阴道恶性肿瘤

　　一、病因

　　1. 人乳头状瘤病毒：可能部分与其有关。HPV 同阴道粘膜的发育异常变化相关，称为阴道上皮内瘤变。HPV 感染！阴道上皮内瘤变！浸润癌，这一过程有报道，但确切可能性尚不清。

　　2.雌激素：年轻女性阴道透明细胞癌与其母亲妊娠期服用雌激素有关，其危险性是1%0，由妊娠前12周接触的妇女危险性最高。

　　一、鉴别

　　1.阴道上皮萎缩 ：年老妇女雌激素缺乏所致的上皮萎缩，阴道细胞学检查可能被怀疑为癌；组织学检查因整个上皮可由基底细胞或亚基底细胞构成和上皮顶层细胞缺乏糖原，碘试验阳性，而与阴道上皮内肿瘤相似。但此类病人可在阴道内使用雌激素软膏持续2周后，再行阴道细胞学或组织学检查，可恢复为正常的阴道上皮。

　　2.阴道尖锐湿疣：肉眼观察此类病灶难以与阴道鳞状上皮癌鉴别，均需依靠组织学检查。

　　3.阴道炎症：阴道炎与早期阴道癌有时在肉眼上难以分辨，尤其是癌灶为多中心或弥漫性生长时，需借助组织学检查。

　　4.子宫内膜腺癌阴道转移：部位多在阴道下段左右两侧或尿道下方，孤立结节，位于粘膜或粘膜下，肿瘤结节可破溃形成溃疡、出血和感染。可伴有子宫增大，子宫腔诊刮阳性。

　　5.尿道旁腺癌：多累及阴道前庭，可有尿频、尿痛或排尿障碍。

　　6.前庭大腺腺癌：多累及阴道下段侧壁，肿块位置较为深。

　　7.阴道的子宫内膜异位：罕见，常好发于穹窿部。其结节随月经次数增加而增大，周围呈炎症性浸润状，往往合并盆腔子宫内膜异位症。常有痛经或性交痛。阴道子宫内膜异位发生癌变时，在组织上必须看到正常的子宫内膜和子宫内膜腺癌之间的过渡形态。

　　8.恶性滋养细胞肿瘤的阴道转移：往往于粘膜下呈紫蓝色结节，溃破时可导致大出血。有流产、正常产或葡萄胎历史，子宫通常增大，或有卵巢黄素囊肿，尿妊娠试验阳性或血β-HCG异常升高。

　　9.前庭大腺恶性肿瘤：发生在接近阴道口侧壁的阴道平滑肌肉瘤与前庭大腺实性恶性肿瘤有时难以区别。可依据病理组织学检查作鉴别

　　一、症状

　　阴道恶性肿瘤早期可无明显的症状，或仅有阴道分泌物增多和接触性出血。随着病程的发展，阴道癌灶增大、坏死，可出现阴道排恶臭液，无痛性阴道出血。当肿瘤向周围器官和组织扩展时，可出现相应的症状。累及尿道或膀胱可出现尿频、尿急、血尿和排尿困难;累及直肠可出现排便困难可里急后重;阴道旁、主韧带、宫骶韧带受侵犯时，可出现腰骶部疼痛等。若为阴道平滑肌瘤最常见阴道直肠疼痛，约半数病例有此症状。

　　二、诊断标准

　　1、临床诊断

　　1)阴道分泌物增多，呈水样或血性或呈恶臭排液。

　　2)阴道不规则流血，接触性出血。

　　3)阴道壁有结节，呈菜花状、溃疡型或局部变硬。

　　4)肿瘤侵犯神经或骨质时，出现下腹部、腰骶部疼痛。

　　5)肿物侵犯膀胱时，出现尿频、尿痛、排便困难、血尿。

　　6)癌肿侵犯直肠时，可出现肛门坠胀、排便困难、排便时疼痛、便秘。

　　7)活检、细胞学检查可明确诊断。

　　2、病理诊断

　　通过病理诊断可明确肿瘤的性质，以估计预后，制订治疗方案。

　　3、临床分期

　　原发性阴道癌的临床分期主要是采用以下国际妇产科联盟(FIGO)的分期标准。

　　O期：肿瘤局限于上皮层(上皮内肿瘤)。

　　Ⅰ期：癌灶局限于阴道壁。

　　Ⅱ期：癌灶向阴道下组织扩展，但未达盆壁。

　　Ⅱa期：阴道下浸润，未达宫旁。

　　Ⅱb期：宫旁浸润未过盆壁。

　　Ⅲ期：癌灶扩展至盆壁。

　　Ⅳ期：癌的范围超出真骨盆腔或侵犯膀胱或直肠粘膜，但膀胱粘膜水肿不应列入此期。

　　Ⅳa期：癌侵犯邻近器官。

　　Ⅳb期：癌转移到远处器官。

　　肿物侵犯膀胱时，出现尿频、尿痛、排便困难、血尿；癌肿侵犯直肠时，可出现肛门坠胀、排便困难、排便时疼痛、便秘。

　　一、检查

　　1、巴氏涂片：有争议，阴道癌通常就诊时已晚，筛查检出率低。但也有作者认为，它是筛选一般人群的基本方法。因30%.阴道癌病人有宫颈癌病史，这些患者应每年行巴氏涂片检查。

　　2、女性在母体内有接触己烯雌酚历史，应从月经初潮开始每年行盆腔检查和巴氏涂片。因为透明细胞癌可发生于儿童期，所以有阴道出血或排液时应仔细检查。

　　3、活检、细胞学检查可明确诊断。

阴道恶性肿瘤一般治疗

　　一、治疗

　　治疗原则：治疗阴道癌可采用手术或放射治疗。阴道上段的癌瘤治疗同宫颈癌，下段同外阴癌，而中段则须二者兼顾，如膀胱或直肠受侵犯，则须行脏器剜除及改道术。

　　手术治疗：①子宫根治术，阴道部分切除术及盆腔淋巴清除术，适用于阴道上段早期癌。②外阴、阴道根治及腹股沟或加盆腔淋巴清除术，适用于阴道下段较小而局限的病变。③上述①或②加脏器剜除及改道术。此类手术范围甚广，手术创伤及并发症的危险性均较大，非不得已时不宜采用。

　　化学治疗(放疗)：放射治疗的方案决定于癌瘤的部位及浸润范围。穹窿部的肿瘤治疗同子宫颈癌。阴道旁有浸润则给全盆外照射继以局部镭疗。阴道癌的五年存活率一般为35%。死亡原因多由于泌尿系统阻塞后引起尿毒症或感染。

阴道恶性肿瘤辨证论治

　　一、中医疗法

　　湿热郁毒主证;阴道流血，倦怠乏力，赤白带下，或五色带下，腐臭难闻，尿黄灼热，便秘，阴痛，腹痛，伴腹水，口干苦不欲饮、舌暗，脉弦滑或滑数.分析;证属湿热凝聚化瘀成毒所致。湿阻气机。故肢倦乏力;湿热化毒灼伤阴络故阴道流血，带下赤白;湿热蕴结化毒，肉腐成脓，故五色带下，腐臭难闻;湿热阻滞，邪毒郁滞，水湿内停积于腹中则有腹水;湿热蕴结，气血运行受阻，故有阴痛、腹痛;湿热中阻，胆热液泄.故口苦，气滞血瘀则口干不欲饮;舌脉为湿热内蕴成毒，气滞血瘀之象。

阴道恶性肿瘤一般护理

　　一、护理

　　阴道癌治疗后要坚持3～6个月复查一次，均应该进行细胞学检查，再次出现阴道出血或白带异常应随时就诊。

阴道恶性肿瘤饮食原则

　　阴道恶性肿瘤食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　阴道恶性肿瘤放疗后食疗方：

　　1、太子参无花果炖兔肉

　　原料：兔肉150克，太子参30克，无花果80克。

　　制法：将太子参、无花果洗净切片，兔肉洗净切成小块。把全部用料一齐放入炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖2小时，调味即可。随量饮汤食肉。适应于放疗后体质虚弱，气短，口干者。

　　2、燕窝雪耳蜜

　　原料：燕窝10克，雪耳15克。

　　制法：将燕窝、雪耳用清水浸泡洗净，加适量水，文火久煮至燕窝与雪耳消溶，调入蜜糖15～24克，温服。适用于放疗后出现阴虚血热，口干烦渴者。

　　3、黄芪杞子煲水鱼

　　原料：黄芪30克，杞子20克，水鱼1条。

　　制法：将水鱼宰杀后去内脏，洗净切块，黄芪用纱布包，与杞子、水鱼一起加水适量炖熟烂，去黄芪渣，油盐调味服食。适用放疗后出现眩晕、贫血，或白细胞减少，疲乏无力者。

　　4、冬菇豆腐汤

　　原料：冬菇28克，水豆腐440克，葱花8克，油、盐、味精各少量。

　　制法：冬菇洗净，温水发开，去蒂，切丝(保留菇水)。豆腐切成片丁。葱切碎。取冬菇、豆腐一起放入锅中煮汤，汤沸后加入油、盐、味精，再入葱花煮片刻，离火饮用。

　　效用：清热解毒，健脾益胃，补虚抗癌。

　　说明：适用于各种癌症患者体弱、手术后或放疗、化疗期间的辅助食疗。

　　阴道恶性肿瘤辅助食疗方：

　　1、南瓜粥

　　原料：粳米，南瓜适量。

　　制法：将南瓜洗净，去皮切块，粳米入锅小火煮成粥再倒入南瓜同煮分钟即可食用。

　　功效：南瓜营养价值比较丰富。其中胡萝卜素含量较多，而胡萝卜素是公认的抑制肿瘤发生的营养素之一。

　　2、茴香包子

　　原料：茴香，瘦猪肉，面适量。

　　制法：取茴香加瘦猪肉做成馅，然后发面蒸包子即可食用。

　　功效：茴香能增加机体白细胞的数量，增强机体的免疫力。适用于放化疗后的病人，可减轻放化疗后的副作用。

　　3、洋葱头炒肉片

　　原料：洋葱头，肉片，油、调味品适量。

　　制法：先将肉片放入油锅中爆八成熟，然后将洗好的洋葱头放入锅中同炒熟，即可伴主食食用。

　　功效：洋葱头含有可激活巨噬细胞的挥发性生物碱，抑制肿瘤细胞的生长，经常食用还可增加机体的免疫力。

　　阴道恶性肿瘤吃那些对身体好？

　　1、肿瘤放疗后多伤阴耗津，出现头晕、烦躁、失眠、口苦、渴饮，舌红苔黄或光剥，脉细数等症状。可选服清肺养胃，滋润生津之品。如雪梨、荸荠、西瓜、冬瓜、绿豆、香菇、银耳等甘寒清淡的食物。

　　2、放疗后，往往有口舌干燥、舌红少苔等津液耗损的表现，可多吃一些滋阴生津的甘凉食物，如藕汁、荸荠汁、梨汁、绿豆汤、冬瓜汤、西瓜等。

　　3、化疗期间，病人免疫功能下降，白细胞减少，食欲不振，可吃河蟹、黄鳝、牛肉等有助于升高白细胞的食物以及山楂、萝卜等健脾开胃食品。

　　4、手术后病人气血亏虚，可多吃山药、红枣、桂圆、莲子，以补气养血。

　　阴道恶性肿瘤最好不要吃那些食物？

　　1、不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

　　2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

　　3、忌咖啡等兴奋性饮料。

　　4、避免食用含有致癌物的食物，如含亚硝酸盐类强烈致癌物的蔬菜，发霉食物，腌制、烟熏、火烤、油煎食物。

　　5、不要吃高碘食物。癌病人吃了海产品，比如：螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等，包括加碘食品和加碘盐，肿块会破溃。