溃疡穿孔出血详述
本病是在慢性胃脘痛基础上，病邪阻滞的实痛、热痛。病初起自脾胃，后波及肝及其它脏腑。然基础之慢性胃脘痛，或由寒邪、食积阻滞;或肝气犯胃;或脾胃虚寒;或瘀血凝滞所致各不相同。
胃溃疡穿孔多发生在近幽门的胃前壁的小弯侧，穿孔一般较十二指肠者略大，且胃内容物多于十二指肠，故引起的急性腹膜炎症常较重。 有长期慢性溃疡病史的急性穿孔，溃疡部有明显瘢痕，少数无溃疡病史的急性穿孔，溃疡局部胃和肠壁接近正常，无明显增厚或炎症。
溃疡发生穿孔后，食物、胃酸、十二指肠液、胆汁、胰液等具有化学性刺激的胃内容物流入游离腹腔，开始引起化学性腹膜炎，产生剧烈疼痛及多量液体渗出。数小 时后，胃肠分泌受到抑制，漏出物减少，化学刺激物被渗液稀释，因之腹疼减轻，随着化学性转向化脓性，感染症象及腹疼又逐渐加重。症状的轻重与漏出物的量、 穿孔的大小与部位、空腹穿孔或饱餐后穿孔、穿孔与周围组织的粘连情况等因素有关。因之病情轻重随个体有较大差异。
溃疡穿孔出血就诊指南
溃疡穿孔出血就诊指南针对溃疡穿孔出血患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：溃疡穿孔出血挂什么科室的号？溃疡穿孔出血可能患上什么疾病？与溃疡穿孔出血容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。溃疡穿孔出血就诊指南旨在方便溃疡穿孔出血患者就医，解决溃疡穿孔出血患者就诊时的疑惑问题。
- 建议就诊科室
- 消化内科、胃肠外科
- 可能疾病
- 1、 消化道重复畸形，可能伴随胀感、食管重复、肚子疼等症状，应去外科或普外科就诊。
- 2、 胃溃疡出血，可能伴随消化道穿孔、便血、呼吸急促等症状，应去胃肠外科或消化内科就诊。
- 3、 溃疡病穿孔，可能伴随持续性疼痛、焦虑、胃疼等症状，应去胃肠外科就诊。
- 4、 原发性小肠溃疡，可能伴随食指半月甲呈粉红色、脐周阵发性绞痛、肠穿孔等症状，应去消化内科就诊。
- 5、 淀粉样变病的胃肠道表现，可能伴随恶心、黏膜干燥、肚子疼等症状，应去消化内科就诊。
- 相关检查
- 1、胃排空测定和显像，胃排空测定和显像测定和显像查找胃功能紊乱的原因，观察胃动力药的疗效。
- 2、胃总酸度，胃总酸度测定可了解胃酸的分泌情况，对胃部相关疾病的诊断有辅助作用。
- 3、胃钡餐造影，胃钡餐造影有利于发现病变和提高诊断率，对早期胃癌和微细病变的诊断很有价值。
- 4、胃肠道疾病的超声检查，胃肠道疾病的超声检查可清晰显示胃肠壁的层次结构，发现胃肠壁肿瘤的部位、大小和形态，估计病变侵犯胃肠壁的程度，特别是了解周围器官的转移情况，弥补胃镜和x线检查的不足，为临床治疗方案的选择提供了可靠的依据。
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