继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤

继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤疾病病因

　　一、发病原因：

　　1.病因尚不明确。可发生于MF，淋巴瘤样丘疹病，以及皮肤外受累的患者中。

　　二、发病机制：

　　1.发病机制还不清楚。可发生于MF，淋巴瘤样丘疹病，以及皮肤外受累的患者中。

继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤鉴别诊断

　　非MF-CD30阴性皮肤多形性小或中等细胞淋巴瘤(Non-MF-CD30 negative cutaneous pleomorphic small or medium sized cell lymphoma)与大细胞型不同者为大的多形性细胞少于30%。与MF的区别为临床上缺乏斑片和斑块损害。

　　一、症状：

　　 1..非MF-CD30阴性皮肤大T细胞淋巴瘤(negative cutaneous large T-cell lymphoma) 呈单发性或泛发性斑块、结节或肿瘤。无斑片期可与MF区别。预后差，5年存活率为15%。有些以往称为demblee MF的病例可归类于本组肿瘤。皮肤外受累可在皮肤受累之前或与皮肤受累几乎同时发生。

　　2.非MF-CD30阴性皮肤多形性小或中等细胞淋巴瘤(Non-MF-CD30 negative cutaneous pleomorphic small or medium sized cell lymphoma)与大细胞型不同者为大的多形性细胞少于30%。与MF的区别为临床上缺乏斑片和斑块损害。呈一个或数个紫红色结节或肿瘤。皮肤外受累可在皮肤受累之前或与皮肤受累几乎同时发生。

　　患淋巴瘤样丘疹病的患者发展为CD30 淋巴瘤而无其他类型淋巴瘤者，则预后好。MF患者发展为CD30 淋巴瘤者预后差。

　　 二、诊断：

　　1.根据临床表现，皮损特点，组织CD30染色的特征性即可诊断。

继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤并发症

　　淋巴瘤早期无明显并发症出现，晚期则随病变的进展出现感染及相应组织器官受侵的临床表现。

继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤检查

1.血象：

　　早期一般无特别，贫血见于晚期或合并溶血性贫血者，白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以HD常见。

　　2.骨髓象：

　　骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常，在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值。

　　3.生化检查：

　　血沉加快提示病情处于活动;病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降;锌与之相反，硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累，肝受累者同时可伴有5-核苷酸酶升高，高钙血症提示有骨侵犯。

　　4.免疫学异常：

　　HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低，体外淋巴细胞转化率减低，其程度与疾病的进展有关。

　　5.活体组织检查：

　　为肯定诊断所不可少的检查方法，一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。

　　6.纵隔镜检查：

　　纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。

　　7.CT，核磁共振和声象图检查：

　　可发胸8.，腹膜后，肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。

　　8.剖腹检查：

　　可明确脾，肝及腹腔内淋巴结是否受累，为采用放射治疗，确定照射野所必不可少的(病理分期)，如同时作脾切除，还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。

继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤一般治疗

1.继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤西医治疗

一、治疗：

　　1.非MF-CD30阴性皮肤大T细胞淋巴瘤采用联合化疗。

　　2.非MF-CD30阴性皮肤多形性小或中等细胞淋巴瘤采用联合局部放射疗法，干扰素α和环磷酰胺治疗有效。

　　二、预后：

　　1.皮肤外受累可在皮肤受累之前或与皮肤受累几乎同时发生，此等患者预后差。患淋巴瘤样丘疹病的患者发展为CD30 淋巴瘤而无其他类型淋巴瘤者，则预后好。MF患者发展为CD30 淋巴瘤者预后差。

继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤一般护理

继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤护理

　　1.恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，密切观察，给予不同的疏导和心理支持。

　　2.鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。

　　3.注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。

　　4.注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1～7天后离床活动，即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容。

　　5.指导家人在放疗期间应减少病人活动，保证病人身心休息，放疗前后病人应卧床休息30分钟，放疗期间注意黏膜保护，观察局部器官的功能状态，预防继发感染的发生。

　　6.耐心向病人解释，取得有效的治疗配合，注意观察药液对血管壁的刺激，发现有外渗现象，立即更换注射部位并对局部行普鲁卡因封闭。化疗期间应注意观察有无皮肤瘀斑、齿龈出血及感染等反应。

继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤饮食原则

继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤饮食保健

　　1.宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

　　2.忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

　　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)