外阴表皮样囊肿

　　一、发病原因

　　有人认为是胚胎细胞错构而成。但更多的人认为是由于外伤，将上皮带入深部组织形成肿物。临床多数病人都有局部外伤史，如裂伤、刺伤等。

　　而外阴部表皮囊肿的发生有以下几种可能：

　　1.来自向表皮分化的外胚叶残留组织。

　　2.毛囊皮脂腺导管的阻塞：

　　由于外阴部皮脂腺导管阻塞，分泌物潴留积聚，腺体逐渐增大所形成感染，最终导致表皮囊肿。

　　3.手术外伤：

　　致小片表皮种植到真皮组织内，这种情况多见于曾有手术之处，如会阴切开缝合处，会阴修补处。

　　二、发病机制

　　1、表皮囊肿组成：由表皮组成，其囊壁包括表皮的棘细胞层、粒细胞层及角质细胞。囊壁的外层也可见到上皮钉脚。

　　2、囊内物质：常见浅表层角化细胞聚集，切开囊壁，呈灰白色豆渣样物，其中充满角质蛋白，排列成层。

　　在囊壁临近组织中偶可见到有异物巨细胞反应，是由于角化破出所引起。

　　在现代医学中，外阴表皮样囊肿可由多种原因引起，是妇科疾病中的常见病症。外阴表皮样囊肿在临床上与之症状特征相似的疾病有多种，所以，要懂得辨别外阴表皮样囊肿的发生。

　　外阴表皮样囊肿应与以下病症相鉴别：

　　1.外阴大阴唇疝

　　特点：本病与腹股沟环相连，为可复性肿块，腹压增大时肿块可出现，经挤压肿块可消失。

　　2.外阴中肾管囊肿

　　位置：一般都位于子宫旁或阴道旁，但有时可在阴道口侧壁凸出，或在前庭尿道口下方隆出，被称为加特内囊肿(Gartner cyst)，在前庭尿道口下方鼓出，称为前庭囊肿(vestibular cyst)。此病少见。多位于小阴唇、阴蒂、处女膜周围及前庭的侧前部位处，一般较小，很少发生感染，多无症状。

　　确诊：病理检查可以确诊。

　　3.外阴皮脂腺囊肿

　　皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。

　　位置：易发生于大阴唇

　　病因：由于皮脂腺管阻塞引起。

　　特点：囊肿与表皮粘连，质硬，无明显囊性感，可挤出皮脂。

　　4.外阴皮样囊肿

　　位置：位于会阴部位的表皮内或皮下，质地较软。

　　特点：囊内含有皮脂或毛发、软骨、支气管组织等。

　　5.外阴汗腺管囊肿

　　病因：因汗腺管阻塞，汗液潴留，汗管扩大，于真皮内形成小囊肿，囊性为半透明的非炎性水泡，即由于表皮毛囊角质栓塞而阻塞大汗腺管孔引起潴留囊肿。

　　症状：多见于夏季，无自觉症状，，生长缓慢，无需处理。

　　6.外阴黏液囊肿

　　位置：位于阴道前庭部或小阴唇内侧

　　病因：由于阴道前庭小黏液腺导管阻塞引起。

　　特点：囊内壁为高柱状或立方形腺上皮细胞。

　　7.尿道旁腺囊肿

　　病因：女性尿道旁腺位于尿道两侧，由尿道旁腺小腺管汇集成尿道旁腺腺管，开口于尿道的后壁两侧近尿道口约0.5cm处。尿道旁腺管口引流不畅时易形成脓肿或囊肿。

　　位置：多位于阴道前庭部尿道口周围，体积小。

　　检查：镜下见囊肿壁覆盖上皮常为移形上皮，壁内可见残余尿道旁腺腺体。

　　8.外阴圆韧带腹膜鞘状突囊肿

　　位置：位于外阴前侧、大阴唇内面。

　　特点：囊肿来源于腹膜，囊内含清晰腹膜液体。

　　一、症状

　　1、生长速度：缓慢，一般无特殊症状。

　　2、生长位置：囊肿大多数位于大阴唇的真皮内，也可多发生在会阴部。

　　3、活动性：在会阴部皮内或皮下有直径约1cm的圆形肿块，单发或多发，质地坚硬，微隆起于皮肤表面，但皮肤表面无孔，可随皮肤移动。

　　二、相关检查

　　镜下可见囊肿壁盖有复层的鳞状上皮，当囊内压力较大时，仅见一层扁平上皮，囊内可见层状角化物质，破裂后囊肿可出现异物巨细胞反应。

　　三、诊断

　　根据临床表现及实验检查可以做出诊断，脱落的角化物是诊断依据。

　　若处理不当，囊肿破裂，可合并感染。

　　一、分泌物检查：

　　分泌物呈脓性，带菌居多。严重感染者可有恶臭。

　　二、血常规：

　　可发现白细胞计数上升。

　　三、组织病理检查：

　　镜检囊壁为纤维组织，内有鳞状上皮细胞衬里，并有角化物质。在囊壁的纤维组织内可见到异物反应性巨细胞。

　　四、影像检查：

　　1、CT表现： 呈均匀或不均匀的低密度改变，CT值 0-15HU，边缘清楚。

　　2、MR表现： 增强检查无强化效应。

外阴表皮样囊肿一般治疗

　　通常不需治疗，如果囊肿扩大，出现症状，继发感染或出于诊断需要，可考虑手术切除治疗。

外阴表皮样囊肿一般护理

　　预后：　只要合理治疗，预后尚可，一般情况下极少恶变。

外阴表皮样囊肿饮食原则

　　一、食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、丹参、赤芍各15克，生蒲黄、五灵脂、夏枯草各10克，制乳香、制没药各5克，水煎服，活血化瘀，软坚散结。

　　2、皮硝50克，研粗末，敷于腹壁。适用：软坚散结。用于子宫前壁肌瘤、腹壁较薄者。

　　3、当归尾20克，白芷、桂枝、小茴香各15克，野艾叶30克。研粗末，置纱布袋内，置腹壁肌瘤处，上加热水袋，每次30分钟热敷。适用：化瘀散结。

　　二、适宜食物

　　1、多吃具有抗肿瘤作用的食物：鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。

　　2、红苹果、红辣椒等红色蔬果中含有某种天然植物化学成分，可以有效抑制一些妇科肿瘤细胞的生长，同时降低它们对雌激素的反应性，因而具有预防妇科肿瘤的作用。此外，洋葱、紫葡萄等蔬果也具有类似的功效。

　　三、不适宜食物

　　1、多吃蔬菜类：少吃辛辣香燥发散之品，如：辣椒，香菜，芫荽菜等。

　　2、家禽家畜类：少吃性暖温补之品，如：鸡公，鲤鱼，狗肉，羊肉，牛肉等。

　　3、调味品类：少用辛辣发散之品，如：辣椒，花椒，八角，桂皮等。

　　4、瓜果类：少吃温阳补气之品，如：荔枝干，龙眼干等。

　　5、补品类：少服温阳补气之品，如：红参，西洋参，高丽参，鹿茸等。