溃疡分枝杆菌感染

　　一、发病原因

　　溃疡分枝杆菌感染(mycobacterium ulcerans infection)的病原菌溃疡分枝杆菌(mycobacterium ulcerans)为环球腐生菌，本菌生长缓慢，为非产色分枝杆菌，培养后生长温度在24～31℃，3～5周形成菌落。硝酸盐反应阴性，烟酸试验阳性，触酶试验阳性，中性红试验阳性。豚鼠接种不敏感，小鼠足垫接种可获得成功。

　　二、发病机制

　　发病机制还不确切。目前没有其他相关内容描述。

　　注意鉴别；与布氏杆菌首先感染家畜，家畜临床表现不明显，但怀孕的母畜则极易引起流产或死胎，所排出的羊水、胎盘、分泌物中含大量布氏杆菌，特别有传染力。而其皮毛、尿粪、奶液中均有此菌。排菌可长达3个月以上。人通过与家畜的接触，服用了污染的奶及畜肉，吸入了含菌的尘土或菌进入眼结膜等途径，皆可造成感染。发病年龄大多在30岁以上。

　　一、症状

　　皮损好发于前臂及小腿。起初为坚实无痛性皮下结节，破溃后形成坏死性溃疡，边缘呈穿凿性缓慢扩大，周围皮肤隆起，有浸润及色素沉着，表面干燥，溃疡底部为黏着性灰色假膜，一般溃疡较为表浅，个别可深及骨膜。病人没有全身症状，局部淋巴结不肿大，不发热。一般皮损呈单发，但也可在周围见有卫星病灶，几个月后可自行痊愈，极个别可持续数年。病程越长，皮损越大，由于瘢痕挛缩引起严重畸形。

　　二、诊断

　　皮损为单发的结节或溃疡，局部淋巴结不肿大，无全身症状，溃疡底涂片或组织切片可见到大量抗酸杆菌，确诊需作培养及动物接种。

　　该菌自损伤的皮肤及黏膜或消化道、呼吸道进入人体后，首先被吞噬细胞吞噬，进入淋巴结，有时可在其中存活并生长繁殖形成感染灶，约2～3周后可进入血液循环产生菌血症。继之在网状内皮系统如肝、脾、骨髓内生长形成新的感染病灶，并可多次反复冲破细胞进入血循环中，则再一次引起菌血症和临床急性症状，表现为平均2～3周的发热期，每间隔约3天～2周，发热又反复，产生波浪状的热型，故称为波浪热。

　　组织病理：

　　1.溃疡前期(早期) 皮下脂肪组织坏死，细胞核消失，纤维蛋白沉着，细小的钙质沉着可见于坏死部位，网状纤维增加。病灶中心有杆菌菌落，大的菌落经抗酸染色肉眼可见。离开坏死部位杆菌剧减。无显著炎性反应，在坏死部位及周围无充血及细胞浸润。

　　2.溃疡期 真皮胶原纤维变性，汗腺周围水肿，小血管周围有炎症细胞浸润;表皮变性形成溃疡。

　　3.溃疡后期 大约溃疡形成3周后，部分病灶内可见到巨细胞和泡沫细胞，表皮下有带状分布的淋巴细胞浸润，坏死组织上方可出现结核结节样肉芽组织。

溃疡分枝杆菌感染一般治疗

　　一、治疗

　　全身治疗氯法齐明(氯苯吩嗪)疗效较好，局部治疗小结节只需切除，大结节及溃疡切除后需植皮。应积极预防继发感染。

　　二、预后

　　一般皮损呈单发，但也可在周围见有卫星病灶，几个月后可自行痊愈，极个别可持续数年。病程越长，皮损越大，由于瘢痕挛缩引起严重畸形。

溃疡分枝杆菌感染一般护理

　　一、营养合理：食物应当尽量做到多样化，粗细粮搭配均衡。多吃豆类，蘑菇类食物。

　　二、营养丰富：多吃营养丰富，好吸收，好消化的食物，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪食物。

　　三、少食发性、刺激食物：少吃牛羊肉，狗肉，鸡肉，鱼虾等发性食物，不吃煎炸熏烤的食物，不吃味重的食物。忌烟、酒，不吃辛辣、粗糙的食物。

溃疡分枝杆菌感染饮食原则

　　1、溃疡分枝杆菌感染吃哪些食物对身体好：

　　饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜瓜果，豆类，蘑菇类食物。多吃富含维生素A、B、C的食物。

　　2、溃疡分枝杆菌感染最好不要吃哪些食物：

　　忌食动物蛋白性食物和海鲜发物。不吃辛辣刺激性食物。忌烟酒。

　　以上资料仅供参考，详细请咨询医生