酒精性肝硬化详述
长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有:
1、肝脏损伤
过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响,导致营养不良所致。而现在研究证实,即使没有营养缺陷,甚至在摄入富含蛋白、维生素和矿物质的前提下,饮酒仍可导致肝超微结构损伤,肝纤维化和肝硬化。
2、免疫反应紊乱
A、乙醇可激活淋巴细胞。B、可加强乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加强内毒素的致肝损伤毒性。D、酒精性肝炎时细胞因子增加,如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞色素(TL)等。这些细胞因子主要来源于淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞及胶原增加,导致肝纤维化。TGF-β是目前发现的最重要的导致纤维化的细胞因子。E、乙醇及代谢产物对免疫调节作用有直接影响,可史免疫标记物改变。
3、胶原代谢紊乱及尬硬化形成
A、脂质过氨化促进胶原形成。B、酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶被激活。C、酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞,合成层黏蛋白,胶原的mRNA含量增加,合成各种胶原。D、酒内含有铁,饮酒导致摄入和吸收增加,肝细胞内铁颗粒沉着,铁质可刺激纤维增生,加重肝硬化。
酒精性肝硬化就诊指南
酒精性肝硬化就诊指南针对酒精性肝硬化患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:酒精性肝硬化挂什么科室的号?酒精性肝硬化可能患上什么疾病?与酒精性肝硬化容易混淆的症状?医生一般会问什么?等等。酒精性肝硬化就诊指南旨在方便酒精性肝硬化患者就医,解决酒精性肝硬化患者就诊时的疑惑问题。
- 建议就诊科室
- 消化内科、肝胆外科
- 可能疾病
- 1、 酒精肝,可能伴随指甲呈扇形、酒精性肝硬化、肝脏病变弥漫等症状,应去肝病或消化内科就诊。
- 2、 老年人酒精性肝病,可能伴随消瘦、恶心、食欲减退等症状,应去老年科或肝胆外科就诊。
- 3、 老年人脂肪肝,可能伴随啤酒肚、肝大而硬、疲乏等症状,应去老年科或肝胆外科就诊。
- 易混淆症状
- 肝功能受损、肝肿大、进行性肝缩小
- 相关检查
- 1、反映肝细胞损伤的试验,对于诊断肝功能受损有重要意义。
- 2、血清间接胆红素,间接胆红素测定对肝脏病变有诊断意义。
- 3、血清骨碱性磷酸酶,骨碱性磷酸酶用于评价人体骨矿化障碍的最佳指标。
- 4、尿素,尿素在酸、碱、酶作用下(酸、碱需加热)能水解生成氨和二氧化碳。
- 5、血清甲胎蛋白变异体,甲胎蛋白变异体(AFPV)检查对原发性肝癌有诊断意义。
酒精性肝硬化常见检查
血清间接胆红素
血清r-谷氨酰基转移酶
絮状沉淀试验
尿醛固酮
氨基比林呼气试验
尿素
健康体检
检查组合
维生素K反应试验
反映肝细胞损伤的试验
血清骨碱性磷酸酶
反映肝脏排泄功能的试验
血清甲胎蛋白变异体
定量肝功能试验
检查组合
氨基酸清除率
对氨马尿酸合成试验
肝腹水的检查
检查组合
肝纤维化指标检查
检查组合
反映肝脏间质变化的试验
检查组合
透明质酸酶
红细胞乙酰胆碱脂酶
血清抗组蛋白抗体
血清γ-谷氨酰转肽酶同工酶
肝表面状态和边缘
血清纤维结合蛋白
浆膜腔积液蛋白
血浆凝血因子Ⅶ活性
肝促凝血活酶试验
利多卡因代谢试验
靛氰绿潴留试验
血浆凝血因子X活性
浆膜腔积液一般性状
肝质地
酒精性肝硬化用药
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