腺病毒性肠炎

　　肠腺病毒是指腺病毒40及41型，这两种病毒的形态与普通腺病毒一样，直径70～80nm，核心部分40～45nm，内含双链直线形DNA，核心有衣壳;无脂性包膜。主要侵袭小肠引起胃肠炎而得其名。

　　腺病毒肠炎患儿血清电解质紊乱主要以低钾、低钠、高氯及低钙为主。在治疗中可针对上述特点予以纠正。腺病毒性肠炎患儿出现低钾血症者占19.6%，低钠血症的发生率为22.8%，高氯血症发生率最高为25.0%。毒性肠炎患儿大便中氯离子含量相对低于钠离子和钾离子。低钙血症多发生于脱水患儿中，且脱水程度越重，低钙血症程度越重。

　　肠腺病毒主要感染的部位是空肠和回肠。其特点是，肠黏膜上皮细胞绒毛变短、细胞变性、变小、溶解。而且常常导致小肠吸收功能障碍，引起渗透压性腹泻。

　　需与诺氏克病毒、肠腺病毒、嵌杯状病毒、星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。

　　例如星状病毒是一种感染哺乳类及鸟类的病毒，它的基因体是不分节，正股的RNA，它沒有套膜且蛋白壳体为正20面体，星状病毒科为比较新发现之病毒，主要造成腹泻、下腹痛等症狀，星状病毒主要是藉由水及饮食传播。

　　一、症状

　　1、腺病毒性肠炎大多数由病毒性肠病原体引起的感染是无症状的。

　　2、在有症状的感染中，潜伏期3～10天，多为7天。患儿以腹泻为主要表现，每日数次至十次，稀水样便，粪便很少含有粘液和血液。婴儿及年幼儿童的轮状病毒感染性胃肠炎可发生严重水样腹泻，持续5-7天，可导致等渗性脱水。成人患者亦可有发热，头痛，肌痛。腺病毒性胃肠炎的特点是腹泻持续1-2周。罹患的婴儿及儿童可有轻度呕吐，典型者可在腹泻发生后1-2天开始。约50%患者发生低热。部分患儿可同时有鼻炎、咽炎、气管炎等上呼吸道感染症状。3%～6%有肺炎表现。

　　并发肺炎。

　　肺炎：多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。具体症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。

　　1、常规检查，血常规

　　白细胞总数多数正常少数略为增多，细胞分类中可有淋巴细胞增加粪便检查：外观为黄色水样稀便，无黏液脓血，镜检多无异常。

　　2、粪便中病毒、病毒抗原检测

　　电子显微镜检测粪便中的病毒：电子显微镜通过典型形态的观察作出特异性诊断 其阳性率可达90%。本法快速准确，但设备昂贵，操作要求高，故多用于流行病学调查。

　　3、X光检查：

　　3%～6%患者X线有肺炎表现。

腺病毒性肠炎一般治疗

　　主要根据急性腹泻的治疗原则采取对症治疗。如纠正脱水可口服补液盐(oral rehydration salts，ORS)。配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g，加开水1000ml，分次服用。口服补液适用于轻、中度脱水，或重度脱水经静脉补液后以口服补液维持者，根据病情可用1～3组。重度脱水患者需立即补液维持水、电解质平衡和纠正酸中毒。成人用量：开始输注5%葡萄糖盐水1000ml，或10%葡萄糖液500ml、0.9%氯化钠液500ml，以后的用量根据脱水程度、血压脉搏而定。待血压回升后给3：2：1溶液(10%葡萄糖3份、0.9%氯化钠2份、1.4%碳酸氢钠液1份)患者有尿后加氯化钾液，浓度在3‰以内。其量在500～1000ml。儿童患者人院24h总输液量按脱水程度以每公斤体重计算，轻度100～150ml，中度150～200ml。重度200～250ml。仍未见尿加钾，浓度在3‰以内。液体成分选上述液体。有酸中毒者首选5%碳酸氢钠液，参照二氧化碳结合力给予用量，也可按5ml/kg，可提高二氧化碳结合力10容积，或4.49mmol/L，来不及测定二氧化碳结合力者，成人可先给5%碳酸氢钠300ml，然后再据二氧化碳结合力增减用量。

腺病毒性肠炎一般护理

　　预后：一般预后良好。