阴虚火旺

阴虚火旺疾病病因

　　指阴精，如精液、有形的津液等亏损，而致虚火亢盛的病理变化。主要表现为性欲亢进、烦躁易怒、两颧潮红、口干、咳血等症状。

　　阴虚火旺是指阴阳失调、阴虚则阳亢并生热化(成)火，出游阴虚内热现象外，尚有面红，目赤、咽干、喉痛、出血、心烦、苔少、舌质红瘦、脉细数等证。

　　阴虚火旺是指脏腑阴分亏虚，失于滋养，虚热内生的表现。心、肝、肺、脾、肾均可出现此种情况。临床以肾阴虚较为常见，症状包括潮热盗汗、心烦、失眠，或男子早泄、遗精，女子经少或经闭，或骨蒸发热、腰膝酸软、耳鸣等。

　　阴分的主要功能，除了滋养、濡养各脏腑组织外，还负责制约阳气，以免阳气外露。阳气是以热、动、升为特点，阴分则以寒、静、降相对应。若阴分亏虚，无力制约阳气，人体会出现阳气偏盛的虚热状态，所谓「阴虚则生内热」。《内经》：「年过四十，阴气自半」，随着年纪长大，或热病之後，或房事不节等，均易耗损真阴。

　　阴虚火旺无特定某一种疾病，相反常见於不同的疾病当中，如更年期综合症、甲状腺功能亢进、高血压、糖尿病、中风後遗症、耳鸣及失眠等。患者一般以女性为多，因女性月事易耗损阴血。如女性更年期以潮热、盗汗、心烦、失眠为主症，就有明显的阴虚火旺症状。

　　有时在患病及治疗过程中，会出现体质的转变。数年前治疗一位血癌患者，原本属正气不足的体质，经化疗後出现晚上大汗出、自觉身热、双手心、足心热、失眠等阳亢阴虚之症。

阴虚火旺鉴别诊断

　　阴盛阳衰证：指阴寒内盛，阳气受损而虚衰。症见形寒肢冷，尿清便溏，面色(白光)白，舌淡胖嫩，脉沉迟弱等。治宜温阳散寒。

　　一、阴虚火旺症状

　　阴虚则不能制阳，致使阳相对亢盛发展而成阴虚火旺证。阴虚火旺证可偏重于不同的脏腑，临床所见，以心、肺、肝、肾为主。

　　(一)主症;咽干口燥，心烦易怒，轰热升火，舌质红绛。

　　(二)临床表现：咽干口燥，轰热升火，心烦易怒，舌质红绛，脉细数。或夜寐多梦，心悸，舌碎，小便短赤(心火)，或头痛，面红，目干涩痛，口苦大便干结，脉弦(肝火)，或干咳少痰，痰中带血(肺火)，或骨蒸潮热，颧红升火，男子遗精，甚则阳强易举，女子梦交(肾火)。各脏的火旺可以交叉出现。

　　(三)证情分析：本证产生各种症状的机理，一是阴虚有热，阴虚则燥，阴虚则静少动多，二是一个或几个脏腑的火旺。

　　(四)本证的发展及影响：本证大多表现为慢性过程。其进一步发展，阴愈虚则火易旺，火更旺则阴更伤，形成恶性循环，病情日益加重，往往导致肾阴、肾精耗竭，甚至出现阴竭阳越的危象。

　　二、阴虚火旺临床表现

　　午后潮热，或夜间发热，发热不欲近衣，手足心发热，或骨蒸潮热，心烦，少寐，多梦，颧红、盗汗、口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。或伴有口腔溃疡反复发作，疼痛，伴头昏，腰酸乏力等。

　　口腔溃疡的发病是由于“心脾有热”，也和阴虚火旺有着不可分的关系，特别是复发性、习惯性的口腔溃疡，一般都是肾阴虚、心脾热引起的。也就是说，调理阴虚火旺的同时，可以治愈口腔溃疡。

阴虚火旺并发症

　　口腔溃疡，烦躁易怒，潮热盗汗等。

1.体温测量

查看患者体温有发热、盗汗等。

2.尿常规

小便(每次)量少，颜色深黄(甚至带有红色)。常合并尿频、尿急、尿痛，尿血等症状。

3.便常规

大便困难，便秘，甚至大便带血等。

4.血常规

血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。

阴虚火旺辨证论治

阴虚火旺中医治疗

　　对症中药

　　对症中药有六味地黄丸、知柏地黄丸、玉女煎等。具体是否需要服药、需服何种药，请经中医师诊断后由医生确定。

　　六味地黄丸是滋阴补肾的名方，市面也容易买到中成药，若合阴虚火旺证型的均可服用，但感冒期间不宜服用。除了服药外，最好的育阴方法当然是健康的起居生活，因过度劳累、夜眠、思虑过多心力消耗都是损伤阴份的。可见《内经》：「不妄作劳」确是育阴养生的重点。

　　阴虚火旺引起的口腔溃疡

　　阴虚火旺引起的口腔溃疡可以用熟地归芪汤治疗。

　　1、药物组成

熟地15g 女贞子10g 山药10g 丹皮l0g 生黄芪10g 当归10g 川芎10g 牛膝10g 山茱萸10g 茯苓l0g

　　2、制剂用法

上方加水煎至300ml，每日1剂，分2次温服，连服4周为1疗程。

　　3、适应病证

口腔溃疡，肝肾阴虚，虚火挟瘀型。证见口腔溃疡反复发作，疼痛，伴头昏，腰酸乏力。

　　4、病案举隅

王某，女，53岁 医学教 育网收集整理 。口腔溃疡反复发作5年余，每年发作10余次。诊见舌尖及两颊粘膜多处溃疡，疼痛剧烈，伴头昏、腰酸乏力，舌质暗红有瘀斑，脉沉细。诊断为口腔溃疡，证属肝肾阴虚，虚火挟瘀。治以滋养肾阴、活血散瘀。用上方连服4剂后，部分小溃疡开始愈合，疼痛缓解，又原方继服6剂，口腔溃疡痊愈。为巩固疗效，原方再服5剂，随访半年未发。

　　5、治疗机理

《圣济总录·口齿门》谓：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，重发口舌，故作疮也。”本病初起在心脾，但久病不愈或久治不愈者，其病变在肾。或因心脾积热，热盛伤阴，久病及肾;或因治疗时滥施苦寒泻火之品，攻伐太过，耗气伤阴，则虚火愈炽;或因酒色劳损，素体肝肾亏虚。故本病虽与全身脏腑功能失调有关。但主要以肾虚为主，肾阴不足，虚火上炎，气机失畅，气滞血瘀为基本，故治以滋补肾阴为主，佐以活血散瘀以促进血液循环。方中熟地、山茱萸、女贞子、山药、丹皮、茯苓滋补肾阴，滋补而不留邪，降泄而不伤正;加黄芪益气托毒，敛疮生肌活血;加当归、牛膝、川芎以养血活血散瘀，引火下行。该方功在滋补肾阴、活血散瘀、敛疮生肌。应用本方时应注意，兼心脾积热者加炒山栀、川连、淡竹叶;兼中焦虚寒者加党参、白术、干姜;兼肾阳虚者加肉桂、补骨脂、仙茅;兼便秘者加火麻仁、郁李仁。

阴虚火旺饮食原则

阴虚火旺饮食保健

　　禁食温燥的水果、调味品等，如荔枝、龙眼、榴莲、芒果、八角、花椒、肉桂等，也不要吃高脂肪、高热量等油腻的食品，麦当劳、肯德基的东西还是戒了的为好。

　　禁食咖啡等刺激性饮料。可以少喝一点绿茶。平时也可以以绿豆汤解渴，但绿豆性寒，脾胃虚寒滑泄者忌之。