外阴脂肪瘤

　　一、发病原因

　　外阴脂肪瘤来自大阴唇或阴阜脂肪组织，可能与脂代谢紊乱有关。

　　二、发病机制

　　外阴脂肪瘤位于大阴唇皮下，肿瘤大小不一，一般体积较小，大多呈小息肉状，也有报道直径达17cm的。

　　通常肿瘤基底较宽，质地柔软，圆形，有时呈分叶状。肿瘤与周围组织分界清楚，有包膜。切面呈黄色，与一般脂肪组织相同。

　　脂代谢紊乱是形成外阴脂肪瘤的一个因素。

　　脂代谢是指人体摄入的大部分脂肪经胆汁乳化成小颗粒，胰腺和小肠内分泌的脂肪酶将脂肪里的脂肪酸水解成游离脂肪酸和甘油单酯(偶尔也有完全水解成甘油和脂肪酸)。水解后的小分子，如甘油、短链和中链脂肪酸，被小肠吸收进入血液。

　　当脂代谢紊乱时，可引起脂肪细胞的过度增生，脂肪组织增厚，如发生在外阴部，可能导致外阴脂肪瘤。

　　应与以下病症相鉴别：

　　一、脂肪肉瘤：

　　1、简介：

　　脂肪肉瘤是起源于原始间叶组织的恶性肿瘤，常发生于大腿及腹膜后，亦可见于臀部胭窝其他部位的软组织，偶见极少原发于肝脏。

　　2、临床表现：

　　无特征性，多为肝区疼痛，发热，食欲减退体重减轻上腹部可触及肿块极少发生黄疸及腹水。

　　3、鉴别要点：

　　瘤体呈椭球形或不规则形质软，体积往往至较大时才被发现。切面呈灰黄色或灰白色常见坏死区域，坏死区易软化、易碎。

　　瘤体周围组织受压可形成不完整的薄层假包膜，分化良好的脂肪肉瘤可出现完整的包膜。

　　二、外阴神经纤维瘤：

　　1、简介：

　　外阴神经纤维瘤(neurofibroma)较为少见，神经纤维瘤是神经鞘瘤，为孤立的肿块，常位于大阴唇。外阴神经纤维瘤常为全身多发性神经纤维瘤病的一部分，大约18%神经纤维瘤累及外阴。

　　2、临床表现：

　　其生长缓慢，发生在青春期后通常没有疼痛。很少恶变，但在妊娠时有明显增大。

　　3、鉴别要点：

　　二者均为质软肿块，外阴神经纤维瘤瘤体显著凸出于皮肤表面，形成球形或有蒂的疝囊样肿块，可用指尖将瘤压入皮内，肿瘤有明显的弹性。经病理学检查可鉴别。

　　三、皮赘：

　　1、简介：

　　皮赘是指一种柔软，皮色的增生物，通过一个细的蒂样组织附着在皮肤表面，其医学名称叫做软垂疣。皮赘不是皮肤癌症也不会转变成皮肤癌。60岁以上的老年人多发，更常见于女性，趋向于家族性，怀孕后出现也是很常见的。皮赘最容易生长在皮肤的褶皱区域，颈部，躯干，乳房下面或生殖器区域。

　　2、临床表现：

　　皮赘起初是皮肤表面的一个很小的柔软肿块，随着时间的推移，长成肉色皮块，通过一个蒂附着在皮肤表面，如果皮赘在蒂处扭转，其内部会形成血块，此时的皮赘可能变得疼痛。

　　3、鉴别要点：

　　病理组织显示皮赘是由表皮所包围的真皮结缔组织组成。结缔组织疏松水肿，含有许多毛细血管。可与外阴脂肪瘤区别。

　　一、临床表现：

　　外阴脂肪瘤发生于大阴唇及阴阜的皮下脂肪组织，无痛感。瘤体较小时一般无不适症状，当肿瘤体积较大时，出现行走不便和性生活困难。如肿瘤沿膀胱阴道隔伸展至阴道旁组织，则可阻碍分娩。

　　见于任何年龄，生长缓慢，多发生于育龄期妇女。

　　二、检查：

　　外阴脂肪瘤位于皮下脂肪内，质地柔软，瘤表面呈分叶状，瘤外有包膜。可行相关组织的病理检查。

　　三、诊断：

　　根据临床表现一般诊断无困难。

　　身体其他部位并发脂肪瘤。

　　脂肪瘤(lipoma)是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。多见于40～50岁的成年人。

　　瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动;瘤体大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。多无自觉症状。

　　血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤，以年轻人较为多见，好发于下肢，可自觉疼痛，触之亦有压痛。

　　可行以下检查：

　　一、血液生化检查：

　　血液生化检查项目一般有六项，包括丙氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮、血清葡萄糖、甘油三脂、总胆固醇，而甘油三脂和总胆固醇是衡量血液中血脂水平的一项指标。血脂是血液中各种脂质的总称，其中最重要的是胆固醇和甘油三脂。

　　无论胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者都增高，都统称为高脂血症，高血脂症可能提示机体脂肪组织过多，能提示外阴肿物可能为脂肪瘤。

　　二、组织病理学检查：

　　镜下肿瘤由成熟的脂肪细胞构成，常无明显的结缔组织包膜，瘤细胞间散布有纤维结缔组织条索，间质有多少不等的纤维组织和血管。

　　当纤维组织占优势时，则称之为纤维脂肪瘤;

　　若肿瘤内有毛细血管增生，则称为血管脂肪瘤。

外阴脂肪瘤一般治疗

　　一、治疗

　　1、对小脂肪瘤，一般无症状，也无多大危害性，无需处理;

　　2、若肿瘤较大，引起行走不适和性生活困难，应进行手术切除。

　　3、若怀疑肿瘤恶变，应做组织活检明确诊断后，再进行手术切除和放疗双结合的治疗手法。

外阴脂肪瘤一般护理

　　预后：

　　预后良好，一般不恶化。暂时也没有发现不良预后事件。

外阴脂肪瘤饮食原则

　　一、食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　【处方 1 】

　　组成： 鱼或鳖。

　　制作与用法： 鱼或鳖选一种， 以 500 克为宜， 用沙锅连壳烧汤， 也可用鱼板、龟甲煅后碾粉， 用米汤送服。

　　主治： 脂肪瘤。

　　【处方 2 】

　　组成： 淡菜， 牡蛎。

　　制作与用法： 上料各选一种， 连壳烧汤， 调味服用。食肉喝汤。

　　主治： 脂肪瘤。

　　【处方 3 】

　　组成： 海带 100 克， 紫菜 30 克。

　　制作与用法： 海带100 克与紫菜 30克煮汤， 调味服食。

　　主治： 脂肪瘤。

　　4、生薏米对脂肪瘤有一定治疗作用。患者可服用薏米粥治疗。具体方法如下：生薏米100-120克，每日煮粥一次，1-2次吃完，30天一个疗程。本品有滑胎作用，孕妇禁服。

　　一、适宜食物

　　(1)宜多吃如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　(2)多吃一些鱼类，这样可以补充必要的ω3脂肪(这是最健康的脂肪)。

　　(3)多吃一些新鲜的蔬菜和水果。

　　二、不适宜食物

　　1、绝对禁止油炸食品，因为油炸类食品会使胆固醇过高

　　2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　4.戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。

　　5.溃疡、出血忌温热性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。