热量、高脂肪，可导致体内脂肪量增加，不利于肝脏能量代谢。 忌食用。
腊肉 脂肪含量高，进食可增加体内脂肪量。 尽量避免食用。
辣椒 辛辣刺激，可导致肝火旺，不利于肝脏脂肪代谢。 避免进食。可以选择不辣的菜椒。
酒 高热量，可转化成脂肪。酒精对肝脏有损伤作用，影响肝脏正常能量代谢。 忌饮用，料酒烹饪除外。
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