带状疱疹性角膜炎病因

向您详细介绍带状疱疹性角膜炎的病理病因,带状疱疹性角膜炎主要是由什么原因引起的。

  一、发病原因:

  1.水痘病毒和带状疱疹病毒(varicella and herpes zoster virus,VZV)为同一种病毒。机体免疫状态不同可导致水痘或带状疱疹两种疾病。机体初次感染VZV后,病毒潜伏于1个或多个脊神经节的神经细胞内或脑感觉神经节的细胞内。当机体免疫力下降时,病毒再次活化,沿感觉神经纤维下行至皮肤,在某一感觉神经与眼的区域增殖,发生带状疱疹,以三叉神经第1支分布区域最多见。

  2.本病是由水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)复发感染所致,病毒潜伏于三叉神经节中。当机体细胞免疫功能下降或在其他外界刺激诱导下,病毒即被激活、繁殖而发病。有免疫缺陷的病人,例如艾滋病患者、细胞移植患者,以及有癌症病史、近期手术史、外伤史患者,也容易使潜伏在机体内的VZV复发感染。

  二、发病机制:

  是下列某一种因素或共同作用的结果:

  1.病毒对角膜的直接侵犯。

  2.宿主对完整病毒或病毒抗原在角膜内发生炎性反应。

  3.机体对改变了的自身组织发生自体免疫反应。

  4.由于角膜知觉减退,眼睑异常及角膜表面泪液膜改变,发生继发性改变。

带状疱疹性角膜炎鉴别

向您详细介绍带状疱疹性角膜炎应该如何鉴别诊断。

  与HSK的鉴别主要从病原学的诊断上进行。在形态学上,水痘-带状疱疹病毒所引起的假性树枝状角膜炎角膜病灶细小,分叉或末端无结节样膨大。

带状疱疹性角膜炎症状

向您详细介绍带状疱疹性角膜炎症状,尤其是带状疱疹性角膜炎的早期症状,带状疱疹性角膜炎有什么表现?得了带状疱疹性角膜炎会怎样?

  一、症状:

    1.全身表现:带状疱疹的前驱症状包括全身不适、发热、寒战及沿神经皮肤分布区疼痛,皮肤发生线状排列的小水疱;伴发神经痛,从麻刺感到极度持续疼痛。皮疹延续数月,神经痛可延续数年。带状疱疹与HSV不同,可以侵犯真皮,水疱治愈后残留永久性瘢痕。

  2.角膜表现:眼带状疱疹中大约有60%可引起角膜病变,VZV对三叉神经第1支极易侵犯,角膜炎的发生多在皮疹出现以后发生,尤其是鼻尖或鼻翼出现带状疱疹,为鼻睫状支神经受侵犯的征兆,随后必发生角膜炎与虹膜炎。其角膜炎的表现多种多样,主要有以下几种类型:

  1)表层粗点状角膜炎:是带状疱疹性角膜炎的最早期表现,在皮疹出现后数天内发生。角膜表面呈现粗大的、略高出角膜表面的混浊点,多发生于角膜周边部,表面常附有黏性分泌物,对荧光素呈现不规则着色,虎红染色更为明显,脱落后不形成溃疡。这些不规则的混浊点是混浊的上皮细胞聚集而成,可能是病毒侵犯的结果,也可能是病毒在上皮细胞内繁殖的结果。有的病例可在其细胞核内查到病毒包涵体。

  2)上皮下浸润及钱币状角膜炎:表层点状角膜炎可在几天之内自行消退,有的很快互相结合形成上皮下浸润,并进一步形成钱状角膜炎(nummular keratitis)。后者被认为是带状疱疹性角膜炎的典型病变。

  3)假树枝状角膜炎:伴随于眼带状疱疹出现的树枝状角膜炎,因其形态和HSV性树枝状角膜炎极为相似。其主要区别是:其角膜病变轻微,略高起于角膜表面,轻、中度荧光素染色,而不像HSK呈沟状凹陷,染色明显;其树枝状病变的末端不像HSK那样有球形膨大(terminnal bulb),故称为假树枝状角膜炎(pseudodendritic keratitis)而加以区别。

  4)黏斑性角膜炎(mucous plaque keratitis):是一种慢性角膜炎的特殊类型,大约5%的带状疱疹患者会出现此种角膜病变。其发病时间差异很大,从出疹后7天至3年均可出现,但多数在2~7个月出现。其典型改变为角膜表面由微隆起的黏液物质构成的斑点状病灶,有时可出现线状或树枝状病变,边缘清楚,通常是多发性的,可出现于角膜表面的任何部位,其大小和形状每天都可改变。乙酰半胱氨酸可将其溶解。荧光素呈中等着色,虎红染色鲜艳。发病机制不很清楚,可能与泪液膜异常、角膜感觉神经麻痹及眼睑闭合不全等因素有关。

  5)神经麻痹性角膜炎(neuroparalytic keratitis):在剧烈的三叉神经痛的同时,角膜感觉全部消失,病愈后可延续数月至1年之久,甚至长期不恢复。长期感觉障碍大约有9%的患者可引起神经营养性角膜炎的发生。严重者可导致角膜溃疡、继发细菌感染,出现角膜脓肿或前房积脓。

  6)盘状角膜基质炎:数月后上皮下浸润可向基质深部发展,形成富于新生血管的角膜基质炎或盘状角膜基质炎。裂隙灯显微镜检查角膜后弹力膜皱褶,光切面浸润水肿增厚,混浊区角膜后壁常留有类脂质沉积物,经久不吸收,可能是角膜基质细胞(Keratocyte)的异常代谢产物,此点可与HSK及牛痘病毒所引起的盘状角膜基质炎相鉴别。有时还可出现角膜葡萄膜炎或角膜内皮炎(用镜面反射法检查,可以发现角膜内皮有滴状角膜)的改变。

  

带状疱疹性角膜炎并发症

向您详细介绍带状疱疹性角膜炎有哪些并发病症,带状疱疹性角膜炎还会引起哪些疾病?

  角膜溃疡,前房积脓以及虹膜萎缩等。

带状疱疹性角膜炎就诊

带状疱疹性角膜炎就诊指南针对带状疱疹性角膜炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:带状疱疹性角膜炎挂什么科室的号?带状疱疹性角膜炎检查前的注意事项?医生一般会问什么?带状疱疹性角膜炎要做哪些检查?带状疱疹性角膜炎检查结果怎么看?等等。带状疱疹性角膜炎就诊指南旨在方便带状疱疹性角膜炎患者就医,解决带状疱疹性角膜炎患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备:

  • 常见问诊内容:

  • 建议就诊科室:

  • 最佳就诊时间:

  • 就诊时长:

  • 诊断标准:

  • 复诊频率/诊疗周期:

  • 重点检查项目:

带状疱疹性角膜炎检查

向您详细介带状疱疹性角膜炎应该做哪些检查,常用的带状疱疹性角膜炎检查项目有哪些。

常见检查:Cochet和Bonnet氏角膜知觉测量计角膜病灶刮片补体结合试验

  一、检查:

    1.上皮刮片 急性期进行结膜及角膜上皮刮片查巨噬细胞及核内嗜酸性个体,但不能和HSV相区别。

  2.病毒分离 必要时从结膜囊内和取皮肤水疱内液体作病毒分离。兔角膜接种不致病,此点可与HSV相鉴别。

  3.血清中和抗体的测定 病后4天可测出,2周达高峰,1年后降至不能检出的水平。

  4.荧光素标记抗体染色技术 取病变角膜上皮刮片,直接用荧光素标记抗体染色检查,可证明被感染的细胞内有病毒感染。由于标记荧光素标记抗体有特异性,故可与HSV相区别。

  5.补体结合试验 水痘患者血清抗VZV抗体滴度升高,在其恢复期逐渐下降,至6~12个月,降到仅能检出的水平。用补体结合试验查到高滴度VZV抗体,抗HSV抗体则为阴性,因此可判断为VZV感染所致。

带状疱疹性角膜炎治疗

向您详细介绍带状疱疹性角膜炎的治疗方法,治疗带状疱疹性角膜炎常用的西医疗法和中医疗法。带状疱疹性角膜炎应该吃什么药。

带状疱疹性角膜炎护理

向您详细介绍带状疱疹性角膜炎应该如何护理,带状疱疹性角膜炎常见的护理办法有哪些。

带状疱疹性角膜炎饮食

饮食适宜:1.宜吃高蛋白有营养的食物2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 3.宜吃高热量易消化食物
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
牛初乳 含有丰富的免疫球蛋白,能够改善黏膜以及机体的免疫功能,从而促进炎症的消散 500毫升直接食用。热饮为佳,尽量不要空腹饮用
鸡腿菇 含有丰富的硒元素以及不饱和性的脂肪酸,具有很好的改善机体免疫功能的作用,还可减少本病恶变的风险 每周两次,炒食,适量食用
小米粥 易于消化,富含营养,可以迅速被人体所吸收,几乎没有食用禁忌症 煮食,每日早晚食用即可
饮食禁忌:1.忌吃油腻难消化食物2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高盐高脂肪食物
忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议
腌菜 属于高盐食物,不宜过多食用,对身体有很大的危害 建议每人日摄入食盐量4克以下,其他严重疾病尤其注意
肥肉 属于特别油腻的食物,肥甘厚味,多食无益,加重胃肠道的负担 尽量少的服用
油条 属于特别油腻的食物,而且加工此种食物的油都属于质量比较差的油,对人体极为有害 建议适当的少食用一些
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