骨肿瘤病因

向您详细介绍骨肿瘤的病理病因,骨肿瘤主要是由什么原因引起的。

  一、成骨性肿瘤。

  良性。

  1.骨瘤。

  2.骨样骨瘤和骨母细胞瘤。

  恶性。

  1.成骨肉瘤。

  2.皮质旁成骨肉瘤。

  二、成软骨性肿瘤。

  良性。

  恶性。

  1.软骨肉瘤。

  2.近皮质软骨肉瘤。

  3.间叶性软骨肉瘤。

  三、骨巨细胞瘤。

  四、骨髓肿瘤。

  1.尤文氏肉瘤。

  2.骨网织细胞肉瘤。

  3.骨淋巴肉瘤。

  4.骨髓瘤。

  五、脉管肿瘤。

  六、其它结缔组织肿瘤。

  良性。

  1.成纤维性纤维瘤。

  2.脂肪瘤。

  恶性。

  七、其它肿瘤。

  八、未分化类肿瘤。

  九、瘤样病变。

骨肿瘤鉴别

向您详细介绍骨肿瘤应该如何鉴别诊断。

  一、鉴别

  最主要的是区别下述几个问题:

  (1)骨肿瘤与非肿瘤性病变。

  (2)良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤。

  (3)原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤。

骨肿瘤症状

向您详细介绍骨肿瘤症状,尤其是骨肿瘤的早期症状,骨肿瘤有什么表现?得了骨肿瘤会怎样?

  一、症状

  良性骨肿瘤生长缓慢,疼痛轻,早期不易察觉,当肿瘤长大或压迫周围组织时,疼痛加重或发生病理性骨折时被发现,恶性骨肿瘤呈浸润性生长,发展迅速,骨皮质破坏后,可蔓延至周围软组织,患部呈梭形肿胀,肿块境界不清,质地较硬,局部血管扩张,皮肤温度升高,可有搏动感或血管杂音。早期出现疼痛并呈进行性加重,后期出现贫血及恶液质,找可发生它处转移病灶,其中以肺部转移最为多见。

骨肿瘤并发症

向您详细介绍骨肿瘤有哪些并发病症,骨肿瘤还会引起哪些疾病?

  后期出现贫血及恶液质,找可发生它处转移病灶,其中以肺部转移最为多见。

骨肿瘤就诊

骨肿瘤就诊指南针对骨肿瘤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:骨肿瘤挂什么科室的号?骨肿瘤检查前的注意事项?医生一般会问什么?骨肿瘤要做哪些检查?骨肿瘤检查结果怎么看?等等。骨肿瘤就诊指南旨在方便骨肿瘤患者就医,解决骨肿瘤患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备:

    无特殊要求,注意休息。
  • 常见问诊内容:

    1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

    2、不适的感觉是否由明显的因素引起?

    3、有疼痛、肿胀、肿块等伴随症状?

    4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

    5、治疗情况如何?

    6、有无药物过敏史?

    7、家中是否有肿瘤患者?

  • 建议就诊科室:

    肿瘤科、骨科
  • 最佳就诊时间:

    无特殊,尽快就诊
  • 就诊时长:

    初诊预留2天,复诊每次预留1天
  • 诊断标准:

    多数骨肿瘤的诊断较为复杂,有时存在一定的困难,因为不同骨肿瘤可有相近似的表现,良性骨肿瘤可发生恶变;有些骨肿瘤组织学检查显示分化良性,但临床上表现为高度恶性,常常早期出现肺转移。因此,应结合上述各项检查进行综合分析,最后确诊依靠组织病理检查。
  • 复诊频率/诊疗周期:

    门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期肿块消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗待疼痛缓解后转门诊治疗。
  • 重点检查项目:

    1.放射学检查

    对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料,是骨肿瘤重要的检查方法。良性骨肿瘤形态规则,与周围正常骨组织界限清楚,以硬化边为界,骨皮质因膨胀而变薄,但仍保持完整,无骨膜反应,恶性肿瘤的影像不规则,边缘模糊不清,溶骨现象较明显,骨质破坏,变薄,断裂,缺失,原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应,其形状可呈阳光放射状,葱皮样及Codman三角。

    2.病理检查

    病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法,但如取材部位不当,也能造成诊断上的失误,所以病理检查尚须结合临床及x线检查。常用取材及检查方法有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。

    3.放射性核素检查

    可用于骨转移瘤的早期诊断。

    4.CT与磁共振

    能较早发现病变组织,准确率高。

    5.其他

    骨肉瘤时血沉加快,成骨性转移性骨肿瘤碱性磷酸酶可增高。

骨肿瘤检查

向您详细介骨肿瘤应该做哪些检查,常用的骨肿瘤检查项目有哪些。

常见检查:静态骨显像骨与关节MRI骨显像ECT

1.放射学检查

对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料,是骨肿瘤重要的检查方法。良性骨肿瘤形态规则,与周围正常骨组织界限清楚,以硬化边为界,骨皮质因膨胀而变薄,但仍保持完整,无骨膜反应,恶性肿瘤的影像不规则,边缘模糊不清,溶骨现象较明显,骨质破坏,变薄,断裂,缺失,原发性恶性肿瘤常出现骨膜反应,其形状可呈阳光放射状,葱皮样及Codman三角。

2.病理检查

病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法,但如取材部位不当,也能造成诊断上的失误,所以病理检查尚须结合临床及x线检查。常用取材及检查方法有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。

3.放射性核素检查

可用于骨转移瘤的早期诊断。

4.CT与磁共振

能较早发现病变组织,准确率高。

5.其他

骨肉瘤时血沉加快,成骨性转移性骨肿瘤碱性磷酸酶可增高。

骨肿瘤治疗

向您详细介绍骨肿瘤的治疗方法,治疗骨肿瘤常用的西医疗法和中医疗法。骨肿瘤应该吃什么药。

骨肿瘤一般治疗

  一、良性肿瘤。

  多以局部刮除植骨或切除为主,如能彻底去除,一般不复发,予后良好。

  二、恶性肿瘤。

  1.手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是,由于化疗方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施,是一种可取的方法。

  2.化学治疗分全身化疗、局部化疗,常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。

  3.局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。

  4.免疫疗法:干扰素其来源有限,还不能广为应用。

  5.放疗方法对骨肿瘤的治疗只能作为一种辅助治疗。

骨肿瘤辨证论治

  一、中医治疗

  中医对骨肿瘤的治疗虽然已有较长的历史,历代医家经过不懈的努力,使其逐趋完善和丰富,但由于骨肿瘤恶性程度较高,有的在早期即可发生转移,因而造成了本病的治愈率低及预后不良。所以,在一般情况下尚须结合现代医学的手术、化疗、放疗等法。通过中医药的治疗,能起到改善症状,延长生存期,提高生存质量的作用,并能减轻化疗、放疗的毒不良反应,也有治愈的个案报道。

  一、药物冶疗

  1)阴寒凝滞证。

  主证:骨瘤初起,酸楚轻痛,遇寒加重,局部肿块,皮色不变,压痛不著,甚至不痛,病程较长。舌淡、脉细沉迟。

  治法:温阳开凝、通络化滞。

  方药:加味阳和汤(《中医肿瘤学》)。熟地30g,肉桂3g,鹿角胶10g,麻黄1.5g,白芥子6g,炮姜1.5g,生甘草3g,威灵仙30g,补骨脂20g,透骨草15g,路路通10g,川乌2g,草乌2g。

  尚可配合小金丹、犀黄丸内服。

  分析:阴寒入骨,多因体虚之人,三阴不足,寒邪乘机侵入,凝滞为瘤,非阳和不能开凝,故以阳和汤温经散寒、化痰补虚;川乌、草乌温经逐寒;补骨脂、透骨草入骨祛邪;路路通、威灵仙通络祛痰。

  2)毒热蕴结证。

  主证:骨瘤迅速增大,疼痛加重,刺疼灼痛,皮色紫暗红瘀,肢体活动障碍,有时伴有发热,大便干秘。舌暗红有瘀点,脉细数或弦数。

  治法:清热解毒,化瘀散结。

  方药:芩枸龙蔗汤(《中医肿瘤学》)。肿节风30g,龙葵30g,忍冬藤30g,蒲公英30g,威灵仙30g,透骨草30g,徐长卿20g,天花粉20g,黄柏15g,刘寄奴15g,黄芩10g,地鳖虫10g,赤芍10g,乳香5g,没药5g,生甘草3g。

  分析:方中肿节风、龙葵、忍冬藤、蒲公英、黄柏、黄芩、天花粉大剂清热解毒搜毒;徐长卿、刘寄奴、地鳖虫、乳香、当归、赤芍活血化瘀、止痛消肿;透骨草入骨搜毒;威灵仙化痰祛湿;生甘草调和诸药。

  3)肾虚火郁证。

  主证:局部肿块肿胀疼痛,皮色暗红,疼痛难忍,朝轻暮重,身热口干,咳嗽消瘦,面色不华,行走不便,精神萎靡。舌暗唇淡,苔少或干黑。

  治法:滋肾填髓,降火解毒。

  方药:四骨汤(《中医肿瘤学》)。肿节风30g,核桃树枝30g,女贞子30g,透骨草20g,生地20g,补骨脂15g,山茱萸15g,骨碎补15g,续断15g,寻骨风15g,当归15g,自然铜10g,丹皮10g,黄柏10g,知母10g。

  分析:方中生地、山茱萸、女贞子、丹皮、黄柏、知母滋阴降火;补骨脂、续断、骨碎补、自然铜坚肾续骨、行血祛瘀;透骨草、肿节风、寻骨风、核桃树枝祛风除湿、活血止痛;当归补血养血。

  二、毫针疗法

  主穴:悬钟GB39、三阴交SP6、曲池LI11、足三里ST36。

  配穴:发热加大椎DU14、外关SJ5、合谷LI4、咳嗽咯血加列缺LU7、二白XE-UE2。

  三、气功疗法

  气功是一种动静结合、动中有静和静中有动的独特的锻炼方法,是防病治病的方法之一。气功治疗骨肿瘤,一般仅作为一种辅助疗法,必须与其他治疗方法同时进行,可作为一种巩固疗效、促进康复的手段。

  1)练功要领:

  ①松静自然;

  ②意气合一;

  ③动静结合;

  ④循序渐进。

  2)常用功法。

  ①卧功、站桩功 练功方法及要求:姿势不限,以仰卧为佳。首先精神上排除一切不愉快的精绪,然后发出躯体放松信号,依次从头→颈项→上肢→手→胸背→腰腹→下肢→足放松,反复10~20分钟,再从百会穴→颈内→胸部→心肺→肝胆→脾胃→肾→肠→膀胱→女性子宫、输卵管等依次用意念放松。反复10~30分钟,尤其要着重放松病灶部位。接着采用站桩式,两脚与肩等宽,两眼微闭,舌抵上腭,全身放松,排除杂念,两手在胸前与小腹间做抢球状,用鼻吸气,同时意想“静”,腹部逐渐向外凸起,并提肛、十趾抓地,吸到不能再吸时用口呼气,松肛,十趾放松,呼吸控制到每分钟10~12次,反复进行30~40分钟。最后意守丹田或意守病灶区,默念肿瘤消失30~60次后收功,每日4~6次。

  ②气功六字决 练功方法及要求:呼吸形式为鼻吸口呼,姿势不限,但以立、坐两式为多。多在清晨空气清新时练,效果较佳,如能选择有喜树的环境,面对喜树练六字决,就更为理想。练时可默想体内病灶(癌细胞、癌组织等),随念字音而吐出。一般有两种练法,第一为单练法,什么病练什么字音,骨肿瘤可练“吹”;第二为全练法,按五脏相生顺序,六个字音全练,即呬-吹-嘘-啊-呼-嘻(即肺生肾生肝生心生脾,三焦通达之意)。

  注意事项:六字诀属“泻法”,练完后应作数节保健功、片刻强壮功,以收“补泻兼施”“祛邪挟正”的功效。

  四、傈傈医治疗

  方药:母辛那洗(白毛藤)30g,补骨脂30g,大麻药10g,萆薢30g,小红参30g,三七6g,痄腮树30g,六方藤16g,刺立加15g。

  主证:适用于骨癌患者。有扶正固本,消积散结,攻补兼施的作用。

  用法:均为干品,切片水煎服,每日1剂,日服3次。服药期间禁服酸冷,腥躁之物。

  五、壮医治疗

  方药:七叶一枝花9g,田七lg。

  主证:骨癌、阴茎癌有一定效果。

  用法:每日1剂,15天为一疗程。

骨肿瘤护理

向您详细介绍骨肿瘤应该如何护理,骨肿瘤常见的护理办法有哪些。

骨肿瘤一般护理

  肿瘤的部位距躯干越近的,病死率越高。至于肿瘤的类型和血管丰富的程度与预后的关系很难判断。病儿对所患肿瘤的免疫反应也值得注意。有文献报道,晚期肿瘤作截肢手术的病儿,有的可长期存活,经放射治疗后局部不复发,肺部转移也奇迹般地消散。这可能与免疫反应有关,提示治疗后死亡的肿瘤细胞产生了免疫作用。

  影响预后的因素关键在于就诊早,手术前后的化疗和放疗。此外,还有瘤细胞的组织类型、肿瘤大小、手术前后血清碱性磷酸酶增加的变化以及是否累及局部淋巴结等。

骨肿瘤饮食

饮食适宜:1、宜食用含有丰富的蛋白质、氨基酸、高维生素、高营养食物;2、多食用有利于毒物排泄和解毒的食物;3、宜多吃具有抗骨肿瘤作用的食物;4、宜吃具有止痛消肿作用的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
香菇 香菇是一种著名的药食两用菌。香菇有调节T淋巴细胞数量、促进抗体形成、活化巨噬细胞、诱导产生干扰素、抗病毒、抗肿瘤、 每天20-50克,炖煮食用。
猴头菇 属真菌类食品,能利五脏、助消化,常食能增强肌体免疫力, 鸡1只,500克左右,切块,煮汤取汁,将猴头菇150g切片,放入汤中煮熟食。
水果 苹果当中的维生素C能够增强免疫力,同时能够起到抗肿瘤的作用。 榨汁饮用,每天150-300毫升。
饮食禁忌:1、避免食用含有致癌物的食物;2、忌辛辣刺激性食物;3、忌发霉食物,腌制、烟熏、火烤、油煎食物;4、忌肥腻食物。
忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议
辣椒 辣椒辛热刺激,容易造成血热妄行,导致症状加重。 姜、胡椒、生葱、生蒜等少吃为好。
烤肉 任何使用木碳、煤碳、煤气烧烤的食物,都含有致癌物质苯丙芘,所以,烤肉少吃为好。 尽量避免食用。
熏肠 熏肠含有亚硝胺一类的致癌物质。尽量少吃为好。 避免食用。

骨肿瘤饮食原则

  一、骨肿瘤食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

  1)核桃仁150g,黑芝麻150g,蜂蜜250g,先将核桃仨及黑芝麻捣成泥状,再加入蜂蜜调匀,口服1次1匙,1日3次,服完后再按上法配制。

  2)薏苡仁30g,绿心豆30g,赤小豆30g,加水适量煮熟当粥,喝其汤或当粥食,1日1次。

  3)山羊血30g,猪肉丝60g,香菇、海米、豆腐、笋片适量,加入佐料煮熟成羹,佐餐食用。

  4)小麦30g,胡萝卜30g,加水煮熟成粥,1日1次。

  5)杏仁酥10g,豆腐100g,羊脑1具,加入佐料煮熟,佐餐食用。

  6)小苋菜50g,核桃6枚,加水共煮,喝汤食核桃,1日1次。

  7)慈姑片、玉兰片、香菇、猴菇适量,加入佐料同炒,佐餐食用。

  8)附片9g,瘦猪肉150g,加入佐料及水,文火焖煮4小时,食肉喝汤,1日内分2~3次服下。

  9)社仲12g,猪腰250g,加入佐料煮熟,佐餐食用。

  10)猪脊髓30g,牛脊髓30g,煮熟后服,1日1次。

  二、骨肿瘤患者吃什么对身体好?

  1、摄取含有丰富的蛋白质、氨基酸、高维生素、高营养食物;

  2、多食用有利于毒物排泄和解毒的食物,如绿豆、赤小豆、冬瓜、西瓜等。

  3、 宜多吃具有抗骨肿瘤作用的食物:山羊血、鲎、蟹、羊脑、海参、牡蛎、鳖、龟、沙虫、鹿血、大叶菜、麦片、小苋菜、油菜籽、沙枣、香芋、栗、野葡萄。

  4、宜吃具有止痛消肿作用的食物:芦笋、藕、慈姑、山楂、獭肉、鹭肉、蟹、鲎、海龟、海蛇。

  三、骨肿瘤患者吃什么对身体不好?

  1、避免食用含有致癌物的食物如含亚硝酸盐类强烈致癌物的蔬菜,发霉食物,腌制、烟熏、火烤、油煎食物;

  2、忌烟、酒。忌辛辣刺激性食物,如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

  3、忌肥腻食物。

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