肝表面状态和边缘

肝肿大肝质地硬酒精性肝硬化肝脾肿大

肝表面状态和边缘检查是用于检查腹部肝脏肝表面状态和边缘是否正常的一项辅助检查方法。包括检查肝脏的表面是否光滑、有无结节，边缘的薄厚，是否整齐等。肝脏边缘钝圆常见于脂肪肝或肝淤血。肝脏表面不光滑，呈不均匀的结节状，边缘厚薄也不一致者见于肝癌、多囊肝。肝脏表面呈大块状隆起者，见于巨块型肝癌、肝脓肿和肝包虫病。肝脏呈分叶状似香蕉者，见于肝脏梅毒。

1触诊时，被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松，并做较深腹式呼吸以使肝脏上下移动。

2检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。单手触诊法较为常用，检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起，朝肋缘向上迎触下移的肝缘。

3如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触及肝缘或肋缘为止，需在右锁骨中线上及前正中线上，分别触诊肝缘并在平静呼吸时分别测量其与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。

　　不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。

　　检查时要求：①为避免被检查者腹肌紧张，检查者可先将手掌置于腹壁上，使被检查者适应片刻，再行触诊检查;②检查时可同时与被检查者交谈，转移其注意力，减少腹肌紧张;③各种触诊手法应结合不同的检查部位，灵活应用。