眼肌瘫痪详述

  (一)动脉瘤脑底动脉环的动脉瘤常引起眼球运动神经麻痹。

  海绵窦内的颈内动脉动脉瘤可引起动眼、滑车、外展神经及三叉神经眼支的麻痹,称海绵窦综合征。大脑后动脉、小脑上动脉、后交通动脉的动脉瘤均可导致 动眼神经麻痹。由动脉瘤引起的动眼神经麻痹,几乎都伴有瞳孔扩大和固定、患侧眼痛或头痛。患侧眼睑下垂也较常见。动脉瘤可由DSA而确诊。

  (二)头颅损伤可影响眼外肌及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经而引起各种形式的眼肌瘫痪。

  眼外肌挫伤、眼眶骨折、眶尖骨折等均可引起多个眼外肌瘫痪。颈内动脉海绵窦瘘可发生搏动性眼球突出及眼外肌瘫痪。床突及颞骨岩尖部位的骨折,特别易侵犯外展神经。颅内血肿引起天幕疝时,出现同侧动眼神经麻痹和对侧偏瘫。眼内肌瘫痪有时可由眼球或睫状神经节受伤引起。

  (三)感染

  1.海绵窦综合征由海绵窦血栓形成或血栓性海绵窦炎所引起,常继发于头面部疖肿或败血症,眼球突出并固定、瞳孔散大、球结膜及眼眶附近充血水肿;尚可出现视乳头水肿、视力减退甚至完全失明。如果海绵窦血栓阻塞重新沟通或侧枝循环建立,则眼球突出可显著减轻。一侧海绵窦血栓形成也可通过环窦于数日内扩 散至对侧海绵窦而出现两侧症状。海绵窦内的炎症亦可扩散至附近组织引起脑膜炎、脑脓肿等。

  2.眶上裂综合征和眶尖综合征眶上裂综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、V1颅神经功能障碍,但没有局部的炎症性表现;如伴有眼眶疼痛者称Tolosa-Hunt综合征。兼有视力障碍者称眶尖综合征。可由局部慢性感染引起。

  3.其他动眼、滑车及外展神经的本身炎症亦可引起这些神经的麻痹。中耳炎或合并慢性乳突炎向颅内发展破坏岩骨尖时,引起患侧V、Ⅵ对颅神经功能障碍,称为岩骨尖综合征或Gradenigo综合征。各种颅底脑膜炎、脑炎均可发生眼肌运动障碍。

  (四)重症肌无力是眼肌瘫痪的常见原因。眼外肌肉异常易疲劳,症状可因连续运动而加重,休息后减轻。晨起时症状最轻,每到下午或傍晚症状加重。

  (五)肿瘤脑干肿瘤是引起Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经核型麻痹的常见原因。蝶骨嵴脑膜瘤、鞍旁脑膜瘤等可直接压迫眼球运动神经。外展神经在颅内行程长,颅内高压时,甚易被压迫或受牵拉而产生外展神经麻痹。鼻咽癌可自颅底诸孔直接侵展入颅内而引起眼肌瘫痪。

  (六)其他脑动脉硬化性血管病常可因血管阻塞、压迫或出血突然发生眼肌瘫痪。糖尿病可因糖尿病性缺血病变并发眼肌瘫痪。少数偏头痛患者于偏头痛发作 中或发作后出现同侧程度不等的瞳孔扩大及眼外肌瘫痪。眼肌型肌营养不良症为一罕见的遗传性疾病,最后可发生全部眼外肌瘫痪。先天性眼睑下垂及眼眶内假瘤均可出现眼肌瘫痪。Wernicke脑病所出现的眼肌瘫痪是因缺乏维生素B1所引起。甲状腺机能亢进或垂体功能缺失也可产生眼肌瘫痪及眼球突出。

眼肌瘫痪就诊指南

眼肌瘫痪就诊指南针对眼肌瘫痪患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:眼肌瘫痪挂什么科室的号?眼肌瘫痪可能患上什么疾病?与眼肌瘫痪容易混淆的症状?医生一般会问什么?等等。眼肌瘫痪就诊指南旨在方便眼肌瘫痪患者就医,解决眼肌瘫痪患者就诊时的疑惑问题。
建议就诊科室
眼科
可能疾病
1、 橄榄体脑桥小脑萎缩,可能伴随思维缓慢、乏力、吞咽困难等症状,应去神经内科就诊。
2、 眼肌麻痹性偏头痛,可能伴随眼肌麻痹、两眼下视不能、单侧头痛等症状,应去眼科就诊。
相关检查
1、眼压,眼压的作用主要是维持眼球形态、保持正常生理功能,因此必须保持在恒定范围内,不能高也不能低。
2、随意运动检查,

随意运动是指意识支配下的动作,随意运动功能的丧失称为瘫痪。

3、颅脑CT,颅脑CT检查能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构,因而大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。
4、眼底镜检查法,眼底镜检查法可发现眼底病变的情况。
5、颅脑超声检查,颅脑超声检查对脑血管疾病的诊断及病因分类有辅助作用。

眼肌瘫痪常见检查

眼肌瘫痪可能疾病

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