胸部放线菌病

　　胸部放线菌病疾病病因

一、发病原因

　　由呼吸道吸入放线菌，引起肺放线菌病，放线菌常寄生在人类口腔内，为条件致病菌，当人体抵抗力下降时可诱发此病。胸壁放线菌病是由放线菌感染引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。如向周边波及可形成胸壁放线菌病。

　　二、发病机制

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　胸部放线菌病鉴别诊断

　本病应与结核，肿瘤，肝脓肿，腰肌脓肿，骨髓炎，阑尾炎，真菌性足菌肿，葡萄状菌病，奴卡菌病等鉴别，溃疡性皮肤结核：多见于儿童，好发于颈侧，腋下，胸部及腹股沟，皮损早期为黄豆大小的皮下结节，可移动，质硬，无痛，与皮肤粘连，继之出现干酪样坏死，破溃，形成瘘管，愈后留有萎缩性短痕，组织病理检查为结核性肉芽肿性改变。

　胸部放线菌病症状诊断

　 一、症状

　　胸部放线菌病常见于30～60岁男性，在胸壁上可见到特有的板样硬块，呈暗紫色，其中可见到局部软化形成的小脓腔，如破溃后形成小窦口，但临床阳性率低。慢性长期患者可导致恶病质和内脏淀粉样变，也可由胸壁侵及纵隔、食管、脊椎、心肌等周围脏器，预后不良。

　　 二、诊断

　　在胸壁病变及脓液或痰内如查出类似硫磺颗粒样的放线菌菌块即可明确诊断。

　　胸部放线菌病并发症

脓肿，感染。

　胸部放线菌病检查

　病原菌检查：

　　1、直接镜检：颗粒压片革兰染色，可见蓝色菌丝团块及棒状体，脓液涂片也可能找到细小短的分枝样菌丝，耐酸染色阴性，注意奴卡菌耐酸染色为阳性，链丝菌有孢子，可鉴别。

　　2、细菌培养：较困难，颗粒必须多次用无菌盐水洗涤，以除去细菌，然后用消毒玻璃棒压碎，划线接种于脑心浸液血琼脂上，至CO2厌氧菌缸中，37℃才中培养。

　　组织病理：早期局部有白细胞浸润，形成小脓肿，穿破形成窦道，各窦道可互通，体内筋膜，胸膜，横膈，骨骼等均不能阻止其发展，化脓区附近可有慢性肉芽组织增生，可有淋巴样细胞，浆细胞，组织细胞及成纤维细胞等浸润，局部组织还可呈玻璃样变性，致硬板样变硬，脓肿内可见“硫磺颗粒”，100～300µm直径，HE染色中央呈均质性，周围有栅栏状短棒样细胞。

胸部放线菌病一般治疗

　　胸部放线菌病西医治疗

一、治疗

　　长期大剂量的青霉素治疗有一定疗效，如经抗生素治疗病灶缩小后，可手术切除。手术切除应彻底，切除范围包括胸壁病变及原发的肺组织，必要时局部行肌瓣填塞。

　　二、预后

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胸部放线菌病一般护理

胸部放线菌病护理

调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

　　2.合理休息，病人可进行一般活动，但休息时可使基础代谢率降低，减少氧的消耗，因此，合理安排休息很有必要。

　　3.忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

胸部放线菌病饮食原则

　胸部放线菌病饮食保健

　多吃一些营养食物，主要还是以清淡的食物为主。