随意运动检查

轻瘫四肢瘫痪下肢中枢性瘫痪Todd瘫痪（遗留暂时性局部肢体的瘫痪或无力）屈性截瘫四肢对称性软瘫高位截瘫大腿以下或膝以下肌肉瘫痪下肢肌肉瘫痪核上性垂直性眼肌瘫痪眼肌瘫痪截瘫痉挛性截瘫步态四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪上肢周围性瘫痪对侧肢体偏瘫双下肢突然性瘫痪单瘫外伤性低位截瘫痉挛性偏瘫步态偏瘫

随意运动是指意识支配下的动作，随意运动功能的丧失称为瘫痪。由于表现不同，在程度上可分为完全性及不完全性(轻)瘫，在形式上又可分为单瘫、偏瘫、截瘫及交叉瘫痪。随意运动检查就是检查确定瘫痪的形式，有利于我们及时发现病情，寻找治疗方法，并积极配合治疗，防止病情加重。

偏瘫在瘫痪中最常见，临床有多种类型，不能截然区分，在本质上可能为病变过程的不同阶段。　　

(一)意识障碍性偏瘫 意识障碍及偏瘫常呈突然发生，临床常见于脑血管意外所导致的偏瘫。开始多数有头痛呕吐或失语及偏身感觉异常。当昏迷或深昏迷时常常给判断有无偏瘫或哪侧偏瘫带来困难，但注意下列体征的检查有助于偏瘫的早期诊断。　　

1.面部检查 昏迷时伴有偏瘫者，呼气时瘫痪侧面颊被吹起，吸气时则陷入。面颊给予疼痛刺激后，口角偏向健侧。桥脑以上病变时两眼及头偏向病灶侧(健肢侧)，桥脑病变时两眼及头偏向病灶对侧(瘫肢侧)。　　

2.肢体检查 将的肢体抬起任其自然落下，偏瘫侧落下速度显著增快，而健侧则不然，检查可发现偏瘫侧腱反射减弱或消失。偏瘫侧病理征阳性，同侧腹壁或提睾反射消失。意识障碍好转后，偏瘫侧则由软瘫逐渐转为硬瘫，而健侧肢体很快恢复正常。　　

(二)弛缓性偏瘫(软瘫) 常为急性病变引起的锥体束休克，瘫侧上下肢随意运动麻痹，肌张力明显低下或腱反射消失。常为偏瘫早期的表现特征或为下运动神经元损害所致。

1面部检查 早期可见偏瘫侧面肌麻痹、口角歪向健侧，偏瘫侧鼻唇沟变浅，鼓腮吹口哨障碍，不能充分闭目，强行闭目时睫毛不能完全藏于眼睑之内。　

　　不合宜人群：四肢残疾或本身有疾病的患者。

　　检查前禁忌：检查前要安抚好患者的情绪，防止其太过激动而使检查无法顺利进行。

　　检查时要求：检查时最好有家属陪同，特别要防止患者跌倒受伤。