仰颈时吞咽困难详述
(一)发病原因
主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。
(二)发病机制
主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。此种骨刺体积大小不一，以中、小者为多，矢状径多小于5mm。由于椎体前方为疏松的结缔组织和富于弹性的食管，缓冲间隙较大，因此一般不至于出现症状，但如果出现下列情况时则易引起压迫。
1.骨刺过大 如骨刺过大(作者遇到超过1.5cm者)并超过椎体前间隙及食管本身所承受的缓冲与代偿能力时，则可出现食管受压症状。
2.骨刺生成迅速 如因外伤等因素致使椎体前缘骨刺迅速形成，其长度虽较前者为小，但由于该处软组织来不及适应与代偿，则致使局部平衡失调而易出现症状。
3.食管异常 临床上可遇到仅有4～5mm长的骨刺即表现吞咽障碍症状的病例，这主要是由于食管本身可能有炎症存在(或食管周围炎)，当然也与患者本人的精神因素、食管的活动度及局部反应程度等有直接关系。
4.解剖部位特点 症状出现与否及出现早晚、程度等与食管的节段有密切关系。在环状软骨(相当于第6颈椎处)与膈膜部的食管较为固定，因此较小的骨刺即可引起症状。
5.体位影响 当颈椎处于仰位时，由于食管同时被拉紧，因而易使食物通过发生障碍;而屈颈位时，食管处于松弛状态，因而易为食物所通过。
仰颈时吞咽困难就诊指南
仰颈时吞咽困难就诊指南针对仰颈时吞咽困难患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：仰颈时吞咽困难挂什么科室的号？仰颈时吞咽困难可能患上什么疾病？与仰颈时吞咽困难容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。仰颈时吞咽困难就诊指南旨在方便仰颈时吞咽困难患者就医，解决仰颈时吞咽困难患者就诊时的疑惑问题。
- 建议就诊科室
- 消化内科
- 可能疾病
- 1、 食管压迫型颈椎病，可能伴随仰颈时吞咽困难、吞咽困难等症状，应去骨科就诊。
- 2、 咽食管憩室，可能伴随气过水声、咳痰、脓肿等症状，应去心胸外科就诊。
- 3、 弥漫性食管壁内憩室，可能伴随吞咽困难、食管反流症状、吞咽困难等症状，应去心胸外科就诊。
- 4、 食管其他恶性肿瘤，可能伴随囊肿、恶病质、上腹部疼痛等症状，应去心胸外科或肿瘤科就诊。
- 5、 食管痹，可能伴随进食困难、胸骨后疼痛、反胃等症状，应去中医科或消化内科就诊。
- 相关检查
- 1、内镜检查，内镜检查对发生在消化道、肝、胆、胰腺管道系统、腹腔脏器的良、恶性病变的诊断有重要作用。
- 2、骨显像，骨显像对骨肿瘤、骨转移肿瘤诊断比X线片检查可早3-6个月，根据骨显像显影具体问题具体分析。
- 3、骨密度，骨密度测定可行骨质疏松症的早期诊断及疗效观察。
仰颈时吞咽困难可能疾病
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