Plummer-Vinson综合征

　　一、发病原因

　　有关本病的病因，目前尚不清楚。多数人认为，缺铁是本病最基本的因素。这是因为铁的不足引起上皮层的改变，导致吞咽困难。例如患缺铁性贫血病人往往同时有上食管蹼。临床治疗采用铁剂而不必扩张食管即可使吞咽困难消失。这是对这个理论的有力支持。

　　Chisholm等人作了进一步研究。他们在186个缺铁的病例中发现：

　　1.食管蹼约占10%，而对照组则未发现。

　　2.食管蹼的病人中由于缺铁所引起的口角炎、舌炎比没有食管蹼的病人更为普遍。

　　3.有食管蹼的病人中，牙齿脱落并伴甲状腺功能低下的病例较无食管蹼的病人多。上述现象说明缺铁是发生上食管蹼的先决条件。

　　至于妇女发病率高的原因可能是由于吞咽困难减少了含铁饮食的摄入，加上妇女月经期铁的丢失所致。婴儿偶发该病，很可能是先天性的原因，也可能与缺铁贫血有关。

　　在流行病调查中，有些现象难以用上述观点解释。如发现正常人和没有贫血者有食管蹼存在。或者患有吞咽困难但并不贫血。这说明缺铁与吞咽困难关系不完全一致。

　　二、发病机制

　　有关病理学所见很少，多数上食管蹼病人，食管黏膜组织学变化甚微，而且蹼的大小进展很慢，处于一个相对静止状态。少数尸检呈现食管和咽的黏膜萎缩，鳞状上皮细胞变大及空泡形成，上段食管肌萎缩被胶原组织所替代。缺铁时食管上皮的糖原耗尽。蹼的活检组织学一般正常，少数有慢性炎症。

　　一般可以确诊，无须鉴别。

1.有缺铁性贫血、吞咽困难、舌炎的临床表现。

2.食管钡餐造影或食管镜检查在咽下部食管上端有隔膜样粘膜赘片。

　　易并发咽及上段食管癌。

　　1.实验室检查

　　血红蛋白、红细胞、MCH、MCV、MCHC均减少，血清铁降低，结合铁升高，呈现缺铁性小细胞性贫血。部分病例出现血清中维生素B12和B6浓度减低，胃酸缺乏，严重者可发生恶性贫血。

　　2.其他辅助检查

　　（1）X线检查 如疑有蹼，需依靠荧光电影检查，常在上食管侧位前壁发现为偏心性、宽度不足2mm，连续拍片即可见到。罕见有一个以上的蹼，此类病人有可能并发口腔癌。

　　（2）内镜检查 蹼像是1个光滑的，有色的隔膜状孔，有偏心的开口，位于环咽肌水平以下，薄膜状蹼，有时薄到未能被检查者发现。罕见的蹼很粗硬，阻碍食物通过。必要时进行细胞刷或活检，以除外炎症性狭窄和癌。

　　（3）甲状腺和胃壁细胞抗体 Plummer-Vinson综合征病人可并发萎缩性胃炎、恶性贫血、黏液性水肿。部分病人血液中，可检出甲状腺和胃壁细胞抗体。

Plummer-Vinson综合征一般治疗

　　一、治疗

　　首先应治疗贫血，多数经补铁治疗可逆转贫血、脾大及食管上皮变化，吞咽困难亦迅速改善。少数大而厚的食管蹼单纯补铁吞咽困难不能消失，可用内镜电灼治疗或用内镜扩碎或扩张器扩张。由于膈膜坚韧而需外科手术者罕见。补铁、生血加营养三效合一，能更好的预防和改善贫血，增强人体免疫力。

Plummer-Vinson综合征饮食原则

　　患者吃什么好?

　　(1)含铁量丰富的食物有动物肝脏、肾、舌，鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。

　　(2)多吃富含维生素C的食物，如新鲜绿叶蔬菜和水果，以促进肠道内铁的吸收。必要时可口服维生素C片剂。

　　患者不能吃什么?

　　忌饮茶，尤其是忌饮浓茶，因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。

　　食谱举例

　　早餐：面包50克，小米稀饭(小米50克)，五香蛋(鸡蛋50克)，小咸菜10克。

　　午餐：大米饭150克，氽丸子(牛肉50克、黄瓜50克)，炒小白菜(小白菜100克、瘦猪肉30克)。

　　晚餐：大米饭100克，菠菜炒猪肝(猪肝100克、菠菜100克)，木耳白菜片(木耳20克、白菜50克)。

　　全日烹调用油25克。

　　全日热能7980千焦(1900于卡)左右。

　　食疗方

　　(1)大枣粥：大枣10颗，粳米100克，冰糖少许。将粳米、红枣淘洗干净。粳米、红枣放入锅内，用武火烧沸后，转用文火炖至米烂成粥。将冰糖放入锅内，加少许水，熬成冰糖汁，再倒入粥锅内，搅拌均匀即成。每日早、晚餐食用。

　　(2)红杞桂圆鸡：①母鸡一只，枸杞15克，桂圆50克，猪瘦肉100克，小白菜心250克，面粉150克，黄酒30克，味精5克，胡椒粉5克，姜20克，葱白30克，盐6至8克。②鸡宰杀后褪净毛桩，除去内脏，斩去爪，冲洗干净。枸杞子洗净。猪肉斩成茸。小白菜洗净，用沸水烫后切

　　碎。面粉用水调和，揉成包饺子的面团。葱姜洗净后，葱少许切成细末，其余切成段。姜切成大片，碎块捣成姜汁。③将鸡放入沸水中氽一下，捞出，用凉水冲洗后洒干水分，然后把枸杞、桂圆肉、姜片葱段放入鸡腹内，把鸡放入搪瓷碗内，放清汤加胡椒粉、黄酒，用湿棉纸封严碗口，用武火上笼蒸约两个小时。④鸡上笼一小时后，可将猪肉茸加盐、胡椒粉、黄酒、姜汁和少许清水搅匀成馅，再加小白菜和匀。面团撅成20个小剂子，擀皮后，放肉馅，包成小饺子。待鸡熟时，另用一锅，放清水，烧沸后，放入饺子煮熟。同时取出鸡，揭去纸，加味精调好味，将鸡汤饺子盛入碗内即成。经常食用补血滋养。

　　(3)枣菇蒸鸡：净鸡肉150克，红枣20克，香菇(水发)20克，湿淀粉6克、酱油、盐、味精、料酒、白糖、葱、姜、麻油、鸡清汤各适量。将鸡肉洗干净，切成1寸长，2分厚的肉条;红枣、香菇冼净后备用。将鸡条、香菇、红枣放入碗内，加入酱油、盐、白糖、味精、葱、姜、料酒、鸡清汤和湿淀粉，拌匀，上笼蒸(或隔水蒸)13分钟，蒸熟后取出，用筷子拨开，摊入平盘，淋上麻油。

　　(4)黄豆芽猪血汤：黄豆芽、猪血各250克，黄酒及调料各适量。将黄豆芽去根洗净;猪血划成小方块，用清水漂净备用。锅内加油少许烧热，爆香蒜茸、葱花、姜末，下猪血并烹入黄酒，加水煮沸，放入黄豆芽，煮熟，再调入味精、精盐即可。适用于血虚头晕及缺铁性贫血。

　　(5)猪皮红枣羹：猪皮500克，红枣250克，冰糖适量。将猪皮去毛，洗净，切小块;大枣洗净去核备用。将猪皮块与大枣置铁锅中，放入冰糖和清水，旺火烧开后用文火炖成稠羹。

　　(6)桂髓鹑羹：鹌鹑肉90克，猪脊髓30克，桂圆肉60克，冰糖6克，桂花3克，调料各适量。将鹌鹑肉洗净，切成小块，用开水氽透去腥味。将猪脊髓洗净后，氽熟除去血筋，捞出盛入碗内，再添入清汤、鹑肉、桂圆肉、冰糖和少许料酒、葱、姜，上笼蒸烂，盛放汤盆，撒上桂花即可。

　　(7)当归米饭：大米适量，猪肉200克，当归15克，洋葱、土豆、胡萝卜、调味品各适量。将大米做成干饭;将当归加水煎取药汁约50毫升，连渣保留备用。将猪肉炒熟，放入洋葱片、土豆丝、胡萝卜片及调味品，翻炒数下后连渣倒入当归汁，放入盐、酱油、胡椒粉等调味，煮熟后即可与米饭一同食用。

　　(8)生炒糯米饭：糯米250克，赤豆、红枣、龙眼肉各25克，白糖150克，熟猪油50克。糯米淘净滤干水，等猪油烧至四成热时，倒入翻炒，再入赤豆、红枣、龙眼肉、白糖拌匀，加适量水，武火煮沸，再翻炒至水干，最后用筷子在饭上戳几个小洞改文火焖20～30分钟。

　　(9)猪血粥：猪血100克，鲜菠菜适量，粳米100克，盐、味精、葱、姜适量。先将猪血放沸水中稍煮，然后捞出切成小块，再将菠菜洗净，放入沸水中，略烫数分钟，捞出后切细，同猪血块、粳米煮粥，粥熟后放入调味品即可。

　　(10)大枣阿胶粥：阿胶15克，糯米100克，大枣10枚。将阿胶捣碎，大枣去核与糯米煮粥，候熟入阿胶，稍煮，搅令烊化即成。每日早、晚餐温热服食。

Plummer-Vinson综合征吃什么好

(1)含铁量丰富的食物有动物肝脏、肾、舌，鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。

(2)多吃富含维生素C的食物，如新鲜绿叶蔬菜和水果，以促进肠道内铁的吸收。必要时可口服维生素C片剂。

Plummer-Vinson综合征吃什么不好

忌饮茶，尤其是忌饮浓茶，因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。

食谱举例

早餐：面包50克，小米稀饭(小米50克)，五香蛋(鸡蛋50克)，小咸菜10克。

午餐：大米饭150克，氽丸子(牛肉50克、黄瓜50克)，炒小白菜(小白菜100克、瘦猪肉30克)。

晚餐：大米饭100克，菠菜炒猪肝(猪肝100克、菠菜100克)，木耳白菜片(木耳20克、白菜50克)。

全日烹调用油25克。

全日热能7980千焦(1900于卡)左右。

Plummer-Vinson综合征食疗偏方

 (1)大枣粥：大枣10颗，粳米100克，冰糖少许。将粳米、红枣淘洗干净。粳米、红枣放入锅内，用武火烧沸后，转用文火炖至米烂成粥。将冰糖放入锅内，加少许水，熬成冰糖汁，再倒入粥锅内，搅拌均匀即成。每日早、晚餐食用。

    (2)红杞桂圆鸡：①母鸡一只，枸杞15克，桂圆50克，猪瘦肉100克，小白菜心250克，面粉150克，黄酒30克，味精5克，胡椒粉5克，姜20克，葱白30克，盐6至8克。②鸡宰杀后褪净毛桩，除去内脏，斩去爪，冲洗干净。枸杞子洗净。猪肉斩成茸。小白菜洗净，用沸水烫后切碎。面粉用水调和，揉成包饺子的面团。葱姜洗净后，葱少许切成细末，其余切成段。姜切成大片，碎块捣成姜汁。③将鸡放入沸水中氽一下，捞出，用凉水冲洗后洒干水分，然后把枸杞、桂圆肉、姜片葱段放入鸡腹内，把鸡放入搪瓷碗内，放清汤加胡椒粉、黄酒，用湿棉纸封严碗口，用武火上笼蒸约两个小时。④鸡上笼一小时后，可将猪肉茸加盐、胡椒粉、黄酒、姜汁和少许清水搅匀成馅，再加小白菜和匀。面团撅成20个小剂子，擀皮后，放肉馅，包成小饺子。待鸡熟时，另用一锅，放清水，烧沸后，放入饺子煮熟。同时取出鸡，揭去纸，加味精调好味，将鸡汤饺子盛入碗内即成。经常食用补血滋养。

    (3)枣菇蒸鸡：净鸡肉150克，红枣20克，香菇(水发)20克，湿淀粉6克、酱油、盐、味精、料酒、白糖、葱、姜、麻油、鸡清汤各适量。将鸡肉洗干净，切成1寸长，2分厚的肉条;红枣、香菇冼净后备用。将鸡条、香菇、红枣放入碗内，加入酱油、盐、白糖、味精、葱、姜、料酒、鸡清汤和湿淀粉，拌匀，上笼蒸(或隔水蒸)13分钟，蒸熟后取出，用筷子拨开，摊入平盘，淋上麻油。

    (4)黄豆芽猪血汤：黄豆芽、猪血各250克，黄酒及调料各适量。将黄豆芽去根洗净;猪血划成小方块，用清水漂净备用。锅内加油少许烧热，爆香蒜茸、葱花、姜末，下猪血并烹入黄酒，加水煮沸，放入黄豆芽，煮熟，再调入味精、精盐即可。适用于血虚头晕及缺铁性贫血。

    (5)猪皮红枣羹：猪皮500克，红枣250克，冰糖适量。将猪皮去毛，洗净，切小块;大枣洗净去核备用。将猪皮块与大枣置铁锅中，放入冰糖和清水，旺火烧开后用文火炖成稠羹。

    (6)桂髓鹑羹：鹌鹑肉90克，猪脊髓30克，桂圆肉60克，冰糖6克，桂花3克，调料各适量。将鹌鹑肉洗净，切成小块，用开水氽透去腥味。将猪脊髓洗净后，氽熟除去血筋，捞出盛入碗内，再添入清汤、鹑肉、桂圆肉、冰糖和少许料酒、葱、姜，上笼蒸烂，盛放汤盆，撒上桂花即可。

    (7)当归米饭：大米适量，猪肉200克，当归15克，洋葱、土豆、胡萝卜、调味品各适量。将大米做成干饭;将当归加水煎取药汁约50毫升，连渣保留备用。将猪肉炒熟，放入洋葱片、土豆丝、胡萝卜片及调味品，翻炒数下后连渣倒入当归汁，放入盐、酱油、胡椒粉等调味，煮熟后即可与米饭一同食用。

    (8)生炒糯米饭：糯米250克，赤豆、红枣、龙眼肉各25克，白糖150克，熟猪油50克。糯米淘净滤干水，等猪油烧至四成热时，倒入翻炒，再入赤豆、红枣、龙眼肉、白糖拌匀，加适量水，武火煮沸，再翻炒至水干，最后用筷子在饭上戳几个小洞改文火焖20～30分钟。

    (9)猪血粥：猪血100克，鲜菠菜适量，粳米100克，盐、味精、葱、姜适量。先将猪血放沸水中稍煮，然后捞出切成小块，再将菠菜洗净，放入沸水中，略烫数分钟，捞出后切细，同猪血块、粳米煮粥，粥熟后放入调味品即可。

    (10)大枣阿胶粥：阿胶15克，糯米100克，大枣10枚。将阿胶捣碎，大枣去核与糯米煮粥，候熟入阿胶，稍煮，搅令烊化即成。每日早、晚餐温热服食。